儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件

1、儿童肾上腺危象的早期识别与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。儿童肾上腺危象的早期识别与治疗儿童肾上腺危象的早期识别与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。儿童肾上腺危象的早期识别与治疗石河子大学第一附属医院儿科潘金勇定义肾上腺危象( adrenal crisis)也称肾上腺皮质危象,

2、是指肾上腺不能产生足够的肾上腺皮质激素,导致严重危及生命的急性或慢性心血管功能障碍、电解质和糖代谢障碍等内环境失衡等临床征象。每每 基金项目：本文是2012年度辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目：“媒介融合背景下新闻学复合型人才培养模式研究”（辽宁省教育厅2012130号）的阶段性研究成果之一。 （辽宁师范大学 文学院，辽宁 大连 116089） 一、对人才培养提出新的挑战 随着信息技术的发展，不同媒体之间融合的趋势不断加强。特别是近三年来，随着平板电脑的流行、微博的使用以及二维码技术的推广，不同媒体之间的界限越来越模糊，新闻学教育面临着新的形式。 1.平板电脑的应用为传统媒体跨媒体发展提

3、供了新的途径。随着平板电脑和智能手机的普及，传统媒体（特别是纸质媒体）电子阅读终端开始流行。目前，全国已有包括中国日报、人民日报、解放日报、三联生活周刊等在内的六十余家报纸杂志推出IPad 终端应用程序。纸质媒体的电子阅读终端往往结合了多种信息传达手段，信息内容也不是对原有内容的简单复制，很多传统媒体成立了新媒体部，管理网站，制作和维护电子阅读终端。懂得多种媒体技术并能整合传播的人才是很多转型中的媒体所需要的。 2.二维码的出现使得报纸更加立体化、多媒体化。2012年以来，越来越多的纸质媒体接纳了二维码。2012年第一季度，以东方卫报、长江日报、钱江晚报、等为代表的二三线城市主流纸质媒体纷纷将

4、二维码作为新产品向读者推广。华西都市报独家研发了“魔码”，扫描后直接获得该内容的视频文件，不需要浏览网站，该技术又为半岛晨报等媒体使用。二维码的技术应用要求纸质媒体提供比以往更多的资讯，要求传播手段更加多媒体化文字、音频、视频文件一应俱全。这就要求传统媒体的从业人员拥有多种媒体信息发布的技能以及管理协调能力。 3.微博的流行为传统媒体。微博的出现使得传统媒体在扩大其影响力，拓宽发行渠道上有了新途径，传统媒体纷纷开设微博吸引人气。微博的管理与运营不能简单地复制传统媒体的内容，而是需要重新设计与安排，这就要求从业人员具备一定的新媒体信息发布管理能力。同时，对于传统媒体来说，微博更是一种营销手段，如

5、何利用微博汇集人气提升关注度，这既涉及新闻传播的技巧也需要商业营销的头脑。微博时代的信息生产要求传统媒体从业者具备更广阔的视角和丰富的多媒体管理技巧。 二、新闻学教育的回应及存在的问题 2003年以后，随着媒介融合趋势的出现，高等院校顺应形式，将媒介融合作为新闻学教育发展的方向，从人才培养体系、专业设置到课程结构进行重新设计，倡导引入新媒体课程，加强数字传播、网络传播技术等实践教学环节，目前已经取得了一定成绩。以人大新闻学院为例，他们“在调整学院治理结构的基础上，在本科专业教学中推出6个专业课程包，鼓励学生跨专业打好学科知识基础，同时可根据兴趣、发展潜力选择专业课程包。1”人大、清华大学等重点

6、高校的媒介融合教育取得了一定的效果，并为其他院校的新闻教育改革起到了示范作用。不过从总体上来看，目前我国新闻院校面对媒介融合的趋势所实行的改革措施还是十分有限的，改革还不够深入，还存在若干问题。 1.高校的媒介融合教育缺乏实际行动。以媒介融合为导向的新闻教育改革，要求高校开设更多的新课程、增添一定的新设备。例如，视频、音频的制作和转换技能的培养和训练需要依托先进的网络平台、一定的技术设备以及经验丰富的实验人员，这就需要足够的资金支持。很多高校，特别是地方高校囿于财力的原因，无法达到上述要求。以笔者所在单位为例，目前仅有一个新闻实验室，实验室的全部设备包括：电脑30台、照相机20台、摄像机5台、

7、非线编机器1台。这些设备无法全部承担现有的课程实践环节，更不要说计划开设的新媒体实践课程。 同时，很多高校的教师学科背景和实践经验不能达到媒介融合教育的要求。在一项对东北地区高校新闻学教师的研究中发现，“教师对新媒体技术演进及运用的了解不足20%，对新媒体传播的关注仅占43%，教学实践中能够结合传媒动态，以热点媒介事件、媒体知名记者为案例，媒体采编流程为阐释对象的比例不足70%。教师媒介素养落伍，对媒体制作和经营业务纸上谈兵，束缚了教育教学思维的革新。2” 2.将媒介融合简单地理解为技术决定论。为了应对媒介融合的趋势，一些高校新闻学专业购置了大量的设备和软件、增加了若干技术性的课程，这的确是实

8、施媒介融合教育必要的条件，并不是媒介融合教育的实质。媒介融合教育的本质是培养学生一种整合传播的理念。童兵教授认为，“新闻院系将大量的资金用于购买昂贵的器材和建造庞大的实验室，投入新闻学基础理论课程教学研究的经费却捉襟见肘。这不利于新闻学科长远发展。”目前对媒介融合教育的培养体制还处在探索阶段，如果仅仅将注意力放在了上新设备、新课程而忽视了对媒介融合本质的研究，忽视了一些基础课程的建设，那么将非常不利于人才的培养。 三、新媒介生态环境下对新闻教育改革的再思考 1.必须提高意识。新闻学科的发展已经落后于社会的需求，而媒体技术又处在不断的发展中，如果现有的新闻学院继续维持现在的课程体系的话，那么所培

9、养的学生真的无法适应媒介融合时代的要求了。各地新闻学院应该重新设计课程体系，增加新兴媒体的内容，例如，网络新闻写作、微博新闻写作、微博营销等。事实上，根据笔者观察，现在的传统媒体的APP制作和微博管理要么由媒体的老员工经过培训完成，或者由一些略懂新闻运作的技术型人士完成的。根据笔者的了解，一些报纸社会新闻所配发的视频，很多是由一些是记者手机拍摄，无论出镜姿态还是后期处理都不够专业。如果高等院新闻学专业培养的学生能够掌握多种技术，了解全媒体运作规律的话，那么将会很适应全媒体时代的要求。 一直以来，体育教学都是高职院校教育的一块短板，这对学生综合素质的提升非常不利。构建全新的教学评价体系，是提升高

10、职院校体育教育水平，提高学生综合素养能力的有效途径。因此，高职院校的体育教学评价体系的创新工作迫在眉睫。 一、高职院校体育学习评价体系的目前发展状况 通过调查研究可知当前普遍使用的体育教学评价体系比较单一，用成绩和分数对学生的体育能力和水平进行评定，忽略了不同学生之间存在的个体化差异。在这种教育和考核体系的影响下，大部分高职院校学生将体育课程看做是一项学习任务。认为只要完成其学习指标就可以，久而久之失去了学习的兴趣，严重影响了高职院校学生整体体育素养，对其实现全面发展造成了一定的阻碍。 在本次调研过程中我校采用调查问卷的方式对300名来自不同年级的学生对当前学校体育课程的满意程度进行了调查。问

11、卷中有4份无效，其它问卷结果表明，大部分学生认为，进行体育教学对他们而言并不具有实际意义，他们对体育课程并不感兴趣，对当前的体育课程模式也并不满意；部分学生认为体育教学本身比较有意义，可以帮助他们提供更多的课外休闲方式，也可以让他们在学习过程中得到放松，但是他们认为，当前的体育教学考核模式并不合理，严重拉低了他们对体育课程的学习热情。 总体来说，高职院校学生对于体育教学体系的满意程度不高，甚至部分学生对高职院校现存的体育教学体系非常不满。形成这种问题的主要原因如下。 首先，高职院校的体育教学评价体系对学生体育素养的考察并不全面，而且考察的内容比较单一，缺乏创新。比如一直以来，高职院校对学生体育

12、能力的考察都是通过肺活量、体前趋、仰卧起做、长跑等形式来完成，但是在日常生活中，体育课程的设置并不完善，导致学生进行体育运动的能力较弱，在进行指标考察前，都需要进行临时的锻炼，对其身体造成了很大的损伤；其次，从当前的高职院校课程评价体系来看，体育课程过于注重学生的成绩，学生在考试时发挥出了水平成为了评价学生体育能力的主要甚至是唯一的标准，长期下去会严重影响学生的学习积极性，引发学生对体育教学的不满甚至是排斥心理。 二、构建高职院校体育评价体系的新方法 为了提高高职院校学生对体育学习的兴趣，提升学生的体育素养水平，高职院校一定要全面创新体育学习评价体系。 首先，有效的评价体系需要以科学的评价依据

13、作为基础，为了全面提升学生的综合素养能力，使学生的能力水平与社会的要求相适应。高职院校在确定体育教学评价体系之前应该全面学习国家提出的全国普通高等学校体育课程教学指导纲要中的基本内容，根据纲要中提出的体育教学精神为基础对传统的体育学习体系进行创新。 其次，为了提高学生对体育课程的参与度和满意度。高职院校的体育学习评价体系必须要打破评价方式过于单一的局限，注重学生之间存在的个体化差异，让学生在轻松、愉快的学习环境中学习和掌握体育知识。体育学习评价体系不仅要注重对学生的体育专业知识和掌握能力进行考核，也要注重考核学生的体育参与意识、参与热情以及参加体育学习后的身体素质进行考察。同时，体育学习效果的

14、考察不应该只是在每学期的期末进行一个时间点的考察，而是应该在整个教学期间，通过课程模式的创新，对学生在教学期间内体育能力的提升情况进行纵向的考核，以此来评价高职院校体育教学过程的有效性。 此外，高职院校的体育学习评价体系在对学生进行成绩测定时，应该为学生提供更多的可选择项目，在体育教学的过程中充分贯穿以人为本的理念，帮助学生实现个性化发展。学生不仅要具有较高的体育素质能力，也要具有较高的体育意识，因此，对学生的体育锻炼意识的评定也是非常重要的。比如某高校为了对学生的体育素质进行全面的考察，在每天上课之前抽出30分钟的时间让学生进行晨练，并把学生参加晨练的出席率作为期末评定体育成绩的重要指标之一

15、，这个指标可以直接的反映出学生参加体育活动的意愿和热情。 除此之外，体育评价体系还应该由教师的单向测评转变为教师和学生之间的双向测评，这可以让学生直接了解到自身的体育水平，扭转对体育学习的态度，提升学习的积极性。 三、结语 综上，针对当前高职院校体育学习评价体系不全面的问题，相关教育工作人员一定要在科学理论的指导下，对传统评价体系中的问题进行改良。从根本上改善目前高职院校体育教学效果不佳的现状，实现学生德、智、体、美、劳的全面进步与发展。 儿童肾上腺危象的早期识别与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。儿童肾上腺危象的早期识别与治疗石河子大学第一附属医院儿科潘金勇儿童肾上腺危象的早期识定义肾上腺危

16、象( adrenal crisis)也称肾上腺皮质危象,是指肾上腺不能产生足够的肾上腺皮质激素,导致严重危及生命的急性或慢性心血管功能障碍、电解质和糖代谢障碍等内环境失衡等临床征象。每每定义肾上腺功能障碍的发现可以追溯到1855年, Thomas addison首先描述以虚弱、疲劳、厌食、腹痛、体重减轻和低血压等为肾上腺衰竭的特点。直到1949年人工合成皮质醇,进行糖皮质激素替代获得成功以前,肾上腺功能障碍是一种致的严重病症肾上腺功能障碍的发现可以追溯到18551肾上腺危象分类与流行病学肾上腺危象根据原因可分为原发性和继发性危象两大类。肾上腺危象是肾上腺障碍( adrenal insuffic

17、iency)的危急重症,常发生于接受激素替代治疗的患者,各种感染是发生肾上腺危象的主要触发因率1肾上腺危象分类与流行病学原发性肾上腺功能障碍通常表现为所有肾上腺皮质激素缺乏,也包括并发自身免疫性疾病的征象继发性肾上腺功能障碍,主要是糖皮质激素缺乏。由于儿童肾上腺危象恚现缺乏特异性,出现休克、惊厥、意源障碍等紧急情况时,经常容易考虑其懂辆导致诊断和治疗延误。原发性肾上腺功能障碍通常表现为所有原发性肾上腺危象由原发性肾上腺功能障碍( primary adrenal insufficiency,PA)即 Addison病发展而来的,是肾上腺本身病变导致糖皮质激素伴或不伴盐皮质激素缺乏。PA多见于成人

18、,欧洲患病率约为93/百万144/百万,年发病率约为44/百万60/百万2。原发性肾上腺危象由原发性肾上腺功慢性肾上腺功能障碍患者中,肾上腺危象年发生率约为510次/100例患者。此类患者肾上腺组织分泌糖皮质激素的束状带分泌盐皮质激素的球状带及分泌性腺激素的网状带功能均受累,因此患者吋存在糖皮质激素及盐皮质激素分泌缺陷。慢性肾上腺功能障碍患者中,肾上腺危儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件垂体促肾上腺皮质激素( adrenocorticotropichormone,ACTH)分泌的缺陷,使受其调控的肾上腺糖皮质激素分泌功能受损,而肾上腺的盐皮质激素分泌功能仍存在,故患者主要表现为糖皮质激素功能缺失的特征垂体促肾上腺皮质激素( adrenocorticotropi儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张课件儿童肾上腺危象的早期识别与治疗41张