现场科室卫生技术人员三基考试题库传染病预防与控制

1、现场科室卫生技术人员三基考试题库传染病预防与控制一、名词解释1复发：传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再次出现，称为复发。2再燃：传染病患者在恢复期时，体温尚未稳定下降至正常，又再发热，称为再燃。3流感样病例：发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一，同时缺乏其它实验室诊断依据。4Koplik斑：麻疹病人在发热的第2-3 天口腔双侧颊粘膜近第一臼齿处为针尖大小白色的斑点，周围绕有红晕，可逐渐增多，互相融合，2-3日消退。5不明原因肺炎病例：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：（1）发热（腋下体温38）；（2）具有肺炎

2、的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。6群体性不明原因疾病: 指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。7Dane颗粒:是具有感染性的完整的HBV

3、颗粒，是1970年Dane首先在乙型肝炎病人血清中发现的。Dane颗粒，呈球形，直径42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质，亦即乙肝表面抗原（HBsAg）。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体。8乙型肝炎病毒感染窗口期：人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统清除病毒，使病毒大量减少或消失。当抗HBs尚未出现，HBsAg已经消失，血清中只检出抗HBc，这一阶段称为窗口期。9HFRS：是肾综合征出血热的英文缩写，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源，临床上以发热、休克、充血、出血和急

4、性肾功能衰竭为主要表现。10干性霍乱：是霍乱病例中一种罕见的特殊临床类型，又称为“中毒型霍乱”。起病急骤，不待泻吐症状出现即迅速进入中毒性循环衰竭而死亡。二、单选题1传染性非典型肺炎患者传染性最强的时间是：（B）A潜伏期B发病第一周C发病第二周D恢复期E治愈期2乙型肝炎病毒属于：（B）ARNA病毒BDNA病毒CEB病毒D肠道病毒E呼吸道病毒3血清学阳性提示乙型肝炎有较大传染性的实验室指标是：（B）AHbsAg 、HbcAb、HBeAb BHbsAg、HBeAg 、HBcAbCHbsAb、HbeAb、HBcAbDHbsAg、HbeAb、HbcAbEHbsAb、HBeAg 、HBcAb4不属于丙肝

5、传播途径的是：（C）A输血途径B注射途径C粪口途径D密切接触E母婴传播5流行性出血热的“三痛”是指：（E）A头痛、眼眶痛、骨关节痛B腹痛、骨关节痛、肌痛C头痛、腰痛、肌痛D头痛、眼眶痛、肌痛E头痛、腰痛、眼眶痛6确诊流脑最重要的依据是：（A）A细菌学检查阳性B剧烈头痛、频繁呕吐、神志变化C皮肤黏膜出血点、脑膜刺激征D颅压升高、脑脊液化脓性改变E白细胞显著升高7诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是：（A）AO效价1：80，H效价1：160BO效价1：160，H效价1：80CO效价1：160，H效价1：160DO效价1：80，H效价1：80EO效价1：180，H效价1：1608治疗霍乱患者的关键

6、措施是：（B）A抗菌治疗B补充血容量及电解质C血管活性药物的应用D激素的应用E物理降温9霍乱的最主要传播途径是：（A）A经水B经食物C经日常生活接触D苍蝇媒介E经血液10细菌性痢疾病变部位主要位于：（C）A横结肠B回盲部C结肠和空回肠D乙状结肠与直肠E升结肠11登革热的预防控制措施是：（E）A病人隔离至发病后6日B环境整治C清除积水容器D动员群众做好防蚊灭蚊措施E以上均是12下列哪个不是肠道传染病：（A）A流脑 B甲肝 C伤寒 D菌痢 E脊髓灰质炎13流行性出血热的主要传染源是：（C）A病人和隐性感染者 B带菌者 C鼠 D狗 E蚊14副伤寒接触者的医学观察期为脱离接触之日起 日：（B）A7 B

7、15 C21 D23 E2515病原携带状态见于下列疾病，除外：（A）A麻疹 B流脑 C白喉 D霍乱 E痢疾16下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：（E）A猩红热、天花、水痘、麻疹、伤寒、斑疹伤寒B猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C天花、水痘、猩红热、麻疹、伤寒、斑疹伤寒D水痘、天花、猩红热、麻疹、伤寒、斑疹伤寒E水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒17对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：（C）A隔离、治疗病人B发现、治疗带菌者C切断传播途径D疫苗预防接种E接触者预防服药18下列哪项不属于传染源：（D）A传染病患者B病原携带者C隐性感染者D易感者E受感染的动物19可

8、用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是：（E）AH抗体 BO抗体 CA抗体 DB抗体 EVi抗体20引起我国南方稻田型钩体病的主要钩体血清群是：（B）A波摩那群B黄疸出血群C犬群D流感伤寒群E七日热群三、多选题1传染病的基本特征有：（ABC）A有特异病原体B有传染性C有感染后免疫D有感染中毒症状E皮疹2可产生慢性病毒携带者的肝炎病毒类型是：（BCD）AHAV BHBV CHCV DHDV EHEV3水痘皮疹的特点包括：（ACDE）A皮疹分布呈向心性B全身症状与皮疹多少无关C同一部位可见各阶段的皮疹D疱疹内疱疹液初为透明，后渐转混浊E脱痂后不留瘢痕4动物咬伤后，狂犬病是否发病与下列哪些因素有关：（ABC

9、DE）A咬伤的部位B咬伤的严重程度C伤口局部的处理D是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗E被咬伤者免疫功能是否正常5SARS的主要传播途径包括：（AC）A飞沫传播B消化道传播C接触传播D虫媒传播E血液制品传播6下述对地方性斑疹伤寒描述正确的是：（ABDE）A又称鼠型斑疹伤寒B病原体是莫氏立克次体C鼠蚤为主要传染源D病原体释放的类似内毒素的毒性物质可引起全身毒血症状E潜伏期为1-2周7下述对恙虫病描述正确的是：（ABCDE）A又称丛林斑疹伤寒B鼠类为主要传染源C恙螨为本病的传播媒介D变形杆菌OXK凝集试验阳性E基本病理变化为全身小血管炎、血管周围炎及细胞增生8流脑的流行病学特征包括：（ABDE）A

10、带菌者为主要传染源B经呼吸道传播C全年均可发生，无明显的季节性D6个月至2岁的婴幼儿发病率高E易感人群感染后，多数为无症状带菌者9下列疾病中，其主要传染源是鼠类的有：（BDE）A流行性乙型脑炎B流行性出血热C流行性斑疹伤寒D地方性斑疹伤寒E恙虫病10痢疾患者和带菌者都是传染源，在流行病学意义上尤为重要的是：（BCD）A急性痢疾患者B慢性疾病患者C非典型患者D带菌者E中毒型细菌性疾病患者四、判断题1流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7天。（）2伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致。（）3全世界首例H5N1人禽流感病例是1997年在香港确诊。（）4霍乱属国际检疫传染病，在我

11、国霍乱被列为中华人民共和国传染病防治法中的甲类传染病。（）5流行性出血热的主要传染源是病人和隐性感染者。（）6登革热的重要传播媒介是伊蚊。（）7麻疹是呼吸道传染病，病人隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后5日。（）8传染性非典型性肺炎是我国法定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。（）9对鼠疫接触者应检疫7天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至14天。（）10狂犬病毒属弹状病毒科，为RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白两种主要抗原。（）11阿米巴痢疾无症状带囊者大多无临床征象，排囊数量很大，是最重要的传染源。 （）12流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。（）13我国大多数地区甲肝的

12、流行模式为周期性流行。（）14传染性单核细胞增多症主要的传播途径是经吸血节肢动物传播。（）15根据流感病毒表面糖蛋白的不同流感病毒可分为多种不同的亚型，而且均可引起流感的大流行。()16我国乙脑的主要传播媒介是三带喙库蚊。（）17诊断立克次体疾病常作变形杆菌凝集试验，该试验又称肥达试验。（）18恙虫病的特征性临床表现是焦痂和溃疡。（）19我国布氏杆菌病流行特点是以羊种布氏杆菌为主。（）20鼠疫的主要传染源是患者和病原携带者。（）五、简答题1狂犬病的预防答：狂犬病的预防应以预防动物传染源的发生为主。狂犬病预防措施主要包括：（1）管理传染源，以加强犬的管理为主。主要包括捕杀野犬和流浪犬、管理和免疫

13、家犬、进口动物检疫等，对病死动物应予焚毁或深埋处理。（2）暴露后伤口处理，应及时、规范、科学，规范、全程接种狂犬疫苗和使用狂犬免疫球蛋白或血清制剂。（3）预防接种，提倡和鼓励狂犬病高危人群，如暴露于狂犬病的工作人员，预先进行预防性接种。2流行性出血热的预防答：流行性出血热的预防措施主要包括：（1）加强疫情监测，了解疫区的发生发展情况，做好鼠密度、带毒率、易感人群监测等工作。（2）防鼠灭鼠，家庭和生产区做好防鼠，使用药物、机械等方法开展灭鼠，降低鼠密度。（3）做好食品卫生和个人卫生，防止鼠类排泄物污染食品和饮用水，不用手接触鼠类及其排泄物。必要时采取防护措施，防止被鼠咬伤。（4）预防接种，按照国

14、家扩大免疫规划方案的要求，对重点地区的重点人群开展疫苗接种。3乙型肝炎病毒标志物及其意义答：1）血清免疫学标志物：（1）HBsAg与抗HBs：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，但阴性也不能排除HBV感染。抗HBs阳性提示可能预防接种或过去感染产生对HBV的免疫力，阴性说明对HBV易感，需要注射疫苗。（2）HBeAg与抗HBe：HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，传染性较大，容易转为慢性。抗HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平，HBV DNA可能已与宿主DNA整合，并长期潜伏下来。（3）HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性意义同HBeAg。低滴度抗HBc阳性提示为过去感染，高滴度抗

15、HBc阳性提示HBV有活动性复制。2）分子生物学标记：（1）HBV DNA：血清HBV DNA阳性表明HBV有活动性复制，血循环内存在Dane颗粒，传染性较大。肝细胞内HBV DNA阳性提示已同宿主DNA整合，并长期潜伏下来。（2）HBV DNA聚合酶（DNAP）：DNAP阳性表明HBV有活动性复制。4鼠疫的流行病学特征答：鼠疫是一种自然疫源性疾病，其传染源主要是野鼠和其它野生啮齿类动物，同时也是鼠疫杆菌的储存宿主。主要保菌动物以黄鼠属和旱獭属最为重要，主要引起鼠间鼠疫。肺鼠疫病人是人间鼠疫的重要传染源。通过蚤为媒介，构成啮齿动物蚤人的传播方式，是鼠疫的主要传播途径。鼠疫也可经皮肤伤口、呼吸道

16、飞沫等方式传播。人对鼠疫普遍易感，亦可为隐性感染。病后可获得持久免疫力。预防接种可使易感性降低。世界各地有许多鼠疫自然疫源地，鼠间鼠疫长期持续存在，呈反复流行与静止交替。鼠间鼠疫经鼠蚤传给家鼠，引起家鼠鼠疫，家鼠与人类关系密切，随时可造成人间鼠疫流行。人间鼠疫多发生在夏秋季，与鼠类繁殖活动有关。人间鼠疫首发病例常与职业有关。5乙脑与流脑的相同点和鉴别要点答：1）相同点：乙脑与流脑都是中枢神经系统急性传染病，临床表现有相似之处，如发热、头痛、恶心、呕吐等症状，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。人群对流脑、乙脑都普遍易感，感染后多呈隐性感染。2）鉴别要点：（1）病原不同：流脑是脑膜炎双球菌引起的，

17、乙脑是由乙脑病毒引起的；（2）传染原和传播方式不同：流脑主要由带菌者或病人通过咳嗽、喷嚏等经呼吸道飞沫从空气中传播，乙脑是自然疫源性疾病，人或动物（如猪、牛、马和鸡、鸭、鹅）受感染后出现病毒血症，通过蚊虫叮咬后再传播给人。（3）流行季节不同：流脑多发生在冬春季11月-5月，3-4月为高峰，到初夏就明显下降。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。（4）流脑病人有菌血症，多数病人会出现皮肤淤点或淤斑，乙脑病人无此临床表现。（5）流脑的潜伏期较短，一般2-3日（1-10日），乙脑的潜伏期相对较长，一般10-14日（4-21日）。（6）流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样

18、，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。6霍乱的预防措施答：霍乱的预防措施主要包括：1）控制传染源。设置肠道门诊，作到逢泻必检，逢疑必报。及时发现病人和带菌者，尽早予以隔离治疗。停服抗菌药物后，连续2天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。对密切接触者严格检疫5天，也可给予预防性服药。2）切断传播途径。要改善环境卫生，开展爱国卫生运动，杀蛆灭蝇；加强饮用水卫生和食品卫生管理；对病人或带菌者的粪便与排泄物，以及可能污染的环境，进行严格消毒。3）开展健康教育，提高防病意识。要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝

19、开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。4）预防接种。六、论述题1传染病的预防答：传染病的流行过程需要三个基本条件，分别是传染源、传播途径和易感人群。传染病的预防应当掌握针对这三个基本环节采取综合性措施的原则和根据各个传染病的特点针对主导环节重点采取适当措施的原则。1）管理传染源。传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施。各级医疗卫生机构必须按照传染病防治法的要求严格遵守，对传染病病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。对传染病的接触者，应视具体情况采取检疫、医学观察、药物预防和预防接种等措施。通过筛查及时发现病原携带者，进行治疗、教育、随访。对动

20、物传染源，如有经济价值，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒。如无经济价值则需消除。2）切断传播途径。对许多传染病来说，切断传播途径常常是起主导作用的预防措施，但因各种传染病传播途径不同，采取的措施也不一样，如对肠道传染病，重点在搞好粪便等污染物的处理及环境消毒；对于呼吸道传染病，重点是空气消毒、通风换气、个人防护（如戴口罩）等；对虫媒传染病，应以杀虫防虫为主；某些传染病（如血吸虫病），由于传播因素复杂，应采取综合性措施才能切断其传播途径。消毒是切断传染病的重要措施。消毒有疫源地消毒（包括随时消毒和终末消毒）及预防性消毒两大类。3）保护易感人群。一是通过改善营养、锻炼身体等措施提高机体非特异

21、免疫力，二是通过主动接受预防接种提高人群针对传染病的特异性免疫力，三是在传染病流行时，采取必要的被动保护措施，如戴口罩预防呼吸道传染病、不喝生水、不吃生食预防肠道传染病等。2现场流行病学调查的基本步骤答：现场流行病学调查主要包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告等10个步骤。1）组织准备。一是指在奔赴现场前准备必需的资料和物品，一般包括调查表、采样设备、防护物品、交通工具等。二是指必要的人员组织准备。2）核实诊断。通过检查病例、查阅病史和核实实验室检测结果，排除医务人员的误诊和实验室

22、检验差错。3）确定暴发或流行的存在。分析历史监测数据，确定当前观察到的实际病例数是否超过既往的正常水平，同时分析引起报告数量增加的可能原因。4）建立病例定义。根据现有病例的调查结果，建立病例定义，以进行病例搜索。病例定义应包括以下四项因素：时间、地点、人间分布特征、临床表现和/或实验室信息。5）核实病例并计算病例数。根据病例定义尽可能发现所有可能的病例，并排除非病例。6）描述性分析。对前期收集到的资料进行三间分布的描述。7）建立并验证假设。利用上述步骤获得的信息来说明或推测暴发或流行的可能原因，并进行验证。8）采取控制措施。在开展调查的同时，采到必要的措施，包括消除传染源、减少与暴露因素接触、

23、防止进一步暴露和保护易感人群或高危人群等，以达到控制、终止暴发或流行的目的。9）完善现场调查。10）书面报告。七、案例分析1男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温394，脉搏92次min，肝肋下2 cm，脾肋下1cm。化验：WBC 4010 9L，N 062(62)，L 035(35)，M 003(3)，血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50 g。（1）有关伤寒最严重而较常见的并发症是：（B）A肠出血B肠穿孔C中毒性心肌炎D溶血尿毒症综合征E伤寒性肝炎（2）下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义：（C）A白细胞总数减少程度B肥达反应是

24、否阳性C动态观察嗜酸性粒细胞计数D肝脾肿大程度E体温高低（3）伤寒传染性最强时期是：（C）A潜伏期B起病后1周内C起病后第24周D恢复期E起病后12周内2男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38，BP93/67kPa（70/50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。（1）下列哪项最有助于确立诊断：（E）A流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史B典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛，醉酒貌及出血点C典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D典

25、型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板下降，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+）E免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性（2）关于本病的流行病学概念，下列哪项是错误的：（B）A鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型是褐色家鼠B虫媒或动物源为主要传播媒介C人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获得终身免疫D肾病综合症出血热是我国最常见类型E注射疫苗可预防本病发生八、操作题1通常的防护用品穿脱程序答：常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。（1）穿戴防护用品顺序步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。（2）脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外