药物治疗产后出血的临床效果观察

药物治疗产后出血的临床效果观察【摘要】目的对药物治疗产后出血的临床效果进行分析。方法资料选自2012年10月――2013年10月在我院救治的产后出血患者92例。将所有患者随机分为研究组和对照组。对两组患者分别采用不同的药物治疗方法，分析患者的出血量和第三产程的时间。结果比较两组产妇产后2小时的出血量、第三产程的出血量和第三产程的时间，研究组均明显优于对照组，两组数据的比较差异具有统计学意义P<0.05）。结论应用舌下含化米索前列醇联合催生素治疗产后出血，疗效显著，值得在临床广泛应用。【关键词】药物治疗；产后出血；临床疗效552文章编号：1004-7484（2014）-06-3439-02产后出血为产妇分娩中的严重并发症之一，指的是产妇在胎儿娩出后的 24小时之内，其出血量超过 500ml。在我国为导致产妇死亡的首要因素。给予产妇及时的止血治疗，可将并发症的发生率降低。药物治疗中的常用药物有催产素、缩宫素等。为有效的发挥药物治疗效果，本文对两种药物治疗方法进行分析。资料和方法1.1一般资料和分组资料选自 2012年10月――2013年10月在我院救治的产后出血患者

92例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为

46例。研究组年龄

22-39

岁，平均年龄（29±8.34）岁；27例选择剖宫产，19例为阴道分娩。对照组年龄 23-38岁，平均年龄（ 28±9.31）岁，其中26例剖宫产，20例为阴道分娩。两组患者的年龄、性别等比较差异不具有统计学意义（ P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组的孕妇在胎儿娩出后采用 20U的催生素进行肌内注射。研究组的孕妇则在胎儿娩出后，在给予20U的催生素进行肌内注射的基础上，给予其米索前列醇200μg，用药方法为舌下含化，待孕妇的胎盘娩出后，再让其服用等量的米索前列醇。之后对两组产妇分娩 2小时和第三产程的出血量，以及第三产程的时间进行记录。1.3出血量的测量方法在进行出血量的评定时，应对产妇产后两小时的总出血量进行统计。主要采用的测定方法为容积法，并将面积法作为辅助。对于采用阴道分娩的产妇，在胎儿娩出后，需在其臀部放置相应的器皿，对其血液进行收集。待胎盘娩出，并将伤口处理完毕后，应用量杯对产妇的出血量进行测定，并在产妇的臀部应用计血量产妇巾，进行出血量的计算。对于采用剖宫产的孕妇，在手术过程中，应将手术腹压瓶中的羊水量去除，待产妇回到普通病房后，血液收集的方法同上。1.4统计学方法所有数据均用 SPSS19.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用 t检验，计数资料采用 X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。结果比较两组产妇产后 2小时的出血量、第三产程的出血量和第三产程的时间，研究组均明显优于对照组。其中研究组第三产程所用的平均时间为（ 4.5±1.34）min，明显少于对照组的（9.0±1.57）min，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论综合分析临床中的产后出血症状，较为常见的是子宫迟缓性出血。对于产后出血的止血治疗机制方面，通常应用血液凝固机制和收缩血管机制两者之间的共同作用，进而实现止血的目的。其中，血管收缩机制的应用，除能够促进血管病自身的收缩外，同时血管壁在受到压迫的情况下，也能够实现止血。并且在止血的过程中，较为重要的止血机制为子宫纤维收缩所引起的血管压迫作用。因此，在治疗过程中，对于预防宫缩乏力所致产后的产后出血的治疗，其作用机制在于借助子宫平滑肌的收缩，促使血管关闭，进而起到止血的作用。分析产后出血的原因，首要因素为宫缩乏力。为此，产后出血治疗的关键在于恢复，或是加强子宫的收缩效果。缩宫素被广泛的应用到子宫收缩当中，但其仍然存在一定的缺陷，主要在于子宫平滑肌对于缩宫素中存在的敏感性，通常会受到体内有激素水平和雌激素水平的影响，同时子宫对于缩宫素也存在不同的敏感性，具有个体的差异。因此，临床应用中的部分产妇对缩宫素并不存在明显的反应。米索前列醇在近年来被逐步的用于治疗产后出血，被诸多的临床证明具有较好的应用效果。在用法选择中，采用口服的方式，可使该药物得到迅速的吸收，仅在半小时之内便能够达到药物浓度的峰值，并且血浆药物半衰期可维持到90分钟。该药物针对于不同时期的子宫，均具备收缩作用。相较于缩宫素，米索前列醇对子宫产生的收缩作用更为强烈，采用口服的方式，不但其吸收较快，并且在体中发挥效用的时间也较长，进而对子宫发挥较好的收缩作用，达到止血的目的。同时，该药物的应用并不会受到产妇体中激素水平的影响。在本次研究中，研究组在采用缩宫素治疗的基础上，先后两次给予舌下米索前列醇治疗。比较两组产妇产后2小时的出血量、第三产程的出血量和第三产程的时间，研究组的出血量，以及第三产程的平均时间均小于对照组，两组数据的比较差异具有统计学意义。其结果表明米索前列醇结合缩宫素治疗产后出血，具有较好的治疗效果。综上所述，随着选择剖宫产人数的不断增多，发生产后出血的几率也不断的增大。为此，应尽早对高危孕妇进行预防，采取科学的治疗方案，尽量的减少产后出血的发生，降低产妇的死亡率，提升其健康质量。同时，应用于治疗产后出血的药物较多，应结合产妇的具体情况，实施不同的治疗方案。并且本次的研究证实应用舌下含化米索前列醇联合催生素治疗产后出血，相对于单纯的应用缩宫素，具有良好的治疗效果，值得在临床广泛应用。参考文献侯亚廉.卡前列素氨丁三醇预防孕妇产后大出血效果观察[J].浙江临床医学，2013，3（8）：189-190.汤鸿.