吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用共33张课件

吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴吸入糖皮质激素ICS在支气管哮喘治疗中的运用文献闯读报告2013-4-13目录JCS在支气管哮喘中的治疗地位2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项目前中职生生源文化基础较差，对学习文化课存在误区，认为来职校就是为了学技能。加之目前文化基础学科陈旧的教学模式，使学生产生厌学的情绪，课堂教学效率不高。针对这一现状，教育部及各省市主管教育部门，结合国内外的教育教学改革成就及现代教育理论，颁布了新的教学大纲和新的课程体系，根据学生生活中应用语文知识的实际，根据学生的不同学习水平、能力，构建了“分层教学模式，探究式教学、分类教学、分段式教学、问题式教学”等多种教学方法，以适应学生的个性差异和不同的发展层次，充分调动学生学习语文的积极性，享受到学习成功的喜悦。教学是中职教育的核心，教学方式、方法的选择是实现教育目标的根本保证，必须选择适合中职学生基础差异，专业区别和发展需求多元化的教学方法，才能保证教育目标的实现。笔者认为选取“分层教学模式”，比较适合目前中职的基础文化课教学。所谓分层教学，就是教师充分考虑到学生中存在的差异程度，按照由高到低的顺序将其划分为不同的层次，有针对性地加强对不同层次学生的学习指导，促进每个学生在最合适自己的学习环境中求得最佳的发展，借以实现既定的人才培养目标的一种教学方式。它对我们最大的启发就是：教育要有的放矢，避免盲目性，使学生各有所得、各尽其才。分层教学模式具有很大的灵活性，课堂教学中既有老师的讲授，又有小组间的自由讨论，只有恰当灵活的组织和指导分层教学活动，才能更好地达到预期效果。那么，“分层教学模式”如何在语文课堂中实施呢？1教师要有分层次教学的理念和目的党中央、国务院在《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：“要转变教育观念，改革人才培养模式，积极实行启发式和讨论式教学，激发学生独立思考和创新意识，切实提高教学质量。”素质教育的第一要义是面向全体学生，承认与尊重学生的差异，而分层教学模式正符合这一理念。必须改变语文教学只着眼于少数优秀生或“齐步走、一刀切”的状况，采用适合学生特点及个性差异的教学方法――分层次教学模式。分层教学是一种教育观念和教育思想的转变，作为一名教师，要转变现有语文教学中的传统观念和做法，承认学生个体存在差异，从转变教育观念入手，使原来的讲授为主的传统教学模式，转变为培养学生分析、研究能力，自主学习以致创新能力的教学模式。从学生实际出发，让语文课贴近专业，贴近生活，贴近学生，为提高学生的综合素养，以及后续发展打好基础。教师还应明确分层教学可以帮助学生克服学习时的某些心理障碍，激发学习欲望，逐步形成学习活动时的最佳心理发展过程，提高不同层次的学生课堂教学的有效参与度，从而大面积提高教学质量。同时，要转变学生来职校只为了单纯学技能的观点，在学生中培养和树立一种“终身学习”的观点。按照终身教育的思想，人的一生都是接受教育的过程，整个社会都是教育的场所，学校教育仅为一个人终身发展奠定一定的基础。每个人在社会经济发展中要根据需要不断更新、完善知识结构，增强自身素质。中职教育培养的是具有综合职业能力的，在生产、服务技术和管理第一线工作的高素质的劳动者和中级专门人才。中职生来到学校不仅仅是学技能，还应提高自己的文化素质。如果在学校不重视基础文化课的学习，综合素质偏低，会影响到自身的后续发展，所以在教学的过程中教育学生要有“终身学习”的思想。2深入调查，精心备课，恰如其分进行各类分层展开教学分层教学模式在职业学校是一种全新的教学模式和教学方法，教师必须事前做足调查工作，研究透学生，结合专业特点，吃透教材，进行各类分层，组织教学。2.1充分了解学生，给学生分层根据学生的学习动机、兴趣、习惯、接受知识的能力和基础程度等方面情况将划分为A、B、C不同的层次，并针对不同的层次施以不同的方法。这种分层只能是隐性的分层，要考虑到学生的心理承受能力。教师要通过调查和观察，掌握班级内每个学生的学习状况、知识水平、特长爱好及社会环境，将学生分层，形成一个个学习群体。利用小组合作学习和成员之间的互帮互学形式，充分发挥师生之间、学生之间的互动、激励，为每个学生创造整体发展的机会。特别是学生间人际互动，利用了学生层次的差异性与合作意识，形成有利于每个成员协调发展的集体力量。2.2对教学目标进行分层分层教学，离不开教学目标的分层实施，只有目标分层，从学生的实际出发，有的放矢，区别对待，使不同层次的学生都享有充分的学习机会，并学有所获，才能达到激发各个群体的学习积极性的目的。为增强学生学习信心，针对不同层次学生的特点，应该给不同层次的学生不同的学习目标：A层次学生在全部掌握教材内容的基础上，教师注重学生学习能力的培养和学习习惯的养成，使学生在听说读写等方面有较大的提高；B层次学生重点应掌握教材内容为主，力争不存在缺、漏、忘等现象，使学生在听说读写等方面等到一定程度的提高；C层次的学生以掌握基础知识为主，提高学习信心，激发潜能，有所提高和突破。具体做法是：（1）分层次地给学生落实学习目标时，要体现学生的个体差异，以A层次的学生吃得饱，C层次的学生吃得了为宗旨。例如在进行诗歌和散文阅读教学时，根据学生专业特点，精心备课，充分研究学生和教材，针对不同层次的学生设计不同教学目标和学习目标，并采取分小组学习的方式，每个小组设计的问题都不一样，对A层的学生，让他们自主学习为主，设计的问题相对要难些，除了能够给课文划分层次，归纳大意，复述内容之外，还注重培养其综合运用知识能力，注重知识的拓展和延伸，运用所学的散文的相关知识，阅读相关的散文，进一步提高其阅读的能力。对B层次的学生则实行精讲精练的方式，重视双基教学，注重课本上的基础知识和基本技能的处理，着重在掌握基础知识和训练基本技能上下功夫。要求这一层次的学生不仅要对课文能正确划分层次概括课文大意，还能熟练的完成练习册中的阅读练习部分。对C层学生则要求低，坡度小，放低起点，浅讲多练，查漏补缺，弄懂基本概念，掌握必要的基础知识和基本技能，如能流畅的朗读课文，完成练习册里的字词句段的练习。各组按照给出的问题和要求分组学习之后，由每个小组的组长在班级汇报本小组的学习结果，并由其他小组的成员给予评分，最后由老师点评。这样做使得每位同学都能参与到学习中，享受参与学习并有所收获带来的乐趣。在进行这一环节的教学时教师要意识到分层是隐性的、无形的，学生可根据自己的学习能力、学习状况，自主选择自己加入哪一层次的小组，老师不做硬性划分，只是要做到心中有数。并且这种分层分组不是一成不变的，可以随时调整。（2）在课堂设计时，注意设置合理的认知层面，无论对于哪一层次的学生，给他们设立的目标都应在他们最近的发展区，不能借口差异，降低要求，迁就低水平。如在进行说话教学时，针对不同层次的学生确定不同的教学目标和学习目标，并设立多种评价标准。对A层次的学生，设定的教学目标是不仅要能用标准的普通话进行交谈，还要能准确流畅地表达自己的思想和观点，在整体上肯定他们的学习成果，但要抠细节的问题，指出不足，精益求精，促其发展和提高。B层的学生给他们设定的目标则是能用普通话清晰的表达自己的观点；而对C层次的学生，则要求他们能站到台上，大胆的开口说话即可，并对能上台说话的同学予以表扬。由于目标和要求的不一样，学生在学习的过程中都有收获，都能享受到学习带来的成功喜悦。2.3分层评价分层评价是进行分层次教学的重要环节。分层评价的目的是要激发学生主动地学习，提高学生的主观能动性。在评价中，对C层侧重表扬，B层侧重鼓励，A层侧重促其发展。在课堂教学中，学生把完成学习任务及老师对自己的良好评价看成自己最突出的需要，老师的评价使他们产生愉快和不愉快的情感体验。对不同层次的学生如果用一种标准去评价，那低层次的学生就很难得到肯定。因此，对学生的评价也应视不同层次而有区别地进行。例如，对同一的问题的回答，低层次学生可能是词不达意，但如果有那么一点闪光之处，老师就应及时加以肯定，并在此基础上鼓励他再思考。高层次的学生则要求他正视老师，吐词清晰，语言有条理，评价内容不仅仅局限于思维的正确性，还要从思维习惯、思维方式等方面进行，以培养学生良好的思维品质。分层教学中，“分”是手段，而要达到班级的整体提高才是目的。分层教学就是要明确学生的差异并按差异施教，在教学目标上致力于促进全班学生都得到最大限度的发展，在教学组织形式上综合交替运用班级、分组和个别教学形式，在教学效果上则谋求各个层次的学生都能获得成功的体验，享受到学习成功带来的喜悦。著名音乐教育家卡巴列夫斯基曾说：“把音乐的魅力传递给学生的必要条件就是激发学生学习音乐的兴趣。”《义务教育音乐课程标准》指出：“音乐教学的首要任务和目标是激发学生的学习兴趣，引导学生参与音乐活动，并树立终身学习音乐的愿望。”所以，在音乐教学中激发学生的兴趣是非常重要的。但长期以来，初中音乐课处在副科位置，各学校对音乐课不够重视，音乐课一直扮演着可有可无的角色，被简单地理解为唱歌的课程，再加上学校的硬件设施无法满足需求，导致学生对学习音乐失去了兴趣。因此，在初中音乐教学中如何激发学生的学习兴趣，已成为目前每一位音乐教师亟须思考的重要问题之一。一、利用趣味教学，激发学生的兴趣趣味教学主要是在愉悦的氛围中，使音乐知识生动化、丰富化，从而使学生“活”起来，激发学生学习的兴趣。如欣赏《森林狂想曲》时，教师可以让学生先闭上眼睛跟着音乐的节奏想象夏天鸣叫的昆虫、绚丽的景色，还可以引导学生说出自己的所听所想。然后，教师再利用乐器的演奏激发学生学习的兴趣。再如教学《二泉映月》时，教师可以先给学生讲述作者阿炳的坎坷经历，深化学生对作品的理解，从而调动学生学习的积极性，激发学生的学习兴趣。又如教学“我国西北少数民族地区畅想”的内容前，可以先让学生结合自己的经历自由畅谈对西北少数民族民风民俗的认识。畅谈后，随着新疆舞曲特有的节奏感，学生禁不住舞动起来，从而有效地激发了学生的兴趣，提高了教学效率。这样，通过故事切入正题，既能激发学生的学习兴趣，又能让学生学到文学知识，从而由浅入深地学习，达到事半功倍的效果。二、丰富教学手段，激发学生的兴趣音乐是声音的艺术，更是情感的艺术。音乐教学中会涉及到很多诸如休止符、三连音的定义，如果单纯地靠语言描述或者演示，是无法激发学生的学习兴趣的。如讲解“附点音符”时，教师直接讲附点音符的用途，对学生来说是有一定的难度，但如果采用学生喜欢的带有附点音符的歌曲来讲的话，就容易激发学生的兴趣。因此，教师必须丰富自己的教学手段，以激发学生学习的兴趣。如直观教学法。在音乐教学中，教师要尽可能将抽象的音乐知识形象化，进行直观教学，激发学生的兴趣。如教学革命歌曲时，对现在的初中生来说是比较遥远的，歌曲的内涵单靠歌词是无法深入理解的。这时，教师可以借助多媒体给学生播放相关的影像片段，让学生感受到歌曲中涉及的战斗场面，既能激发学生的兴趣，又能加深学生对歌曲蕴涵的情感的理解。在音乐教学中，教师要多开展多样化的活动，丰富教学手段，引导学生搜集相关的资料如作家生活时代、作家逸闻趣事、音乐创作背景等，从而拓宽学生的视野。三、注重理论传授，激发学生的兴趣初中生好奇心强，但耐心不足，容易浮躁，而且他们对音乐知识的认识比较浅显，需要有一定的理论知识。因此，教师要加强理论知识的传授，让学生感受到音乐课的美，认识到音乐与审美、音乐与陶冶情操、音乐与人的气质之间的关系，调动学生学习的积极性。同时，教师在音乐教学中要注重理论知识传授，能让学生接受理论知识潜移默化的熏陶，让学生更好地认识音乐、热爱音乐，提高学生欣赏美和创造美的能力，这对激发学生的学习兴趣是极其重要的。四、开展第二课堂，激发学生的兴趣音乐教学是通过内容和形式的美来陶冶学生情操的，内容美是音乐的声音，形式美是音响与舞台的效果，而这些内容只有在音乐表演中才能完美地体现出来。因此，在音乐教学中，教师要结合实际情况，经常带学生观看歌唱演出，尤其是正规、大型音乐的演出。同时，实践更能激发学生的音乐兴趣，教师可以让学生把器乐带入课堂，如口琴、口风琴的教学，并且可以让学生放声高歌，达到自娱自乐的目的。另外，教师要尽可能给学生创造自由展示的舞台，如组织合唱团、组织艺术竞赛等。如在教学“京剧”的相关知识时，教师可以在教学中组织游戏活动，进行京剧知识大比拼。学生对游戏感兴趣，就会广泛地查阅资料，从而充分理解了京剧的理论知识。然后，教师再举行分组表演京剧比赛，激发学生的学习兴趣。这样，学生在登台演出中锻炼自己，既能树立他们的自信心，充分发挥他们的积极主动性，又能培养他们的学习兴趣。五、借助音乐认知，激发学生的兴趣教育家卡伦?博尔特曾说：“要对一种东西产生发自内心的兴趣，除非你先从心底里认可它。”所以，要激发学生学习音乐的兴趣，教师就要让学生对音乐产生好感。音乐是一门情感艺术，音乐欣赏就是情感交流的过程。在音乐欣赏中，教师要培养学生的审美情趣，引导学生对音乐的认知，激发学生学习的兴趣。同时，音乐作为一门艺术课，其个体性比较明显，在弘扬学生个性方面具有重要作用。首先，教师要让学生形成勇于表现的个性，给他们提供无所拘束的舞台，让他们充分展示领唱、独唱的音乐才能。其次，教师在教学中不能局限于一种音乐教学形式，除了歌唱外，还可以进行读谱、作曲、作词等活动，促使学生各尽其能，加深他们对音乐的好感。总之，通过培养学生的兴趣，能提高教学效果。因此，在初中音乐教学中，教师要采用适当的教学手段和方法，激发学生的兴趣，从而构建高效的音乐课堂。吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用1、纪律是管理关系的形吸入糖皮质激素ICS在支气管哮喘治疗中的运用文献闯读报告2013-4-13吸入糖皮质激素ICS在支目录JCS在支气管哮喘中的治疗地位2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项目录ICS在支气管哮喘中的治疗地位支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性的气道炎症由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分共同参慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧多数患者可自行缓解或经治疗缓解ICS在支气管哮喘中的治疗地位ICS在支气管哮喘中的治疗地位令变态反应性炎症,区别于一般细菌感染所致的炎症令气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治的办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗,通常可以使病情得到控制ICS在支气管哮喘中的治疗地位ICS在支气管哮喘中的治疗地位糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入是首选途径吸入疗法:通过哮喘患者的吸气动作,将药物直接送入气道吸入糖皮质激素ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少ICS在支气管哮喘中的治疗地位CS在支气管哮喘中的治疗地位G|NA推荐:除第一级(间歇性)外所有级别的哮喘需长期应用Ics结果:哮喘控制最佳治疗效果控制药每天吸入皮质」控制药:控制药皇委吸入皮厨委器金当‘牌空制天吸入糖皮压其他(投需)器用药监效动剂缓解症状药物:需要时吸入速效激动剂第一二降级问歇住轻摩持性中虚持螻性GlobalInitiativeforAsthma.Updated2005fromthe2004CS在支气管哮喘中的治疗地位目录回支气管哮喘简介2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项目录糖皮质激素的抗炎机制糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因如物理性、化学性免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应在炎症早期,能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性,同时抑制白细胞侵润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,因此减轻渗出、水肿,从而改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期,糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生,防止粘连及疤痕形成,减轻后遗症。糖皮质激素的抗炎机制糖皮质激素的抗炎机制机制机制二机制三机制四抑制炎症细抑制细胞因1活化并提‖抑制细胞因胞,特别是子的生成,高气道平‖子合成,减嗜酸性粒细千扰花生四滑那β受‖轻微血管的胞的趋化和烯酸代谢,体的反应‖渗漏,从而激活抑制白三烯性减轻气道水和前列腺素肿,使呼吸介质的合成道通畅和释放糖皮质激素的抗炎机制ICS的抗炎机制令吸入型糖皮质激素的作用机制分为经典途径(基因途径)和非经典途径(非基因途径)。令经典途径是指激素与细胞浆内的激素受体(简称浆受体)结合,并转运进入细胞核后影响核酸的转录而缓慢地发挥抗炎作用非经典途径是指激素与细胞膜激素受体(简称膜受体)结合,在数分钟内就能生效。但膜受体的数量仅占受体总量的10%~25%左右而且它的解离常数远高于浆受体的解离常数。因此强调须高剂量吸入激素,才能有效启动数量少/亲合力弱的膜受体快速通道,从而保证疗效。由于吸入激素作用快,因而不仅可作为长期维持治疗也可