剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件

剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。CompanyLOGO河宫产术后盆腔感染江西省妇幼保健院产科余腊梅剖宫产术临床特点令剖宫产术是在机体特殊免疫应答的妊娠时期实施,尤其是当机体存在或潜在免疫系统疾病和障碍时感染易于发生;令因为生殖道的解剖特点,剖宫产手术为I类手术,尤其是在临产后宫口开启,宫腔与外界相通,当胎膜破裂后,羊膜腔也与外界开放而失之密闭性,剖宫产手术本身即有被污染之可能性;令手术过程中宫腔内羊水、血液均可直接外溢至子宫外、腹腔及腹壁切口处,已存在感染因素者更易发生术后感染。“作文难”已成为诸多学生和教师的心病。从事语文教学多年，笔者也切切实实感受到了作文的“难”。作文难，难在立意；作文难，难在出新；作文难，难在评价。在本文中，笔者主要是针对作文评价体系的建构作一肤浅的研究。一、当前初中作文评价的现状1评价主体单一在当前初中作文教学中，评价主体较为单一，大多数是教师独自对学生的作文做出评价。一个班级只有一位语文教师，而学生却有几十位，作文有几十篇，一来教师没有那么大的精力对每篇作文都做到详尽评价，二来教师一个人的思路是比较狭窄的，对学生做出的评价也多是单一的，没有从更多的角度、更广的范围去思考，在一定程度上影响了作文教学质量。2评价标准呆板在传统的作文教学中，教师对学生做出的评价都是依据中考的标准，对语句是否通顺，字词是否恰当，中心是否明确有着比较明确的规定，而对其他则不太重视，没有关注学生每一次作文的进步，没有关注学生作文中的情感体验，没有关注学生在作文中体现出来的思想状态，导致作文这个抒发内心情感的载体变成了应付考试的工具，也使学生产生了消极应对的态度，养成了投机取巧、照葫芦画瓢的写作习惯。3评价过程枯燥传统的作文教学中，教师对于学生作文的评价无非是两种方式：（1）为学生写评语；（2）课堂上评价。其中，为学生写评语大多是指出学生写作中的优点，如“语言流畅”、“中心思想明确”、“写得很有感情”之类的，或者干脆就是根据学生的作文来评出一个冷冰冰的分数，或者一个“甲”或“优”的等级，甚或是“已阅”，课堂上的评价也无外乎是这几种。评价的过程比较枯燥、无趣，无法引发学生的写作兴趣。二、如何构建科学的作文评价体系1利用多元的评价主体“一千个读者有一千个哈姆雷特”，文章本身就是“仁者见仁，智者见智”的，所以我们要利用多元的评价主体，使视角更加多元，这样学生会得到更多的意见和建议，有更多的收获。对此，我们可以采用以下评价方式来使主体多元化：（1）学生自评。学生自评就是学生首先对自己的作文进行一个评价的过程。一般学生很少去给自己的作文打分，我们要求学生自评，就会使学生反思自身写作，对自己写得好的地方和写得不好的地方都有一个初步的反思，逐步养成一个自评自改的习惯，在今后的作文中便会有意地注意这些地方，避免写作的失误。（2）小组互评。所谓小组互评，就是以小组为单位，让学生之间相互评价同学的作文。每个学生对一篇作文都会有不同的看法和评价，小组互评就是为了使不同的观点进行交锋，以便更为立体、更为多元地评价作文，更多地去发现作文中的优缺点，并培养合作意识和互评互改的习惯。（3）教师评价。当然，评价主体多元化中，教师依然是评价的主体。因此，教师要把握好作文教学的目标体系，解决好“写什么”、“怎么写”两个问题，并以此为基点，对学生的写作能力、思维能力进行合理评价，找出学生不足，发现学生的优点，从而促进学生的进步。2实行开放的评价标准评价标准是评价学生作文优劣的衡量准则，是构建科学的作文评价体系的关键。当前的评价标准比较单一，主要是看作文是否文通字顺，是否思想健康，是否扣题，以此来评价学生的作文，给出相应的分数。但这种评价标准只是最基本的，要想使得评价体系更加科学、有效，我们还需要实行开放的评价标准，要兼顾学生整体的发展，而不是为了考试而作文。具体而言，在评价作文时应遵循以下标准：（1）评价要以积极鼓励为主，把作文评价的着眼点放在学生表现出来的优秀品质和素养提高方面。（2）作文评价要关注到学生作文的微小进步，形成一种关注的习惯。（3）作文评价要有针对性，能针对每次作文全班和个人的情况进行分析，而不是空泛的说教。（4）作文评价要适度，不把学生的错误与不足扩大化，表扬为主也要同时坚持适度的原则。（5）评价对象要全面，而不是只关注部分好学生的优秀作文。（6）作文评价要兼顾到学生发展的整体，而不仅仅是知识或者智力上的发展，还要关注其品格和思想的进步。3实施趣味的评价过程理想状态下的作文，评价是一个让学生感觉到乐趣的过程。但是目前的作文评价过程太过严肃，沉闷，这种评价过程给学生带来了很大的心理压力。科学的评价体系中，学生在作文评价的过程中会感受到一种乐趣，产生一种兴趣，在作文评价完成以后产生一种动笔写作的欲望，这样才能达到评价的目的。比如，我们可以利用多媒体来评价，也可以采用其他多种多样的形式，或者让学生来评价教师的下水作文……这样的多种多样的趣味评价，可以激发学生的写作兴趣，乐于去写作，乐于参与写作评价的过程。作文本应是抒发学生内心情感的一种载体，应该成为学生喜欢的一项内容，却由于种种原因而成为了学生难以攻克的堡垒。对作文进行科学的、有效的评价，目的在于激发学生的写作兴趣，使他们不再惧怕写作，并能在作文评价中有所斩获。而这些，还需要我们构建科学的作文评价体系，一步一步地去完成。（芷江县罗旧镇中学湖南芷江419102）在寒冷的冬天，学生上室外体育课，是培养他（她）们的坚强意志，也是战胜寒冷，不怕苦的精神，同时，也是增强耐寒能力和冬冻三九，增强体质为目的。所以在教学中应注意如下几个要点。1．要充分做好准备活动冬天，人的肌肉和韧带受到寒冷的刺激后，会反射性地引起血管收缩，粘滞性增加，弹性和伸展度降低，各部关节的活动幅度减少，神经系统对肌肉的协调国也有所下降。在这种情况下上室外课，常会引起肌肉，肌腿和韧带的损伤，在一定程度上还会出现气喘、心跳、咳嗽等不良生理反应，造成学生对该课的害怕，厌卷情绪的低落感。因此，教学时一定要组织好学生做好充分的准备活动，（一般规律时间为12-15分钟左右）使其机体内各系统、器官的工作，在中驱神经系统的调节下与之逐步协调适应，以防运动损伤的发生。2．科学运用运动负荷人在冬天锻炼，从一般生理负荷到较大运动量的运动能坚持锻炼的持续时间比夏天要四分之一。消耗的能量相应增多，疲劳程度也相应加大，因此，冬天上室外体育课要注意保持合理的运动量和练习密度，防止学生因身体超负荷而使体力下降，抵抗能力减弱、而引起各种疾病和伤风感冒。冬天体育课的运动密度控制在35―40%左右。学生的平均心率为140―150/分左右，强度指数控制在1.5―1.8左右较为科学。3．服装要适时冬天，室外温差较大，学生刚从室内到室外上课，不宜一下子穿得太单薄，待做完准备活动身体发热后再逐渐脱去过多的衣服，课后应马上穿上脱去的衣服，一部分学生有可能汗湿内衣，要及时到室内用干毛巾擦身，换上干内衣，切忌穿湿衣在冷风中逗留，因为水的导热能力很强，大约相当于空气的23倍，易冻皮肤温度迅速下降而引起伤风感冒和冻伤。4．要有正确的呼吸方法寒冷的冬天，风沙大，学生运动时如果张大嘴巴大口呼吸，大量的冷空气和灰沙会直接刺激到咽喉和气管的粘膜上，引起干咳或诱发呼吸道疾病。同时，要教育学生采用鼻口呼吸的方法，即半开口腔，嘴唇微张，舌尖上提，让冷空气经牙缝吸入，再经舌尖加温度得暖和，以减轻对呼吸道的刺激。5．掌握冬天气候条件的变化冬天多雾，浓雾称漫的天气也不宜在室外上课，因为雾珠中往往沾有大理的病原体和微生物，如球菌，产色素细菌等和大气污染物质，在这种气候和条件下进行锻炼，学生不仅能过多地吸入缺氧的湿空气和尘埃，还吸入了病原微生物和大气污染即有害物质，而引起上呼吸道感染或过敏性疾病。冬天刮大风时，也不宜在外上课，因为风速大，风中有沙尘吸入到学生的眼中，而且寒风刺骨，体内热量扩散大，会引起肢体来端部位的冻疮发生。总之，认真上好冬天的体育课，只有掌握科学锻炼身体的方法，按循序渐进的原则，才能达到增强体质的效果，才能为高一级学校和社会输送合格人材。收稿日期：2008-07-20剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点6、黄金时代是在我们的前面CompanyLOGO河宫产术后盆腔感染江西省妇幼保健院产科余腊梅Company剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖产术后盆腔感染的临床诊断依据临床感染征象(1)发热(2)腹痛(3)恶露异常(4)切口红肿或异常分泌物(5)严重感染致败血症时,可发生感染中毒性休克。心实验室检查(1)血常规+CRP(2)细菌培养令影像学检查(1)超声检查(2)CT或MRI检查剖产术后盆腔感染的临床诊断依据临床感染征象心发热:手术24h至10d内有2次体温>38℃或手术次日至5d内每天体温的平均值有2次>38℃为发热发生子宫或盆腔感染时,发热前常有寒战,但也可以无寒战表现心体温可呈持续高热不退,也可以呈弛张热型根据正常人体昼夜体温变化特点,仅测量早晨和上午的体温不足以反映体温变化情况,需要注意下午和晚上的体温变化。令测量间隔时间长,也无法及时发现异常体温,必要时应将间隔时间缩短为每4h测量一次,在高热和重度感染时更应依据病情严密监泱心剖宫产术后出现发热时,还应注意与其他产褥期容易发生的感染相鉴别,如上呼吸道感染、泌尿系统感染等临床感染征象临床感染征象腹痛:常有不同程度的盆腔疼痛。心查体时子宫复旧差,宫底或宫旁有压痛,或切口处压痛明显令伴有盆腔腹膜炎时可表现出腹膜刺激征。令切口红肿或异常分泌物:腹部伤口同时感染时,可有切口处红肿、脓性分汝物、伤口裂开等症状令严重感染致败血症时,可发生感染中毒性休克临床感染征象实验室检查令血白细胞总数升高明显,分类中性粒细胞明显升高,C反应蛋白(CRP)明显升高心局部组织分泌物、引流物细菌培养常阳性令但细菌培养阴性不能否认感染存在实验室检查剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点44张课件剖宫产术后盆腔感染的