鼻饲技术操作规程

1、鼻饲技术操作规程【评估】询问患者身体状况、了解患者既往有无插管经历；向患者或家属解释目的、注意事项，取得患者合作。评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。环境：安静、舒适、整洁【准备】护士：着装整洁、仪表大方、态度和蔼。用物：治疗盘、一次性胃管、PE手套、石蜡油棉球、治疗巾、压舌板、消毒弯盘一套（内放纱布三块、镊子一把）、棉签、胶布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、20ml注射器、50ml注射器、鼻饲流食（38-40）、温开水适量、水温计、乙醇、手消液、污物容器。【方法】插管:处理医嘱并查对评估患者检查鼻腔并向患者或家属解释洗手，戴口罩携用物至床旁核对

2、、解释根据病情协助患者取舒适卧位（清醒患者取坐位或半坐位，不能坐起者取平卧位。昏迷患者取去枕平卧位）清洁鼻腔将治疗巾铺于患者颌下开包置弯盘于颌下准备胶布石蜡油棉球准备好20ml注射器检查一次性胃管并打开戴手套检查胃管是否通畅测量胃管插入的长度润滑胃管前端经胃管沿鼻孔插入至1015cm时（清醒患者嘱其作吞咽动作顺势将胃管插入胃内；昏迷患者操作者则用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄增大咽喉部通道的弧度）将胃管插入胃内检查胃管是否在胃内，固定妥当消手灌注鼻饲液：根据医嘱准备鼻饲液，向患者解释根据病情协助患者取舒适卧位打开鼻管末端盖子，连接注射器抽吸胃内容物注入少量温开水（20ml）缓慢注入（或连

3、接输液器缓慢滴入鼻饲液）鼻饲液或药液每次抽吸鼻饲液后，反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀鼻饲完毕，注入适量温开水冲洗胃管将胃管末端塞子盖严，固定妥当整理床单元消手，记录患者反应及鼻饲量指导患者回治疗室，处理用物、洗手。拔管：置弯盘于病人颌下揭去固定的胶布检查鼻腔情况戴PE手套用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管、拔到咽喉处时快速拔出将拔出的胃管置弯盘内清洁病人口、鼻、面部、擦净鼻翼处胶布痕迹协助患者取舒适卧位整理床单元消手、记录回治疗室，处理用物、洗手。【评价】1、执行查对制度，操作方法正确、动作熟练、轻巧插管、注入鼻饲过程中观察病情灌食前群定胃管位置，掌握灌注量、间隔时间与患者沟通语

4、言恰当、态度和蔼掌握昏迷病人插管技巧【理论提问】鼻饲的目的？答：对不能经口进食的患者，从胃管灌入留置食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。鼻饲的注意事项？答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻再插；昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度；每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物插管超过150ml时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲；(4)每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于两小时；鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。（5）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存于官腔中变质造成胃肠炎或赌赛官腔。（6）对长期鼻饲的患者，应每日进行口腔护理2次，应当定期更换胃管，（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）（7）拔管到咽喉处快速拔出，以免管内残留液体滴入气管。3、鉴别胃管是否在胃内的方法有哪些？答：（1）胃管末端接注射器