自体血回输流程

自体血回输流程自体血回输流程自体血回输流程资料仅供参考文件编号：2022年4月自体血回输流程版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：南方医科大学第三附属医院自体血回输流程一、定义

血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。二、适应证1.择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体血回收规范自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术。2.急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。

3.术中：意外大出血。4.稀有血型或曾经配血发生困难者。三、禁忌证1.被污染的血液(1)腹部空腔脏器破裂；(2)感染伤口、菌血症、败血症等；(3)开放性创伤超过4h的积血

(4)血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；(5)术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。2.恶性肿瘤手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。四、体血回输耗材准备1.自体血回输耗材均为一次性耗材。进行自体血回输所需的一次性耗材包括吸引/抗凝集合管路、储血器、离心装置。在整个过程中，血液从手术部位被吸出，进入管道，与机器无任何接触。2.吸引/抗凝集合管路（A&A管路）：由两根并排熔接在一起的管道组成，一大一小，在混合室汇合。小的将抗凝剂输入到混合室与血液混合；大的将混合物输入到储血器。3.抗凝剂：肝素和ACD-A。浓度为30000U/L，控制流速达到100ml，失血中添加15ml肝素溶液或两者之比大致在7:1。4.储血器：黄帽口接负压；蓝帽口接A&A管路；加药口（研制中）；排放口接离心杯；减压阀Pa=150mmHg；多层滤器（滤除大颗粒）；超压帽（可使减压阀失灵）。5.负压：推荐使用的负压应低于150mmHg。6.离心装置：为核心装置。最终血液制品的质量作为设备和耗材质量的评价标准。抗凝剂残留量不会引起凝血障碍。能降低细菌计数，但不能完全除去其中的细菌。7.处理系统的主要部件有吸引/抗凝集合管路、抗凝剂、储血器、离心杯和管道装置、废液袋、洗涤液、回输袋。利用专门管道（A&A管路）从无菌手术吸出血液。为防止血液凝固，将抗凝剂与血液混合后保存灭菌容器（储血器）内。当储血器存了一定量血液后，处理才开始。工作流程图采集装置：吸引/抗凝集合管路、抗凝剂、储血器充杯（fill）：将回收血由储血器注入离心室，红细胞被分离填充于室内外侧洗涤（wash）：将洗涤液泵入填充的红细胞，再将洗涤液经流出管道送入废液袋。排空（empty）：泵逆转，悬浮于NS中的洗涤自体红细胞通过进液管泵入输血袋其他流程：浓缩CONC是将输血袋内的血液返回离心杯，增加Hct返回return是将洗涤红细胞泵人储血器，此时锥形连接管上滑动夹必须松开无清洗是直接进入排空程序，越过洗涤程序血液保存：一般不用保存处理后即回输；暂不输可室温保存22度左右；若超过6h，应置于血库的专用冰箱，但不超过24h输血应按异体输血常规进行；应监测血液回输过程，并将回输情况记载于病历五、BST的注意事项1.术中处理的血液不得转让给其他患者。2.自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。3.术中快速回收处理的血液若未洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。4.术中回收处理的血中若残