ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件

ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比ⅢC(pN3a)期乳腺癌的临床特点及预后普通外科前言生物学作为一门基础的知识学科教育,教育的目标不只是传递文化,而是去造就学生一定的科学思维及科学创造能力,培养具有创新精神、现代意识的探索者和开拓者[1]。生物课程标准中明确要求:“倡导探究性学习,力图改变学生的学习方式,引导学生主动参与、乐于探究、勤于动手”,“突出创新精神和实践能力的培养”[2]。生物学是一门实验性学科,实验是生物学课的主要特征。但在教学过程中,实验教学往往受到一些客观条件的制约而不能正常有序的进行。如初级中学七年级生物学、小学科学教材中,制作植物表皮细胞临时装片,选用的生物材料是洋葱,但由于区域的差异,许多地区不出产洋葱,开展此实验困难较大,农村中小学校需要到县城或几百千米以外的市级城市购买。许多农村中小学校由于无实验材料,实验课不能开展。实验课时只能给学生讲解操作步骤、实验现象。学生不知道洋葱为何物,不能亲自动手操作,学生的实验能力得不到培养,更谈不上对学生进行严谨科学作风、科学态度的培养。新课改要求,教师不能拘泥于教材,不是“教”教材,而是要用教材“教”。教师可根据当地教学资源情况,充分利用自然资源、社会资源、学校资源、学生资源等,对教材内容进行适当调整节、整合,可选择不同的实验,不同的材料,开齐开好实验课。笔者在生物学实验教学中,为解决本地区不出产洋葱给实验带来困难的问题,试用本地区盛产的火葱、大蒜等多种材料,替代洋葱制作植物细胞临时装片。通过反复试验,并与洋葱进行仔细对比实验,发现其中“火葱”是一种适合农村中小学生物学实验教学的好材料。1火葱的分类地位及生物学特征火葱,学名:火葱,拉丁名:AlliumascalonicumL,属被子植物门、单子叶植物纲、百合目、百合科、葱属。火葱是从国外人工引种栽培的品种,国外主要分布在亚州西部,国内主要分布在南方各省,分布十分广泛。火葱是二年生草本植物,头年8～9月份种植,第二年4～5月份收获,生长期为8个月左右。成熟植株高25～30cm,地上部分为筒状叶,4～5片,分散、直立、深绿色,地下部分为根、茎、头状鳞片叶。根为须根,着生在缩短的盘状茎下,茎上着生变态的头状鳞片叶,大小、形态与成人拇指相似,红似火。头状鳞片叶(即地下部分)含有丰富的营养物质,是家庭的常用佐料,在实验教学中,是观察植物细胞结构的一种理想实验材料。2实验效果好用火葱制作的表皮细胞临时装片,物像十分清晰,细胞形态结构与洋葱表皮细胞非常相似。细胞各部分结构明显,便于学生观察、辨认,能够增强学生对植物细胞的感性认识,激发学生的探究兴趣。火葱表皮细胞的实验效果主要表现以下几个方面。2.1物像清晰。火葱表皮细胞物像清晰,细胞各部分结构容易分清、辨认,细胞壁、细胞膜、细胞质、液泡、细胞核等一目了然。2.2染色效果好。火葱表皮薄而透明、容易染色。按操作程序,滴上几点染液(碘液或龙胆紫),很快整块表皮被染成棕黄色或黄色,且染色均匀。观察时,各个细胞都被染色,效果非常好。2.3细胞膜、细胞壁容易辨认。由于火葱表皮非常薄,染色后,细胞与染液之间根据细胞失水的原理,细胞失水,很快发生质、壁分离现象,细胞膜、细胞壁彼此分开,结构清晰可见,一目了然。2.4细胞核显目。细胞核着色较深,呈棕色或黄色,圆球状,大多数核位细胞中央,立体感强,十分显目。2.5细胞质、液泡清晰可见。细胞质着色较深,且细胞发生质、壁分离,密度较大,物像十分清晰。液泡位于细胞质之间,染色较浅,突现于细胞质中,很容易观察到。3便于操作用作实验材料的火葱,是火葱的地下部分由鳞片叶组成,膨大,呈头状。3.1个体大小恰当。火葱呈头状,大小与成人拇指相似,手握操作十分方便。操作时,只将其纵剖成四分之一,就可以撕取下表皮。3.2下表皮易剥离。火葱下表皮与叶肉组织结合较为蔬松,很容剥离开来,常常会与本片叶肉组织分离,粘贴在下面鳞片叶的上表面。3.3易染色。火葱表皮特别薄,染色快,染色均匀,效果好。3.4制片容易。火葱表皮薄,但撕下的小方块(0.5×0.5cm)并不卷曲,在载玻片上易展平,盖片后比较严密,盖玻片下气泡少,制片容易。4取材方便火葱是农村家庭必用佐料之一,农村几乎每家都种植。火葱从幼苗到成熟的火葱种(地下膨大呈头状部分)都可以食用,在集市上四季都有出售。做实验时,随时都能买到。同时,还可以通知学生自带实验材料,十分方便。5经济火葱是当地盛产的品种,自产自销,价格便宜,市场售价每千克4元左右。1千克可供5个教学班(以50～60人/班计)做分组实验材料。选用火葱作为实验材料非常经济、实惠。6火葱与洋葱实验效果的对比6.1相同点。火葱表皮细胞与洋葱表皮细胞形态十分相似,细胞结构相同。6.2不同点。6.2.1染色效果。洋葱表皮细胞着色较慢,染色不均匀,甚至有的部分染不上色,染色效果不理想。火葱表皮细胞着色快,着色均匀,染色效果非常好。6.2.2细胞膜。洋葱表皮细胞的细胞膜紧贴细胞壁,在显微镜下辩认细胞膜的结构十分困难,不易观察到细胞膜的结构。火葱表皮细胞易发生质壁分离,细胞局部的壁、膜完全分开,细胞膜结构清晰可见,非常直观,易于观察。6.2.3细胞质。洋葱表皮细胞由于染色效果不理想,细胞质染色较浅甚至未染上色,细胞质结构不易观察到。火葱表皮细胞染色快、均匀、细胞质染色深,在显微镜下清晰可见。6.2.4液泡。洋葱表皮细胞由于染色效果不理想,细胞质、液泡染色浅,液泡隐约可见,分辨较困难。火葱表皮细胞由于染色效果好,细胞质着色较深,液泡凸显于细胞质中,很容易观察到。6.2.5细胞核。洋葱表皮细胞的核大多数位于细胞的边缘,火葱表皮细胞的核大多数位于细胞中央,且染色很深,呈黄色或棕黄色,个体较大,呈圆球体,立体感很强,十分显目。信息技术在我国众多领域都有着非常广泛的应用，它促进了经济的发展，扩大了文化的传播范围。信息技术人才培养也逐渐成为我国教育领域的重要内容，初中学生具有良好的可塑性，所以在初中阶段开展信息技术课程是非常重要的。随着课程教学改革的不断深入，对初中信息技术教学也提出了更多的要求。初中信息技术教师要打破传统教学模式的限制，注重游戏化教学模式的应用，从而保证初中信息技术课程教学成效。本文对游戏化教学在初中信息技术教学中的应用进行分析，希望有所启示。一、初中信息技术课程教学存在的问题初中信息技术课程是一门实践性很强的课程，但是现阶段我国初中学校受到传统应试教学理念的影响，只是死板地对学生进行理论知识的讲述，对教学中的实践环节不够重视。不仅不能将学生学习的积极性和主动性充分调动起来，长时间作用下还会削减学生对信息技术课程的学习兴趣，不能满足当前教育对信息技术教学的实际需求。信息技术教师在对理论知识进行讲述的过程中，学生的注意力很难集中，经常会私自打开网页、玩游戏、网络聊天等。即使一些学生对教师讲述的内容比较感兴趣，也能认真听讲，但是因为理论与实践的脱离，导致学生很难掌握教学内容。学生即使认真听取了教师在课堂上讲述的内容，但在实际操作过程中仍然会遇到很多困扰，导致学生有挫败感，逐渐丧失对信息技术学习的信心。这些问题都限制了初中信息技术教学成效的提升，教师需要积极找寻有效的教学策略，从而激发学生的学习兴趣，引导学生树立良好的学习自信心，保证信息技术教学成效可以满足当前教育的实际需求。二、游戏化教学在初中信息技术教学中的应用（一）探究性游戏化教学模式的应用探究性游戏化教学模式就是教师依据课堂教学内容，以及学生学习的实际情况，其中包括学生的学习兴趣、基础能力，选择或者是进行游戏内容的设置。在学生游戏过程中，教师需要对学生进行正确的引导，加强学生对教学内容的理解和掌握。学生游戏过后，教师要求学生在课堂上表达自己的感想、看法，然后由教师对教学内容进行总结。应用探究性游戏化教学模式，最为关键的是教师选择或者设计的游戏要满足教学任务的需求，这与信息技术教学成效有着直接的影响。例如，在讲述利用Word制作明信片时，教师可以依据学生的实际情况，将班级全体学生划分为多个学习小组，小组人数需要控制在4～6人之间，要求学生以学习小组为单位进行创意明信片的制作，还需要在Word上组织文字信息对小组的设计思想进行陈述。这样的信息技术教学加强了理论与实践的融合。教师需要走下讲台深入小组制作中去，对学生进行有效的指导。在班级内进行比拼，对表现优秀的小组给予一定的物质奖励。教师还要让学生总结自己在明信片制作过程中遇到的问题，阐述自身存在的不足。同时，教师还需要对学生课堂学习行为进行总结，给予学生更多的激励。（二）技能训练游戏化教学模式应用技能训练游戏化教学模式对提升信息技术教学成效有积极的影响，具体的阐述就是教师在教学活动开展前，需要依据课堂教学目标确定游戏内容和游戏规则。在课堂教学实践中教师首先需要对学生进行游戏内容和规则的讲解，对学生进行分组，最后对学生掌握信息技术的熟练程度进行评价和审核。这种教学模式注重强化学生对信息技术的掌握程度，所以，教师要保证游戏内容具有趣味性，能保持学生的学习兴趣。例如，教师在讲述Photoshop这一教学内容时，教师可以设定一个PS游戏，要求学生对教师所提供的图片进行进一步的处理，从而增强图片的美观性、艺术性，其中涉及细节抠图和滤镜更换等实践内容。教师依据学生的作品审核学生对信息技术掌握的熟练程度，并且强调PS的要点所在，从而全面激发学生的学习兴趣。信息技术是初中教学中的重点内容，教师需要积极找寻初中信息技术教学中存在的问题，结合游戏化教学模式，促进初中信息技术教学改革。将学生学习信息技术的积极性和主动性调动起来，帮助学生树立学习信心，使学生在轻松愉悦的氛围中学习信息技术，促进信息技术教学成效的提升。ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时1ⅢC(pN3a)期乳腺癌的临床特点及预后普通外科ⅢC(pN3a)期乳腺癌的2前言前言3乳癌预后重要因素:局部ⅠN转移TNM病理分期:腋LN转移pN11~3枚pN24~9枚pN3a≥10枚问题:>10枚与>20枚,甚至>30枚转移,预后如何?国内未有研究乳癌预后重要因素:局部ⅠN转移4ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件5此后用于结肠癌、乳癌标本作pTNM分期乳癌腋窝Ⅰ、Ⅱ平面解剖,LN数十余枚升至20-40枚,个别达60余枚。发现Ⅰ、Ⅱ平面的腋LN转移数可>30枚。此病例预后如何?国内文献未见研究国外仅日本一篇病例(37例)报告。TsuchiyaA,KannoM,AbeR.Theimpactoflymphnodemetastasesonthesurvivalofbreastcancerpatientswithtenormorepositivelymphnodes.Surgtoday.1997;27(10):902-6此后用于结肠癌、乳癌标本作pTNM分期6NCCN乳癌预后:21基因RT-PCR检测,分低、中、高三类复发评分,可决定辅助治疗。国内尚未见应用报告,检查费用昂贵,>3000美元。国内长时期可能不能广泛应用。腋LN标本用上述淋巴显示技术获取,行切片病理检查,国内任何县市级医院病理科均能完成。NCCN乳癌预后:21基因RT-PCR检测,7我们研究:LN转移≥10枚,综合分析,高危复发病例尽早得到预后证据。选择合理治疗方案有实用价值我们研究:LN转移≥10枚,综合分析,8查新结果√国内有:长期生存复发转移性乳腺癌的临床病理特点及预后因素的研究x国内无:ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后因素的研究√国外有ⅢC期乳腺癌不同亚组预后差异的研究(10~15枚或≥16枚)国外无LN转移数目在25枚以上和LN转移率>50%的无病生存率的观察查新结果9病例和方法病例和方法10病例选择1.一般资料2003.1~2005.12ⅢC(pN3a)期乳癌39例,占133%。同期全部294例。术前均行胸片,腹部、盆腔影像学检査:如有怀疑加作骨扫描,排除已远处转移病例选择11ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件12ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件13ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件14ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件15ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件16ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件17ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件18ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件19ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件20ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件21ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件22ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件23ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件24ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件25ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件26ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件27ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件28ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件29ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件30ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件31ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件32ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件33ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件34ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件35ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件36ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件37ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件38ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件39ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件40ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件41ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件42ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件4366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特44ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比ⅢC(pN3a)期乳腺癌的临床特点及预后普通外科前言生物学作为一门基础的知识学科教育,教育的目标不只是传递文化,而是去造就学生一定的科学思维及科学创造能力,培养具有创新精神、现代意识的探索者和开拓者[1]。生物课程标准中明确要求:“倡导探究性学习,力图改变学生的学习方式,引导学生主动参与、乐于探究、勤于动手”,“突出创新精神和实践能力的培养”[2]。生物学是一门实验性学科,实验是生物学课的主要特征。但在教学过程中,实验教学往往受到一些客观条件的制约而不能正常有序的进行。如初级中学七年级生物学、小学科学教材中,制作植物表皮细胞临时装片,选用的生物材料是洋葱,但由于区域的差异,许多地区不出产洋葱,开展此实验困难较大,农村中小学校需要到县城或几百千米以外的市级城市购买。许多农村中小学校由于无实验材料,实验课不能开展。实验课时只能给学生讲解操作步骤、实验现象。学生不知道洋葱为何物,不能亲自动手操作,学生的实验能力得不到培养,更谈不上对学生进行严谨科学作风、科学态度的培养。新课改要求,教师不能拘泥于教材,不是“教”教材,而是要用教材“教”。教师可根据当地教学资源情况,充分利用自然资源、社会资源、学校资源、学生资源等,对教材内容进行适当调整节、整合,可选择不同的实验,不同的材料,开齐开好实验课。笔者在生物学实验教学中,为解决本地区不出产洋葱给实验带来困难的问题,试用本地区盛产的火葱、大蒜等多种材料,替代洋葱制作植物细胞临时装片。通过反复试验,并与洋葱进行仔细对比实验,发现其中“火葱”是一种适合农村中小学生物学实验教学的好材料。1火葱的分类地位及生物学特征火葱,学名:火葱,拉丁名:AlliumascalonicumL,属被子植物门、单子叶植物纲、百合目、百合科、葱属。火葱是从国外人工引种栽培的品种,国外主要分布在亚州西部,国内主要分布在南方各省,分布十分广泛。火葱是二年生草本植物,头年8～9月份种植,第二年4～5月份收获,生长期为8个月左右。成熟植株高25～30cm,地上部分为筒状叶,4～5片,分散、直立、深绿色,地下部分为根、茎、头状鳞片叶。根为须根,着生在缩短的盘状茎下,茎上着生变态的头状鳞片叶,大小、形态与成人拇指相似,红似火。头状鳞片叶(即地下部分)含有丰富的营养物质,是家庭的常用佐料,在实验教学中,是观察植物细胞结构的一种理想实验材料。2实验效果好用火葱制作的表皮细胞临时装片,物像十分清晰,细胞形态结构与洋葱表皮细胞非常相似。细胞各部分结构明显,便于学生观察、辨认,能够增强学生对植物细胞的感性认识,激发学生的探究兴趣。火葱表皮细胞的实验效果主要表现以下几个方面。2.1物像清晰。火葱表皮细胞物像清晰,细胞各部分结构容易分清、辨认,细胞壁、细胞膜、细胞质、液泡、细胞核等一目了然。2.2染色效果好。火葱表皮薄而透明、容易染色。按操作程序,滴上几点染液(碘液或龙胆紫),很快整块表皮被染成棕黄色或黄色,且染色均匀。观察时,各个细胞都被染色,效果非常好。2.3细胞膜、细胞壁容易辨认。由于火葱表皮非常薄,染色后,细胞与染液之间根据细胞失水的原理,细胞失水,很快发生质、壁分离现象,细胞膜、细胞壁彼此分开,结构清晰可见,一目了然。2.4细胞核显目。细胞核着色较深,呈棕色或黄色,圆球状,大多数核位细胞中央,立体感强,十分显目。2.5细胞质、液泡清晰可见。细胞质着色较深,且细胞发生质、壁分离,密度较大,物像十分清晰。液泡位于细胞质之间,染色较浅,突现于细胞质中,很容易观察到。3便于操作用作实验材料的火葱,是火葱的地下部分由鳞片叶组成,膨大,呈头状。3.1个体大小恰当。火葱呈头状,大小与成人拇指相似,手握操作十分方便。操作时,只将其纵剖成四分之一,就可以撕取下表皮。3.2下表皮易剥离。火葱下表皮与叶肉组织结合较为蔬松,很容剥离开来,常常会与本片叶肉组织分离,粘贴在下面鳞片叶的上表面。3.3易染色。火葱表皮特别薄,染色快,染色均匀,效果好。3.4制片容易。火葱表皮薄,但撕下的小方块(0.5×0.5cm)并不卷曲,在载玻片上易展平,盖片后比较严密,盖玻片下气泡少,制片容易。4取材方便火葱是农村家庭必用佐料之一,农村几乎每家都种植。火葱从幼苗到成熟的火葱种(地下膨大呈头状部分)都可以食用,在集市上四季都有出售。做实验时,随时都能买到。同时,还可以通知学生自带实验材料,十分方便。5经济火葱是当地盛产的品种,自产自销,价格便宜,市场售价每千克4元左右。1千克可供5个教学班(以50～60人/班计)做分组实验材料。选用火葱作为实验材料非常经济、实惠。6火葱与洋葱实验效果的对比6.1相同点。火葱表皮细胞与洋葱表皮细胞形态十分相似,细胞结构相同。6.2不同点。6.2.1染色效果。洋葱表皮细胞着色较慢,染色不均匀,甚至有的部分染不上色,染色效果不理想。火葱表皮细胞着色快,着色均匀,染色效果非常好。6.2.2细胞膜。洋葱表皮细胞的细胞膜紧贴细胞壁,在显微镜下辩认细胞膜的结构十分困难,不易观察到细胞膜的结构。火葱表皮细胞易发生质壁分离,细胞局部的壁、膜完全分开,细胞膜结构清晰可见,非常直观,易于观察。6.2.3细胞质。洋葱表皮细胞由于染色效果不理想,细胞质染色较浅甚至未染上色,细胞质结构不易观察到。火葱表皮细胞染色快、均匀、细胞质染色深,在显微镜下清晰可见。6.2.4液泡。洋葱表皮细胞由于染色效果不理想,细胞质、液泡染色浅,液泡隐约可见,分辨较困难。火葱表皮细胞由于染色效果好,细胞质着色较深,液泡凸显于细胞质中,很容易观察到。6.2.5细胞核。洋葱表皮细胞的核大多数位于细胞的边缘,火葱表皮细胞的核大多数位于细胞中央,且染色很深,呈黄色或棕黄色,个体较大,呈圆球体,立体感很强,十分显目。信息技术在我国众多领域都有着非常广泛的应用，它促进了经济的发展，扩大了文化的传播范围。信息技术人才培养也逐渐成为我国教育领域的重要内容，初中学生具有良好的可塑性，所以在初中阶段开展信息技术课程是非常重要的。随着课程教学改革的不断深入，对初中信息技术教学也提出了更多的要求。初中信息技术教师要打破传统教学模式的限制，注重游戏化教学模式的应用，从而保证初中信息技术课程教学成效。本文对游戏化教学在初中信息技术教学中的应用进行分析，希望有所启示。一、初中信息技术课程教学存在的问题初中信息技术课程是一门实践性很强的课程，但是现阶段我国初中学校受到传统应试教学理念的影响，只是死板地对学生进行理论知识的讲述，对教学中的实践环节不够重视。不仅不能将学生学习的积极性和主动性充分调动起来，长时间作用下还会削减学生对信息技术课程的学习兴趣，不能满足当前教育对信息技术教学的实际需求。信息技术教师在对理论知识进行讲述的过程中，学生的注意力很难集中，经常会私自打开网页、玩游戏、网络聊天等。即使一些学生对教师讲述的内容比较感兴趣，也能认真听讲，但是因为理论与实践的脱离，导致学生很难掌握教学内容。学生即使认真听取了教师在课堂上讲述的内容，但在实际操作过程中仍然会遇到很多困扰，导致学生有挫败感，逐渐丧失对信息技术学习的信心。这些问题都限制了初中信息技术教学成效的提升，教师需要积极找寻有效的教学策略，从而激发学生的学习兴趣，引导学生树立良好的学习自信心，保证信息技术教学成效可以满足当前教育的实际需求。二、游戏化教学在初中信息技术教学中的应用（一）探究性游戏化教学模式的应用探究性游戏化教学模式就是教师依据课堂教学内容，以及学生学习的实际情况，其中包括学生的学习兴趣、基础能力，选择或者是进行游戏内容的设置。在学生游戏过程中，教师需要对学生进行正确的引导，加强学生对教学内容的理解和掌握。学生游戏过后，教师要求学生在课堂上表达自己的感想、看法，然后由教师对教学内容进行总结。应用探究性游戏化教学模式，最为关键的是教师选择或者设计的游戏要满足教学任务的需求，这与信息技术教学成效有着直接的影响。例如，在讲述利用Word制作明信片时，教师可以依据学生的实际情况，将班级全体学生划分为多个学习小组，小组人数需要控制在4～6人之间，要求学生以学习小组为单位进行创意明信片的制作，还需要在Word上组织文字信息对小组的设计思想进行陈述。这样的信息技术教学加强了理论与实践的融合。教师需要走下讲台深入小组制作中去，对学生进行有效的指导。在班级内进行比拼，对表现优秀的小组给予一定的物质奖励。教师还要让学生总结自己在明信片制作过程中遇到的问题，阐述自身存在的不足。同时，教师还需要对学生课堂学习行为进行总结，给予学生更多的激励。（二）技能训练游戏化教学模式应用技能训练游戏化教学模式对提升信息技术教学成效有积极的影响，具体的阐述就是教师在教学活动开展前，需要依据课堂教学目标确定游戏内容和游戏规则。在课堂教学实践中教师首先需要对学生进行游戏内容和规则的讲解，对学生进行分组，最后对学生掌握信息技术的熟练程度进行评价和审核。这种教学模式注重强化学生对信息技术的掌握程度，所以，教师要保证游戏内容具有趣味性，能保持学生的学习兴趣。例如，教师在讲述Photoshop这一教学内容时，教师可以设定一个PS游戏，要求学生对教师所提供的图片进行进一步的处理，从而增强图片的美观性、艺术性，其中涉及细节抠图和滤镜更换等实践内容。教师依据学生的作品审核学生对信息技术掌握的熟练程度，并且强调PS的要点所在，从而全面激发学生的学习兴趣。信息技术是初中教学中的重点内容，教师需要积极找寻初中信息技术教学中存在的问题，结合游戏化教学模式，促进初中信息技术教学改革。将学生学习信息技术的积极性和主动性调动起来，帮助学生树立学习信心，使学生在轻松愉悦的氛围中学习信息技术，促进信息技术教学成效的提升。ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后1、合法而稳定的权力在使用得当时45ⅢC(pN3a)期乳腺癌的临床特点及预后普通外科ⅢC(pN3a)期乳腺癌的46前言前言47乳癌预后重要因素:局部ⅠN转移TNM病理分期:腋LN转移pN11~3枚pN24~9枚pN3a≥10枚问题:>10枚与>20枚,甚至>30枚转移,预后如何?国内未有研究乳癌预后重要因素:局部ⅠN转移48ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后共44张课件49此后用于结肠癌、乳癌标本作pTNM分期乳癌腋窝Ⅰ、Ⅱ平面解剖,LN数十余枚升至20-40枚,个别达60余枚。发现Ⅰ、Ⅱ平面的腋LN转移数可>30枚。此病例预后如何?国内文献未见研究国外仅日本一篇病例(37例)报告。TsuchiyaA,KannoM,AbeR.Theimpactoflymphnodemetastasesonthesurvivalofbreastcancerpatientswithtenormorepositivelymphnodes.Surgtoday.1997;27(10):902-6此后用于结肠癌、乳癌标本作pTNM分期50NCCN乳癌预后:21基因RT-PCR检测,分低、中、高三类复发评分,可决定辅助治疗。国内尚未见应用报告,检查费用昂贵,>3000美元。国内长时期可能不能广泛应用。腋LN标本用上述淋巴显示技术获取,行切片病理检查,国内任何县市级医院病理科均能完成。NCCN乳癌预后:21基因RT-P