β受体阻滞剂临床应用21张课件

β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果β受体阻滞剂临床应用β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果阝受体阻滞剂临床应用阝受体阻滞剂自上世纪60年代以来,已成为最广泛应用的心血管疾病治疗药物之一,其主要发明者也获得诺贝尔生理及医学奖。阝受体阻滞剂是国内外指南中推荐的冠心病治疗基本用药,尤其对有心肌梗死病史或合并有心力衰竭的冠心病患者使那β受体阻滞剂能显著改善预后。2017年欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月26日至30日在“伊比利亚半岛的明珠”——西班牙港口城市巴塞罗那盛大召开,并公布了最新的临床实践指南,下面摘录一些最新的指南更新点在高中教育当中，地理课程的教学是十分重要的。这不仅是因为地理课程的学习关系到学生未来的升学，同时地理课程的学习也能够帮助学生更好的认识这个世界。一直以来，在传统教育理念的影响下，地理课程的教学都是采用传?y的教学模式。然而，传统教学模式下的课堂较为枯燥、单调，很容易使得学生丧失学习的兴趣，从而影响学生的地理课程学习效果。而在新课程改革的要求下，也需要当前的高中地理课程教学进行改革，从而提高课堂的教学质量，帮助学生更好的进行地理课程的学习。“双动两案”属于一种新型的教学模式，对于高中地理课程的教学有着较大帮助。一、“双动两案”教学模式的含义与要求（一）“双动两案”教学模式的含义所谓“双动两案”中的两案，指的就是教师的教学方案与学生的学习方案。而双动，就是指教师的教学活动以及学生的学习活动。与其他新型教学模式的目的一样，“双动两案”教学模式的应用就是为了提高学生在地理课程中的学习质量和效率，以此帮助学生取得更加良好的学习成果。因此，要想使得“双动两案”教学模式真正的发挥其效果，那么就需要重视教师教学方案的设计，在制定教学方案时一定要充分考虑到学生实际的学习情况，这样才能对学生提供更大的帮助。同时，在进行学生学习方案的制定上，需要根据每一个学生学习以及性格的特点，为学生量身打造不同的学习方案，这样才能确保每一个学生的地理学习效果都能有所提高。（二）“双动两案”教学模式的要求在高中地理的“双动两案”教学模式应用中，应当要满足以下几点要求：首先，针对学生，一定要充分发挥学生的主观能动性，让他们积极自主的投入到地理学习当中，同时也需要加强学生的自学能力，让他们学会在地理课程的自学过程中发现问题、寻找问题以及解决问题，这样一来才能真正提高学生的地理学习效果，并且进行更好的能力培养；其次，针对教师，教师一定要在教学方案的基础之上指导学生的学习，并且鼓励学生在学习过程中进行问题的思考和小组讨论，然后教师可以针对学生在此过程中出现的问题进行指导，这样一来就可以更好的培养学生的主动思考以及解决问题的能力。二、针对当前高中地理中“双动两案”教学模式的构建策略（一）提高对“双动两案”教学模式的重视从目前笔者所观察到的情况来看，虽然新课改的要求中已经提到为了提高课堂教学效果，教师在进行教学时必须要改变传统的教学模式。然而，在长期以往传统教育理念的影响下，当前许多学校中的地理课程依然采用的是传统教学模式。这样一来，就会对课堂教学效果的提高产生较大的影响。同时，由于传统教学模式十分的单一、枯燥，也会影响学生对地理课程的学习兴趣。而之所以会造成这样的情况，除了传统教育理念的影响，学校没有对“双动两案”教学模式产生足够的重视也是原因之一。因此，要想构建“双动两案”教学模式，无论是学校领导还是教师，都必须要意识到“双动两案”教学模式的重要性，同时具备改革的决心。（二）培养一支职业素养较高的师资队伍要想更好的实现“双动两案”教学模式，那么必须要培养一支具备较高职业素养的师资队伍。之所以要这样做是因为，“双动两案”教学模式对于教师有着较高的要求，教师需要对教学方案以及学生的学习方案进行有针对性的设计，这就要求教师不仅需要具备较强的专业水平，同时还需要详细的了解学生实际的学习情况以及不同学生的性格特点，以此来制定学习方案。因此，培养一支高素质的师资队伍，是实现“双动两案”教学模式的必要条件之一。（三）加强“双动两案”教学模式的实践力度从目前“双动两案”教学模式的实际推动结果来看，虽然已经有部分学校采用了“双动两案”教学模式投入到地理课程的教学当中。但是与理论相比，实际的“双动两案”教学模式的实行还是存在一定问题的。不论是推行的力度，还是实现的方式，都还存在着大量的问题影响着“双动两案”教学模式的发挥。因此，相关部门和学校，一定要加大对“双动两案”教学模式的实践力度，这样一来才能真正实现“双动两案”教学模式的作用，为学生地理课程学习效果的提高提供巨大帮助。三、结语“双动两案”教学模式的构建对于当前高中地理课程教学有着重要的作用。只有不断的改进和完善课堂教学，才能真正提高学习的学习效果，使他们拥有更加光明的未来。一、在实施过程中，表现积极、成绩优秀的学生得到发言和展示的机会多，而不善言辞、动作迟缓的学困生得到的同样的机会，造成了学习机会的均衡，势必影响优者更优、劣者向优者靠近。我是这样做的：树立“让每一个学生都学得好”的教学理念，然后刻意地多给学困生机会，并且刻意地把容易完成的问题留给学困生，让学困生更多地体验到成功的快乐，使其在这种快乐中提高学习兴趣和热情，逐渐融入到学习的大气氛中去。这样做至少体现了分层教学、分类指导的教育思想，应该是可行的。二、在当前的教学模式下，教师的教学活动大都按事先准备好的内容和设计好的教学程序进行讲解，面面俱到。我们呼吁让学生成为课堂提问的真正主体，给学生留出充分独立思考和亲身实践的时间，有助于形成学生的问题意识、培养他们探索未知世界的积极态度。当进行到展示环节时，一组展示完毕，需其他小组评价，这时要么没有评价，要么只是对字迹工整与否，或是个别错别字进行点评，几乎没有对答案内容深层次的评价或质疑。这反映出学生在对问题的认识上出现了评价的不均衡性。其实评价不仅仅是区分和甄别的功能，它所反映的是人对问题的再认识过程，在这个过程中我们会有所认识有所发现，产生疑问，并在解决一个又一个疑问之后，产生属于个体的见解。三、当打开导学案后，一个又一个问题会呈现在同学们的面前。如果让每个小组都去把所有问题做一遍，然后再进行展示、评价、整理，显然四十分钟是远远不够的；如果让每个小组去完成指定的一个问题，势必会造成对文本内容理解的片面性，造成断章取义的后果。实践中，我的做法是课前让学生充分预习，学会生字词、理解课文大意，然后在使用导学案时，能都做的就都做，不能都做的就分解到各组。在展示和评价后，要让学生按题序把解答的相关内容连起来读几遍，以形成整体印象。四、按导学案所提供的思路进行学习，一个模块一个模块地进行，不经意间四十分钟会悄然流逝，此时才会发现导学案上的学习任务还没完成。于是便出现了拖堂现象。如何能在较短的四十分钟时间来完成导学案上的任务呢?我发现小组展示时如果全部使用板书展示，确实浪费时间。若能把两者结合起来使用，把不需板书展示的变为口头展示，确实能节省较多的时间。另外，在编制导学案时根据教材特点和学生知识水平，来设定题目也是节省时间的好办法;充分预习也可达到省时的效果。此外，在导学案使用中还遇到一些问题：（一）导学案存在的缺陷（1）教案的翻版从网络上随机下载的“导学案”，发现其用以前的教案的形式顶替导学案，换汤不换药，严重影响学生的学习，就连百度百科中对于导学案的内容构成的描述都存在着严重的问题，试问教师的“教”与学生的“学”是同一个概念吗？实际上教案是用来指导教师课堂教学，而不是用来辅导学生如何去学的。（2）内容设计传统化，新课改后要求教师以培养学生自主学习和独立思考的能力，可是目前很多导学案都存在着教师在设计内容过程中将备课时的教学过程直接拿过来作为“导学案”，笔者称之为“穿新鞋，走老路”，依然摆脱不了传统的“填鸭式”教学，根本体现不了“以学生为主体”的新课改理念。（3）巩固习题陈旧化，看看新课改高考试题不难发现，试题越来越灵活，越来越与生活接轨，所给的材料也越来越多，学生如果不能够很好的理解并运用是不能很好的解决问题的，但是依然看到很多导学案中的习题部分用的还是以前的试题，这样的题目怎么能和时代接轨？（二）导学案在使用过程中存在的缺陷对学生而言：（1）课前预习马马虎虎，不认真，预习情况不到位，也就达不到预期的效果。（2）课堂上不能将预习时遇到的问题及时向老师提出质疑，或者拿出来同学之间进行讨论研究。不能及时将老师所讲的内容反馈到导学案中，那么对教师课后总结反思就起不到相应的效果。（3）课后不能及时反思、巩固复习，达不到导学案的预期效果。（三）改进措施1.首先、从观念上真正认可新课程实施新课程的关键在教师，教师实施新课程的关键在于对新课程的认可态度。如果从观念上认可了，就会主动积极想尽办法执行新课程。学校加大鼓励政策，对制作导学案的备课教师加以奖励。并且在政策上支持导学案教学法的实施开展。2.其次、采用开放灵活的教学方式，培养学生的数学能力实施新课程的第二个关键在学生。农村学生生活比较封闭，获得知识的途径少，胆量小，会下意识地将教师看作权威的代表，再加上农村教师单一的教学方式，无形中束缚了学生的数学思维，压制了学生的创造欲望，限制了学生的发展。确保每次上课前都能将学生已经预习好的导学案收起来加以批阅分析，再次优化自己的教学环节，使课堂教学更有效率。因此在数学教学中，教师应采用开放灵活的教学方式，创造一个有利于学生生动活泼、主动求知的数学学习环境，留给学生开放的领地、自由思考的空间，激励学生主动探究，并通过亲身体验获得数学知识。3.提高数学教师的专业素养，增强实施新课程的信心教师的专业素养决定着教育水平的高低。因此，教师的专业素养就显得格外重要。教师在备导学案时能够兢兢业业，认真负责的根据教学内容设计好导学案。同时还要同数学课程专家交流，接受他们的指导，不断增强自信心，变压力为动力，冷静对待实施中遇到的困难和挫败，有计划地实施新课程。4.利用现代信息技术进行教学现代信息技术以生动形象的视听效果，对提高学生学习兴趣，保证课堂教学效果发挥起着巨大的推动作用。5.课堂结束后及时将导学案收起来，对学生的课堂学习情况进行汇总分析，对自己的教学加以反思。使得教师在备课、学习中能充分的合作，促进教师教学水平的提高和专业化发展，成为具备教育教学科研能力的新型教师。如何让学困生在合作学习中发挥优势等，我还在摸索中寻找对策。以上所谈的就是我在实施导学案教学过程中所遇到的一些具体问题，突出一个“实”字。β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的1阝受体阻滞剂临床应用阝受体阻滞剂临床应用2β受体阻滞剂临床应用21张课件3β受体阻滞剂临床应用21张课件4β受体阻滞剂临床应用21张课件5β受体阻滞剂临床应用21张课件62012年ESCPAD指南中提出,下肢动脉病变(LEAD)不是β受体阻滞剂的用药禁忌症。一项Mea分析随机对照试验(RCT),结果显示受体阻滞剂并没有重轻至中度IEAD患者的间歇性跛行症状和另外,考虑到小剂量、滴定使用受体阻手术期的心血管保护作用,ESC指南推荐β受体阻滞剂在血管术准备期间应用。(IaB)2017年ESCPAD指南中明确表示,针对PAD患者,使用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACE和ARB类药控制血压都是合适的。与2012年指南相同,2017年指南1也表示LEAD并不是β受体阻滞剂的用药禁忌,但是在慢性严重肢体缺血(CLTI)患者中,需要谨慎使用2012年ESCPAD指南中提出,下肢动脉病变(LEAD7病例简介主诉患者男性,53因“活动后胸痛6年,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后4个月反复胸痛”入院病史患者4个月前因活动后持续胸痛就诊,当时冠状动脉带99%狭旋支近中段85%狭变(CTO)开通术(未成药物治疗,仍有反复活动后胸痛,血压、血糖控制未达标。既往高血压史20余年,糖尿病6年辅助检查心脏超运动异常,左室顺伴舒张末压增高,心脏射血分数(EF)30%;糖化血红蛋自(HbAlc)8.2%,总胆固醇(TC)46mmo/L低密度脂蛋白胆固醇2.8mmoL,尿酸420mmL,血浆脑钠肽(BNP),前降支、回旋支支架内通畅,右冠状动脉近端完病例简介8查体血压(BP)14688mmHg,心率(HR)92分诊断高血压(极高危)、心肌梗死后(PC术后)、糖尿病。治疗用培哚普利片,加用酒石酸美托洛尔mg强效降片双联抗血小板聚集,同时继续予以硝酸酯类药物抗整降糖药4因患者仍有胸痛症状发生,逐剂量至1425mg(1次/天),3周后胸痛缓解,BP11066mmHg,HR次/分查体血压(BP)14688mmHg,心率(HR)929Q1该患者为什么要加用阝受体阻滞剂?该患者加用β受体阻滞剂的目的是加强降压及缓解心绞痛。阝受体阻滞阻断心脏B1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,回流和」的B受体,减少肾素和血管紧张素Ⅱ分泌,舒张血管适应性降低,改善血管顺应性,起到降④重建压力感受器的敏感性,减弱运动或应激时儿茶酚胺的增压作增加血前列环素等舒张血管物质水平,使血压下降。Q1该患者为什么要加用阝受体阻滞剂?10Q2该患者是否适合服用受体阻滞剂?度的压药均有其最人群,阝受体阻滞剂适用于不同严重程应证。2011年英CE或ARB治育龄期妇女及目前最常用的交感神经活性测定方法仍为心基础增高,这类患者选降压效果更患高血压合并冠心病心BP146/88mmHg,HRQ2该患者是否适合服用受体阻滞剂?11β受体阻滞剂临床应用21张课件12β受体阻滞剂临床应用21张课件13β受体阻滞剂临床应用21张课件14β受体阻滞剂临床应用21张课件15β受体阻滞剂临床应用21张课件16β受体阻滞剂临床应用21张课件17β受体阻滞剂临床应用21张课件18β受体阻滞剂临床应用21张课件19β受体阻滞剂临床应用21张课件206、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺21β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果β受体阻滞剂临床应用β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果阝受体阻滞剂临床应用阝受体阻滞剂自上世纪60年代以来,已成为最广泛应用的心血管疾病治疗药物之一,其主要发明者也获得诺贝尔生理及医学奖。阝受体阻滞剂是国内外指南中推荐的冠心病治疗基本用药,尤其对有心肌梗死病史或合并有心力衰竭的冠心病患者使那β受体阻滞剂能显著改善预后。2017年欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月26日至30日在“伊比利亚半岛的明珠”——西班牙港口城市巴塞罗那盛大召开,并公布了最新的临床实践指南,下面摘录一些最新的指南更新点在高中教育当中，地理课程的教学是十分重要的。这不仅是因为地理课程的学习关系到学生未来的升学，同时地理课程的学习也能够帮助学生更好的认识这个世界。一直以来，在传统教育理念的影响下，地理课程的教学都是采用传?y的教学模式。然而，传统教学模式下的课堂较为枯燥、单调，很容易使得学生丧失学习的兴趣，从而影响学生的地理课程学习效果。而在新课程改革的要求下，也需要当前的高中地理课程教学进行改革，从而提高课堂的教学质量，帮助学生更好的进行地理课程的学习。“双动两案”属于一种新型的教学模式，对于高中地理课程的教学有着较大帮助。一、“双动两案”教学模式的含义与要求（一）“双动两案”教学模式的含义所谓“双动两案”中的两案，指的就是教师的教学方案与学生的学习方案。而双动，就是指教师的教学活动以及学生的学习活动。与其他新型教学模式的目的一样，“双动两案”教学模式的应用就是为了提高学生在地理课程中的学习质量和效率，以此帮助学生取得更加良好的学习成果。因此，要想使得“双动两案”教学模式真正的发挥其效果，那么就需要重视教师教学方案的设计，在制定教学方案时一定要充分考虑到学生实际的学习情况，这样才能对学生提供更大的帮助。同时，在进行学生学习方案的制定上，需要根据每一个学生学习以及性格的特点，为学生量身打造不同的学习方案，这样才能确保每一个学生的地理学习效果都能有所提高。（二）“双动两案”教学模式的要求在高中地理的“双动两案”教学模式应用中，应当要满足以下几点要求：首先，针对学生，一定要充分发挥学生的主观能动性，让他们积极自主的投入到地理学习当中，同时也需要加强学生的自学能力，让他们学会在地理课程的自学过程中发现问题、寻找问题以及解决问题，这样一来才能真正提高学生的地理学习效果，并且进行更好的能力培养；其次，针对教师，教师一定要在教学方案的基础之上指导学生的学习，并且鼓励学生在学习过程中进行问题的思考和小组讨论，然后教师可以针对学生在此过程中出现的问题进行指导，这样一来就可以更好的培养学生的主动思考以及解决问题的能力。二、针对当前高中地理中“双动两案”教学模式的构建策略（一）提高对“双动两案”教学模式的重视从目前笔者所观察到的情况来看，虽然新课改的要求中已经提到为了提高课堂教学效果，教师在进行教学时必须要改变传统的教学模式。然而，在长期以往传统教育理念的影响下，当前许多学校中的地理课程依然采用的是传统教学模式。这样一来，就会对课堂教学效果的提高产生较大的影响。同时，由于传统教学模式十分的单一、枯燥，也会影响学生对地理课程的学习兴趣。而之所以会造成这样的情况，除了传统教育理念的影响，学校没有对“双动两案”教学模式产生足够的重视也是原因之一。因此，要想构建“双动两案”教学模式，无论是学校领导还是教师，都必须要意识到“双动两案”教学模式的重要性，同时具备改革的决心。（二）培养一支职业素养较高的师资队伍要想更好的实现“双动两案”教学模式，那么必须要培养一支具备较高职业素养的师资队伍。之所以要这样做是因为，“双动两案”教学模式对于教师有着较高的要求，教师需要对教学方案以及学生的学习方案进行有针对性的设计，这就要求教师不仅需要具备较强的专业水平，同时还需要详细的了解学生实际的学习情况以及不同学生的性格特点，以此来制定学习方案。因此，培养一支高素质的师资队伍，是实现“双动两案”教学模式的必要条件之一。（三）加强“双动两案”教学模式的实践力度从目前“双动两案”教学模式的实际推动结果来看，虽然已经有部分学校采用了“双动两案”教学模式投入到地理课程的教学当中。但是与理论相比，实际的“双动两案”教学模式的实行还是存在一定问题的。不论是推行的力度，还是实现的方式，都还存在着大量的问题影响着“双动两案”教学模式的发挥。因此，相关部门和学校，一定要加大对“双动两案”教学模式的实践力度，这样一来才能真正实现“双动两案”教学模式的作用，为学生地理课程学习效果的提高提供巨大帮助。三、结语“双动两案”教学模式的构建对于当前高中地理课程教学有着重要的作用。只有不断的改进和完善课堂教学，才能真正提高学习的学习效果，使他们拥有更加光明的未来。一、在实施过程中，表现积极、成绩优秀的学生得到发言和展示的机会多，而不善言辞、动作迟缓的学困生得到的同样的机会，造成了学习机会的均衡，势必影响优者更优、劣者向优者靠近。我是这样做的：树立“让每一个学生都学得好”的教学理念，然后刻意地多给学困生机会，并且刻意地把容易完成的问题留给学困生，让学困生更多地体验到成功的快乐，使其在这种快乐中提高学习兴趣和热情，逐渐融入到学习的大气氛中去。这样做至少体现了分层教学、分类指导的教育思想，应该是可行的。二、在当前的教学模式下，教师的教学活动大都按事先准备好的内容和设计好的教学程序进行讲解，面面俱到。我们呼吁让学生成为课堂提问的真正主体，给学生留出充分独立思考和亲身实践的时间，有助于形成学生的问题意识、培养他们探索未知世界的积极态度。当进行到展示环节时，一组展示完毕，需其他小组评价，这时要么没有评价，要么只是对字迹工整与否，或是个别错别字进行点评，几乎没有对答案内容深层次的评价或质疑。这反映出学生在对问题的认识上出现了评价的不均衡性。其实评价不仅仅是区分和甄别的功能，它所反映的是人对问题的再认识过程，在这个过程中我们会有所认识有所发现，产生疑问，并在解决一个又一个疑问之后，产生属于个体的见解。三、当打开导学案后，一个又一个问题会呈现在同学们的面前。如果让每个小组都去把所有问题做一遍，然后再进行展示、评价、整理，显然四十分钟是远远不够的；如果让每个小组去完成指定的一个问题，势必会造成对文本内容理解的片面性，造成断章取义的后果。实践中，我的做法是课前让学生充分预习，学会生字词、理解课文大意，然后在使用导学案时，能都做的就都做，不能都做的就分解到各组。在展示和评价后，要让学生按题序把解答的相关内容连起来读几遍，以形成整体印象。四、按导学案所提供的思路进行学习，一个模块一个模块地进行，不经意间四十分钟会悄然流逝，此时才会发现导学案上的学习任务还没完成。于是便出现了拖堂现象。如何能在较短的四十分钟时间来完成导学案上的任务呢?我发现小组展示时如果全部使用板书展示，确实浪费时间。若能把两者结合起来使用，把不需板书展示的变为口头展示，确实能节省较多的时间。另外，在编制导学案时根据教材特点和学生知识水平，来设定题目也是节省时间的好办法;充分预习也可达到省时的效果。此外，在导学案使用中还遇到一些问题：（一）导学案存在的缺陷（1）教案的翻版从网络上随机下载的“导学案”，发现其用以前的教案的形式顶替导学案，换汤不换药，严重影响学生的学习，就连百度百科中对于导学案的内容构成的描述都存在着严重的问题，试问教师的“教”与学生的“学”是同一个概念吗？实际上教案是用来指导教师课堂教学，而不是用来辅导学生如何去学的。（2）内容设计传统化，新课改后要求教师以培养学生自主学习和独立思考的能力，可是目前很多导学案都存在着教师在设计内容过程中将备课时的教学过程直接拿过来作为“导学案”，笔者称之为“穿新鞋，走老路”，依然摆脱不了传统的“填鸭式”教学，根本体现不了“以学生为主体”的新课改理念。（3）巩固习题陈旧化，看看新课改高考试题不难发现，试题越来越灵活，越来越与生活接轨，所给的材料也越来越多，学生如果不能够很好的理解并运用是不能很好的解决问题的，但是依然看到很多导学案中的习题部分用的还是以前的试题，这样的题目怎么能和时代接轨？（二）导学案在使用过程中存在的缺陷对学生而言：（1）课前预习马马虎虎，不认真，预习情况不到位，也就达不到预期的效果。（2）课堂上不能将预习时遇到的问题及时向老师提出质疑，或者拿出来同学之间进行讨论研究。不能及时将老师所讲的内容反馈到导学案中，那么对教师课后总结反思就起不到相应的效果。（3）课后不能及时反思、巩固复习，达不到导学案的预期效果。（三）改进措施1.首先、从观念上真正认可新课程实施新课程的关键在教师，教师实施新课程的关键在于对新课程的认可态度。如果从观念上认可了，就会主动积极想尽办法执行新课程。学校加大鼓励政策，对制作导学案的备课教师加以奖励。并且在政策上支持导学案教学法的实施开展。2.其次、采用开放灵活的教学方式，培养学生的数学能力实施新课程的第二个关键在学生。农村学生生活比较封闭，获得知识的途径少，胆量小，会下意识地将教师看作权威的代表，再加上农村教师单一的教学方式，无形中束缚了学生的数学思维，压制了学生的创造欲望，限制了学生的发展。确保每次上课前都能将学生已经预习好的导学案收起来加以批阅分析，再次优化自己的教学环节，使课堂教学更有效率。因此在数学教学中，教师应采用开放灵活的教学方式，创造一个有利于学生生动活泼、主动求知的数学学习环境，留给学生开放的领地、自由思考的空间，激励学生主动探究，并通过亲身体验获得数学知识。3.提高数学教师的专业素养，增强实施新课程的信心教师的专业素养决定着教育水平的高低。因此，教师的专业素养就显得格外重要。教师在备导学案时能够兢兢业业，认真负责的根据教学内容设计好导学案。同时还要同数学课程专家交流，接受他们的指导，不断增强自信心，变压力为动力，冷静对待实施中遇到的困难和挫败，有计划地实施新课程。4.利用现代信息技术进行教学现代信息技术以生动形象的视听效果，对提高学生学习兴趣，保证课堂教学效果发挥起着巨大的推动作用。5.课堂结束后及时将导学案收起来，对学生的课堂学习情况进行汇总分析，对自己的教学加以反思。使得教师在备课、学习中能充分的合作，促进教师教学水平的提高和专业化发展，成为具备教育教学科研能力的新型教师。如何让学困生在合作学习中发挥优势等，我还在摸索中寻找对策。以上所谈的就是我在实施导学案教学过程中所遇到的一些具体问题，突出一个“实”字。β受体阻滞剂临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的22阝受体阻滞剂临床应用阝受体阻滞剂临床应用23β受体阻滞剂临床应用21张课件24β受体阻滞剂临床应用21张课件25β受体阻滞剂临床应用21张课件26β受体阻滞剂临床应用21张课件272012年ESCPAD指南中提出,下肢动脉病变(LEAD)不是β受体阻滞剂的用药禁忌症。一项Mea分析随机对照试验(RCT),结果显示受体阻滞剂并没有重轻至中度IEAD患者的间歇性跛行症状和另外,考虑到小剂量、滴定使用受体阻手术期的心血管保护作用,ESC指南推荐β受体阻滞剂在血管术准备期间应用。(IaB)2017年ESCPAD指南中明确表示,针对PAD患者,使用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACE和ARB类药控制血压都是合适的。与2012年指南相同,2017年指南1也表示LEAD并不是β受体阻滞剂的用药禁忌,但是在慢性严重肢体缺