护理技能操作中易发生问题的

关于护理技能操作中易发生问题的第1页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四前言护理技术操作是护理学基础的组成部分在三基训练中占重要地位；严格要求，严谨态度,严肃作风，是对教学医院临床教学人员的基本要求；讨论分析护理技术操作中易发生的问题及如何防范临床教学基地应该具备什么样的环境更有利于教书育人、教学相长第2页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四操作项目无菌操作、鼻饲法、口腔护理、女病人导尿、卧位病人换床单、蒸汽吸入、单人心肺复苏、气管切开及口鼻吸痰、氧疗法（氧气桶）、穿脱隔离衣、尸体料理。常用注射法、拔火罐法、灌肠技术第3页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四正确的操作流程评估交流准备核对实施评价第4页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四技能操作引发的纠纷双腔两囊管放气不能静脉穿刺困难造成患儿死亡穴位封闭和类脊灰症状抢救时吸氧和吸痰第5页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四评估问题不全面（局部、全身、合作）不细致无针对性第6页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四落实“三查.七对”考点和陷阱实质是其内涵落实走过场和认真程度不核对病人、操作后不记录无针对性不因人制宜第7页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四违反操作流程先戴手套后解包袋，氧气大小开关顺序颠倒记录签名第8页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四违反操作原则抹桌、擦方盘不洗手跨越无菌区污染无菌物隔离衣外露口护一次多个棉球戴手套撕胶布第9页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四缺乏交流不问病史不嘱吞咽不询问病人感受沟通语言呆板未注意沟通时机及技巧第10页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四交流不佳的消极作用增加顾虑.造成隐患工作在一线,首当其冲仁者与杀手仅一步之遥救人不成反害其人.直接实施救治或者是侵害第11页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四缺乏爱伤不予保暖手脚过重不计操作后果暴露隐私缺乏对患者的尊重第12页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四“爱伤意识”技能考试新增加考点为了提高医务人员的素质，因此2006年起的实践技能考试在第二站中新增加了“爱伤意识”，并且占10～15%的分。对患者爱护、尊重、充分保护患者利益和照顾患者的感受。在技能考试中对考生提出“爱伤”要求培养考生的爱伤意识！“爱伤”原则在考试中体现在考试的全过程第13页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四“爱伤意识”在技能操作中的体现体位，术中的注意事项，要求配合、在告知中要求“方法得当，态度和蔼”，尽可能减少患者体表暴露时间。在低室温中，接触患者前要将双手的温度升高，在作心肺等听诊时，要将听诊器胸件捂热，不让患者产生不适。腹部触诊时，要求指甲要短，检查和操作后向患者交代术后帮助被检查者盖被，对患者说“谢谢配合”。第14页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四无爱伤意识导致的后果检查科室温度低受凉突发事件无抢救物品产妇与隐私HCG阳性化验单导尿与小动脉破裂。第15页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四对操作意义的不理解隔离衣穿脱的意义床单位与病人舒适棉球纱布的数量与病人安全第16页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四物品准备对操作中的情况估计不足物品不足或不使用,或使用不全对步骤不熟悉，或因陋就简。省略操作步骤。清洁与无菌不分开放置使用方盘小，取用不方便。5第17页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四操作时间不熟悉流程，无急救意识,超时取用物品的方法欠缺,过于谨慎对操作用物的使用先后不明确第18页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四爱伤意识及保护病人隐私未注意遮挡操作前后不安置体位操作后不整理床单位丢弃用物保护的意义不明第19页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四理论知识理论知识欠缺、未系统复习，经不起拓展。理论未联系实际，有脱节、操作目的不清。理论掌握抓不住重点第20页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四口腔护理不评估口腔卫生及义齿情况不带开口器拉舌钳不协助漱口、不清楚漱口液的浓度不嘱咬合上下齿不考虑病人闭口休息不润口唇不使用电筒、压舌板观察口腔。第21页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四大量不保留灌肠不会配溶液、对高度及长度的实际尺寸没有数。要求配合方法不正确，如放松与呼吸的关系不遮挡病人第22页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四保留灌肠不遮挡病人不关门窗灌肠前不嘱排便不润滑管端不抬高臀部插入深度及保留时间不对不备温开水冲药、不按柔肛门、灌肠的意义与大量不保留有混淆第23页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四鼻饲护理不备饮食、不围治疗巾不戴手套、不使用弯盘不测量管长、不润滑管端不检查口腔固定方法不对及意义不明不明白三个狭窄的意义第24页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四皮内、皮下、肌注针头号码不知道未评估病人，不问三史皮试未备肾上腺素不了解需做皮试的药物第25页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四拔火罐法不了解点火法的适用范围及具体做法保暖问题检查火罐方法错误手法不熟练操作手法误区，吸力贴棉法不会第26页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四无菌操作不备弯盘、少备物品、不冲瓶口跨越无菌、无菌盘敞开时间长不消毒或消毒瓶塞的顺序与手法错误，擦盘和擦瓶后不洗手包布不抓所有角、先戴手套后打开无菌包，无菌盘包布松开口子钳子缸打开不当、持钳低于腰部第27页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四女病人导尿解释不合理，(不同目的的导尿是考点)不嘱清洗外阴、操作区域过小持物嵌污染，消毒时松手用后弯盘不放床尾撤洞巾不擦外阴、不固定未用无菌碗接尿.第28页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四卧位病人换床单被单铺反、不注意保暖，不侧卧病人、整洁观念及效果差橡胶中单未搭身上，未铺中单被床尾未塞垫下，中线，床角被头枕、被角的饱满，表面不平。第29页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四蒸汽吸入未通或后通细管，不盖双眼、不用弯盘、不消毒安培、抽药一把抓体位与实际操作不符，离口距离错误，未嘱病人深吸气安全措施不知道，吸入后不限时外出。第30页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四单人心肺复苏无急救意识、不呼救未开放气道及方法不全、不清除分泌物，不取义齿、不解衣领腰带未判断呼吸，送气过量未放心按板、按压效果，深度、频率不当，触摸大动脉时间不够未看开始复苏时间、未利用踏脚凳，操作不熟练。第31页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四气管切开口鼻吸痰不带湿化液和抗生素、压力调节数字不清楚或不调节，不观察导管是否通畅、评估是否需要吸痰指标不清楚，（呼吸音粗、咳嗽、频率快）吸痰不观察呼吸、不戴手套、不试吸水。吸痰过程始终开着吸引器、不会鼻腔吸痰。第32页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四氧疗法（氧气桶）物品准备时不戴口罩、罐中取物用手、手触鼻导管，湿化瓶中水从碗里倒、不用纱布包裹蓝管安装表倾斜、漏气、不会调节流量、不按病情调节流量，调节流量用大开关、对各开关的位置及应用先后不清楚不会计算浓度、四防的实际意义不理解第33页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四氧疗法（氧气桶）不量氧气管长度、不试氧管通否、试氧不用水、油润导管或鼻孔。插管过长或过短、不固定及不知安全别针的使用目的开始或停用不记录用氧和观察病情，不询问需要，不考虑病人长期吸氧的舒适与否、操作严重超时第34页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四穿脱隔离衣洗手少步骤及方法问题，不卷袖过肘、找边手法不正规达不到实际效果，挂衣法停留在理论上，松开腰带不打活结，先解领口后消毒手，袖带碰自己衣袖，污染内衣。2第35页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四尸体料理保护意识问题，不用屏风、运送不盖大单毛巾擦洗的方法不正规、不注意节力不知四头带为何物、三根带的约束部位、绷带固定在衣服上、不处理义齿感染性疾病消毒液处理的误区，死亡时间填写处的作用、不填鉴别卡、不填死亡通知书、第36页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四临床学习前的教学准备1.明确教学目标2.制定完备的教学计划3.创造良好的学习环境4.教师自身能力和素质准备5.了解学生特点第37页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四临床学习的目的1.为学生理论联系实际提供机会。2.培养学生临床思维能力。3.使学生建立解决问题的意识，并提高解决问题的能力。4.提高学生自学能力。5.提倡集体学习资源共享。培养学生良好的沟通能力。6.提高学生的动手能力。第38页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四临床常用的教学方法1.鼓励参与实践2.质疑----思考3.选择实例，探讨解决问题的办法4.讲授5.小组讨论6.观察法第39页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四临床教师的作用1.帮助学生树立护理专业责任感2.获得护理专业所具备的特殊知识、技能3.角色社会化4.提供安全、有组织、有构架的学生学习环境。第40页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四促进临床学习的因素1.病房学习环境2.教学老师的教学意识3.护士队伍的素质及参与程度4.学生的学习愿望5.病人的因素6.护理服务的品质7.人力的充足程度第41页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四五.临床教师应具备的教学行为1.知识和能力2.教学方法3.交流技巧4.经验的应用态度热情思路清晰学习安排有准备激励热爱知识5.个性特征第42页，共45页，2022年，5月20日，22点33分，星期四五.临床教师应具备的教学行为6.公正地评价学生7.提倡相互的尊重8