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文档简介

个案 患儿访谈对象 访谈日期 （1.访谈；2.当面访谈，访谈地点： 是否介意网上募款（一）患儿基本信出生日期籍身高体重（公斤民家庭总人口数家庭详细地址患儿详细病情是否有医疗保险及出省治疗报销比当地民政或其他形式的大病救助补是否申请其他机构救助家庭自筹费用及费用构成医院费最终缺口（二）求医过程和治疗费用情 （三）患儿目前状（四）患儿饮食、生活及教育状况等（一）患儿父母情况父亲出生日期户口性质文化程度民信健康状况工作地点、行业、从业多久兄弟姐妹及其情况是否有遗传病或传染其他特殊情况说明母亲出生日期户口性质文化程度民信健康状况工作地点、行业、从业多久兄弟姐妹及其情况是否有遗传病或传染其他特殊情况说明（二）患儿兄弟姐妹情况与患儿关系出生日期是否上学身体状况：（三）患儿其他家庭成员情况与患儿关系身体状况职业、收入情况备（四）家庭经济状★家庭状住房情况 ，元其他是否有田地（几亩是否有存款是否有农机设备是否饲养牲畜是否有家用电器是否有交通工具★家庭总收支状况（需要写明总额，以及每一项收支的年度总额额及详细构成额及详细构成★家庭情金额（元借债时间借债对象用备总额：（一）叙述求医过程，内容表述以时间顺序为序，写明患儿自出生到求助到之前所有的求医事件（二）客观综述家庭贫困情况，对表格信息做出详细总结，应包含如下信息：家庭成员构成及各自职业、家庭收入构成、家庭支出构成，现在为什

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