双腔支气管插管应用新进展41张课件

人的差异在于业余时间双腔支气管插管应用新进展双腔支气管插管应用新进展人的差异在于业余时间双腔支气管插管应用新进展双腔支气管插管临床应用进展汕头大学医学院第一附属医院麻醉科程明华单肺通气(肺隔离)适应症防止感染及溢出液感染出血单侧支气管肺灌洗控制肺的气体分配及PEP支气管胸膜瘘单肺囊肿或肺大疱严重的不对称性肺疾病导致的低氧血症帮助外科暴露全肺或肺叶切除胸动脉瘤修补食道切除胸腔镜手术前纵膈暴露农村小学数学教学中普遍存在的问题就是课堂效率不高，学生考试成绩较低，学生基础知识薄弱，一直以来数学学科是学校教学中的短腿。随着课改的实施和高效课堂的打造，如何能够提高课堂教学效率，提高学生学习能力力和学习成绩，显得尤为关键，那么如何才能提高课堂教学效率呢？一、正视农行小学数学课堂教学存在的主要问题⑴课堂教学模式教条化。部分教师为了追求教学模式的完整，课堂上闪电式地推进教学流程，虽然保证了各个教学环节的实施，表面看来是快节奏、大容量、高效益，但实则存在高耗低效的现象。⑵教学设计不合理。很多教师没有认真钻研《数学课程标准》，没有真正确立新课程改革的基本理念，课前对教材不深入，更不会根据小学阶段数学教材的整体特点设计教学方案，导致教学目标不明确，重点难突破，即只追求高效课堂的形式，而无高效率、高效益。⑶数学课堂气氛沉闷。课程改革初期，采用小组合作的学习形式，学生感到新颖有趣，课堂气氛异常活跃，可是随着课程改革的推进，很多学生习惯了小组合作学习，反而降低了参与课堂学习的积极性。有的教师为了片面追求教学进度，又回归以讲为主的课堂教学模式，课堂气氛逐渐沉寂下来，导致部分学生缺乏学习热情和激情。⑷练习设计不科学。部分数学教师没有认真钻研教材，不会根据教学内容设计数学练习，导致练习设计形式单一，没有层次和梯度。另外，在调查中我还发现有的教师设计练习过于简单，缺乏对教学内容的拓展练习，有的教师设计练习难度太高，挫伤了学生学习的积极性。⑸课堂评价形式单一。有的教师不关注课堂评价对激发学生学习兴趣的作用，很少对学生的给予激励性评价；有的教师虽然注意到了课堂评价的重要作用，但是因为语言平乏，经常使用相同的语言评价，导致学生对教师评价不感兴趣，课堂评价不能真正发挥作用。二、对农村小学数学课堂教学的几点思考1.注重数学来源于现实生活现实世界是数学的丰富源泉，学生学习的数学应是生活的数学，是他们自己的数学.传统的小学数学教学内容是以课本为依据的.人们习惯地认为，数学教学的目的就是让学生掌握课本上的知识，课本几乎成了教育的全部.其实，课本中的数学只是生活数学的一种影射、提取、概括和应用，它无非是给我们提供了一种视觉，搭起了一座平台.它只是喻示，任何现实的、贴近学生生活的素材，都可以成为数学学习内容，都具有鲜明的教育意义；而那种脱离学生熟悉的情境和生活经验的教学内容，学生学得越多，生活能力越低.基于以上认识，在构建新的数学课堂时应以学生日常生活为起点，而不应该以学生对正规、抽象的数学概念、公式的学习为起点；在选择数学教学内容时，应该以学生的现实生活为基础，选择一些与他们现实生活相关的知识，传授一些实用技能，使学生在生活中学习数学，在数学学习中体验生活.变书本数学为生活数学，为学生自己的数学.2.注重强调探究活动过程探究学习是新课标所倡导的学习方式.探究活动是学生的一种需要，一种发自内心的探究欲望，是确实有探究必要的选择，而不是教师认为什么时候探究就什么时候探究.实际上不少教师对“探究”还不清楚.第一，探究是一种理念，教师应该关注学生探究的过程而不是结果.第二，要防止伪探究，就是不能将太简单的命题或是在结果已告知学生的情形下进行探究活动.第三，探究活动中要注意培养学生解决问题的策略，培养学生动脑思考的良好习惯.教师在教学时要给学生创设探究性的问题，给学生一个广阔的思考空间，让学生的思维得以自由驰骋.探究之路总是充满艰辛的，正因为如此，探究的过程才更有魅力.探究活动应是学生主体参与数学学习的目的和自觉行为.只有学生以积极的状态参与数学活动，教学才有效.课堂上那种看似“热热闹闹”，但结果却是“蜻蜓点水”的学生活动不一定是探究活动，探究活动最本质的特点就是让学生“动脑思考数学问题”.3.注重变教数学为做数学实践证明，在小学数学教学中采用传统的“知识―应用”模式，试图让学生学会了知识再去用，“装满了知识再去行”是行不通的.最好的方法就是让学生在数学实践活动中直接接触多种事实，让他们用自己的思想做实验，这样才有可能使他们在心灵上获得种种深刻的印象，从而获得实际操作活动，让学生在做中学，在实践中学.如教学“9加几”时，可以设计如下教学步骤：（1）摆一摆，看看9加2等于几？（2）说一说，想一想：9加2等于几是怎么摆的？如果不摆学具，你会算吗？9加几是抽象的，计算方法也是抽象概括的，也许学生在计算9加几等于多少没有困难，但是要概括计算的方法（如凑十法）还是有困难的，而要概括理解多种算法更是困难.如果采用以上的教学策略，先把抽象的数学知识外化，让学生操作，再是让学生说一说自己的操作步骤，然后从外显活动中提炼出操作活动所反映的数学知识，形成学生自己的认识结构.从而达到“做”中学的目的.总之，全面提高农村小学教育是振兴中国的教育水平所必不可少的，作为广大农村小学教育工作者应该多一分努力，多一些不懈奋斗，加把劲把农村小学数学教学水平提高上去。这也要求广大农村小学数学工作者从培养学生正确的学习观、激发学习数学的兴趣、重视农村学生的心理问题、加强培养学生的团队合作、充分调动学习情绪、充分利用资源等方面入手，共同提高农村小学数学教学的有效性，共同谱写农村教育的新篇章。【函数是数学中重要基本概念，贯穿于整个中专数学的始终。而函数的定义域是构成函数概念的两大要素之一，函数的定义域(或变量的允许值范围)似乎是非常简单的，然而在解决问题中不加以注意，常常会使人误入歧途。因此，注重函数定义域的教学，对学生理解函数概念是很有益处的。下面是我在函数定义域教学中的几点体会。一、注重函数定义域的研究在研究函数的各种问题中，如建立函数的解析式，画函数的图像，求函数的极值，以及讨论函数的单调性、奇偶性、周期性、有界性和求反函数时，都要注重函数定义域的研究。因为，每一个函数都有定义域，离开函数的定义域来讨论函数就没有意义的。例1、把边长为a的正方形铁皮的四个角截去四个边长为x的小正方形，然后折成一个无盖小盒，求其容积V和高x函数关系。解：根据题意得：V=x(a-2x)。函数的定义域为x∈(0,)。此题若离开定义域去求容积，将是无意义的。又如，函数y=,若消去x?C1得y=x+1,就要出错。事实上，函数的定义域是（-∞,1）∪（1,+∞），而函数y=x+1的定义域为（-∞,+∞），所以是两个不同的函数。定义域和对应关系是确定函数的两个重要因素，缺一不可。对应关系是函数概念的核心，固然重要，但定义域也不容忽视。而某些函数的对应关系直接依赖与定域义。如函数：或就是两个不同函数。在反函数的研究中，必须注意原来函数的定域义和值域，从而确定反函数的值域和定域义。不能只停留在“原函数解析式反解出来”上。如函数y=x+3的定域义为（-∞,+∞）。其反对应关系不是单值，所以y=x+3在其定域义内无反函数。但若规定y=x+3的定域义是（-∞,0）或（0,+∞），易得y=x+3在（0，+∞）的反函数是y=;y=x+3在（-∞,0）内的反函数是y=-。二、注重函数定域义的求法研究函数还必须掌握求函数定域义的基本方法。1、关于实际问题中的函数。实际问题中的函数的定域义是根据问题的实际意义来确定。如果函数是由解析式给出的，应用如下方法确定定域义。2、关于简单函数。（1）若f(x)是整式函数，则其定域义为（-∞,+∞）。（2）若f(x)是分式，即f(x)=，这里P(x)、Q(x)是整式，那么定域义就由Q(x)≠0来确定的。（3）若f(x)是一个根式，当f(x)=时，则定域义由P(x)≥0来确定；当f(x)=时，则定域义为（-∞,+∞）。其中P(x)是整式，K是自然数。（4）若f(x)是一个指数式，即f(x)=a(a?0,a≠1),则定义域为（-∞,+∞），P(x)为整式。（5）若f(x)是一个对数式，即f(x)=P(x),(a?0,a≠1),则定域义由P(x)?0来确定。（6）若f(x)=tanP(x),则由P(x)≠kπ+（k∈Z）来确定定域义;若f(x)=cotP(x),则由P(x)≠kπ（-k∈Z）来确定定域义。（7）若f(x)=arcSinP(x)或f(x)=arcCosP(x)。则定域义由?OP(x)?O≤1来确定。3、关于较复杂函数。（1）先将函数分解成若干简单函数，分别确定出它们的定域义；（2）再求所得各定域义的交集。例2.求函数y=?S(+)的定域义。解：欲使函数有意义，必须有解（1）得2≤x≤7，解（2）得x?3或x?4，解（3）得x≠，于是函数的定域义为〔2，）∪(,3)∪(4,)∪(,7〕。例3.求函数定义域。解：此函数是一个分段函数，对于〔0，3〕内的每一个x值，y都有唯一确定的值与之对应，因为该函数的定义域为〔0，3〕。4、关于复合函数y=f〔〕。（1）先确定内层函数u=的定义域；（2）再继续求出使外层函数y=f(u)有意义的x的值的全体。例如，函数y=和u=4-x复合而成的函数为y=。内层函数u=4-x的定义域为（-∞,+∞），值域为（-∞,4],而外层函数y=的定义域为[0，+∞）。要使复合函数有意义，就必须限制u=4-x的值取在[0,+∞）中，这样也就必须限制?Ox?O≤2,即x在〔-2，2〕上取值。可见复合函数有意义是要求内层函数的值域不得超越外层函数的定义域。三、注重函数定义域的应用利用函数的定义域可以简化某些题的求解。例4、求函数y=?S25+3?S的正负值区间和零点。解：该题利用定义域解比较简捷，由解得-1?x?3（1）于是y=2x-6-x+2x+3=x+2x-3。由y?0,即x+2x-3?0，解得x?1或x?-3(2)据（1）与（2）有1?x?3，由y?0,即x+2x-3?0，解得-3?x?1(3)据（1）与（3）有-1?x?1。令y=0,即x+2x-3=0解得x=1,x=-3(舍去)。故函数y=?S25+3?S的正值区间为（1，3），负值区间为（-1，1），零点为x=1。函数定域义在研究函数的其它各种问题中的应用很多，这里就不再列举了。四、注重函数定域义的掌握在函数定域义的教学中，关键是使学生理解掌握函数定域义的求法。怎样使学生更好地掌握求定域义的方法呢？我认为教学中要给予足够的重视。在讲授各种函数时，要注重介绍定域义的求法，特别是讲完初等函数之后，要抽出一节课的时间对各种函数的定域义求法进行概括总结，并找一些典型例题讲解，找一些题让学习练习，同时要求学习细心地弄清楚各种基本初等函数的定域义。只有这样，才能掌握求定域义的基本方法，从而加深对函数函数概念的理解，为学好微积分打下牢固的基础。人的差异在于业余时间双腔支气管插管应用新进展双腔支气管插管应双腔支气管插管临床应用进展汕头大学医学院第一附属医院麻醉科程明华双腔支气管插管临床双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔管“品牌”选择两个系列:塍突钩的有无Carlens导管(1949年)Robertshaw-导管(1962年)双腔管“品牌”选择双腔支气管插管应用新进展41张课件结构特点一隆突钩优点:有助于双腔管正确插入且可减少插管后双腔管的活动潜在问题:增加插入难度损伤呼吸道双腔管位置不当影响支气管的缝合结构特点一隆突钩Robertshaw系列0∝Robertshaw支气管双腔插管·分为左侧及右侧无隆突钩,便于插管置入同样利于全肺切除术或靠近隆突部位透明塑料手术的操作管腔较大,降低了气流阻力,便于支大多为PVC气管内吸引X线可显示导管位置·常用品牌有Sheridan、RuschPortex和MallinckrodtRobertshaw系列结构特点两个管腔连接在一起,气管腔开口于隆突之上,而支气管导管延伸至相应的主支气管内支气管导管远端口和套囊为蓝色标示,便于观察结构特点双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插管应用新进展41张课件双腔支气管插