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出凝血功能异常患者的术前评估和准备出凝血功能异常患者的出凝血功能异常是麻醉和手术常遇到的血液系统问题。普通外科手术期间异常出血的发生率005%~4.0%,心血管外科高达12%正常的出凝血功能主要与三种因素有关:血管壁、血小板和各种凝血因子,其中任何一种因素异常都可导致手术病人出凝血功能异常术前必需认真查找病人出凝血功能异常的原因,对其临床意义进行评估,并积极纠正凝血功能,为手术麻醉创造有利条件。出凝血功能异常是麻醉和手术常遇到的血液系统问题。普传统凝血模式(瀑布学说)因性负电荷表面外源性途径a接触系统组织损伤v(Via)Cu'磷脂、ⅧaCa2共同途径纤维蛋白原纤维蛋白注:HK=高分子量激肽原(highmolecularweightkinanoten)PK=激肽释放酶原(prekallikrein)TF=组织因子(tissuefactor)传统凝血模式(瀑布学说)近20年的研究结果证实组织因子(TF)才是凝血途径的启动因子从未发现有TF缺陷的病例,而且基因敲除TF的小鼠在胚胎期即难以存活,提示TF在机体中的重要性;相反,携带Ⅻ因子、PK和HK基因突变的病人并没有明确的出血倾向。免疫组化结果显示TF主要分布于血管周围,正常情况下与血液接触的细胞并不表达TF。这种分布特点对维持血液正常的抗凝状态,以及在血管损伤时迅速止血提供了条件。Dc动物模型中,应用TFP、抗TF或抗Ⅶ/Ⅶ单抗可以阻断凝血途径的活化,而抑制Ⅺ却无此作用近20年的研究结果证实组织因子(TF)才是凝血途径的启动因子凝血新模式(凝血一抗凝一纤溶网络学说)外在途径血管损伤XaⅡaaaⅢXase交联Fb注:P=纤溶酶(pLasmin)trinomen)Fb=纤维蛋白(fibrin凝血新模式(凝血一抗凝一纤溶网络学说)出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评估和准备共20张课件出凝血功能异常患者术前评

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