中风的预防与康复课件

1、中 风 的 预 防 与 康 复社区卫生服务中心中 风 的 预 防 与 康 复社区卫生服务中心前 言 中风是一种严重危害老年健康的疾病，它的发病率、死亡率相当高，得病后又容易引起瘫痪或不同程度的功能障碍，严重地影响工作和生活，给个人、家庭、社会造成很大的痛苦、负担和损失。因此，中老年人都非常有必要了解关于中风的预防、保健与康复的知识。前 言 中风是一种严重危害老年健康的中风是什么样的一种疾病？有哪几种类型？几种常见的中风之间有什么不同 关于中风的预防预防中风具体的措施 中风患者饮食方面的问题中风是什么样的一种疾病？有哪几种类型？中 风 的 概 念 “中风”，西医称作“脑血管意外”是一类急性的脑血

2、管疾病，它是由于脑动脉或供应大脑的颈动脉或椎动脉发生病变，从而引起脑部局灶性的血液循环障碍，导致急性或亚急性的脑损伤。临床上表现为突然昏倒、不省人事、神志不清，口眼歪斜，或口齿不清、半身偏瘫等等。中 风 的 概 念 “中风”，西医称作中 风 的 分类 中风有缺血性和出血性两大类，目前一般按照1995年中华神经内科与神经外科学会的规定进行分类，中风主要有以下几种：中 风 的 分类 中 风 的 分类短暂性脑缺血发作(缺血性)脑卒中 蛛网膜下腔出血(出血性) 脑出血 (出血性) 脑梗塞 动脉血栓性脑梗塞(缺血性) 脑栓塞 (缺血性) 腔隙性脑梗塞(缺血性) 中 风 的 分类短暂性脑缺血发作(缺血性)

3、中 风 的 分类 以上各种类型中,脑出血、动脉血栓性脑梗塞、脑栓塞和腔隙性梗塞最常见。中 风 的 分类常见的中风之间有什么不同 脑出血-是指脑部的血管破裂、出血，血液进入脑组织形成血肿、引起脑水肿而造成脑损伤与功能障碍。属于出血性中风。临床表现一般有头痛、头晕，呕吐、失语、跌扑、昏迷和偏瘫等。由于出血部位与出血量的不同而症状症有所差异。常见的中风之间有什么不同 常见的中风之间有什么不同 脑出血起病突然,常常在活动时,尤其是情绪激动时,过度用力或摒气时发病，病情危重，后遗症也较严重。其最常见的原因是高血压、脑动脉硬化，其次是脑血管畸形、先天性脑动脉瘤。常见的中风之间有什么不同 常见的中风之间有什

4、么不同 脑梗塞-是指脑动脉闭塞引起相关部位的脑组织缺血、坏死和软化。属于缺血性中风。包括： 动脉血栓性脑梗塞 脑栓塞 腔隙性梗塞。常见的中风之间有什么不同 常见的中风之间有什么不同 动脉血栓性脑梗塞（脑血栓形成） 定义 是指由于脑动脉血管病变，管壁增厚变硬，失去弹性和管 腔缩小，甚至完全闭塞，引起局部脑组织缺血坏死。发病率最高，约占全部脑中风的70-80 %。 病因 这一类脑梗塞绝大多数是由脑动脉粥样硬化引起，其他还有动脉炎、血细胞增多、血粘稠度高等原因。常见的中风之间有什么不同 动脉血栓性脑梗塞（脑血栓形成常见的中风之间有什么不同 动脉血栓性脑梗塞 临床表现 一般有偏瘫或单侧肢体瘫，也可能有

5、失语症，昏迷较少见。病情一般较轻，轻的患者仅有头或肢体麻木等症状。 特点 发病相对较缓慢，往往在睡眠或休息时发生。部分患者症状起初较轻，以后逐渐加重，有的发病后2一4天才达到高峰。常见的中风之间有什么不同 动脉血栓性脑梗塞常见的中风之间有什么不同 脑栓塞 定义 是指由脑血管以外部位的栓子如风湿性心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓或动脉硬化斑块脱落，骨折时的脂肪栓子等，运行到脑部，堵塞脑血管（多数栓塞在大脑动脉支），而引起相应部位脑组织缺血坏死。 常见的中风之间有什么不同 脑栓塞常见的中风之间有什么不同 脑栓塞 临床表现 一般有一侧肢体瘫痪、麻木和感觉障碍，言语困难，偏盲，口角或一侧肢体抽

6、搐等，多数患者神志清楚，出现昏迷的较少。 特点 病非常急剧，各类脑中风中脑栓塞的发病最快最突然，常在数秒钟内症状即达高峰。 常见的中风之间有什么不同 脑栓塞常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞 定义 是指脑的微小动脑闭塞引起的微小梗塞，很小范围的脑组织缺血坏死和软化，形成不规则的小腔隙。直径约2-20mm，有时头颅CT检查不出而需做MRI才能发现。其最常见的病因 是高血压性小动脉硬化。常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞 定义 是指脑的微小动脑闭塞引起的微小梗塞，很小范围的脑组织缺血坏死和软化，形成不规则的小腔隙。直径约2-20mm，有时头颅CT检查不

7、出而需做MRI才能发现。其最常见的病因 是高血压性小动脉硬化。常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞 临床表现 一般有突起一侧面、臂、腿部无力、麻木、感觉减退，构音障碍、吞咽困难、呛咳呛食，口角歪斜，手动作笨拙、但无明显肢体偏瘫。常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞 特点 腔隙性脑梗塞因病灶较小或位于非功能区，往往症状较轻，持续时间较短而且后遗症较少。有些患者以前自觉无典型的发病史，平时也没有临床症状，而是在做头颅 CT 或 MRI 检查时才知道有腔隙性脑梗塞病灶存在。常见的中风之间有什么不同 腔隙性脑梗塞中 风 的

8、 预 防 中风是一种十分严重的疾病，出血性中风近期死亡率为50 %，缺血性中风近期死亡率为20 % 左右。脑和神经细胞供血停止几小时就死亡而不能再生，它的治疗与抢救是十分棘手的问题。中 风 的 预 防 中风是一种十分严重的疾中 风 的 预 防 今天的医学纵然十分发达，但对中风依然缺乏明确有效的治疗手段，医生们常回天乏术，望洋兴叹。即使生命抢救过来，也有许多后遗症，患者生活常常不能自理，病人和家庭都十分痛苦负担也很重。对中风有过体会的人和家庭可能都会谈虎色变，中 风 的 预 防 今天的医学纵然十分发达中 风 的 预 防 所以，我们说中风的最佳治疗是预防，只有防患于未然才能减少中风的发病率和致残率

9、。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 中风的危险因素 疾病因素 ： 高血压 糖尿病 高血脂 心脏病 眼底动脉硬化 血液学因素中 风 的 预 防 中风的危险因素中 风 的 预 防 中风的危险因素 生活习惯 ： 吸烟 饮酒 饮食中 风 的 预 防 中风的危险因素中 风 的 预 防 中风的危险因素 年龄、体质、遗传因素中 风 的 预 防 中风的危险因素中 风 疾 病 因 素中 风中 风 的 预 防 高血压是脑出血最常见和最主要的危险因素。那么高血压是如何导致脑出血的呢? 高血压可使脑动脉管壁变脆，或者形成微动脉瘤（多见于50岁以上的患者），当血压骤升时，血管和微动脉瘤可能破裂而引起脑出血。 高血

10、压引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。中 风 的 预 防 高血压是脑出血最常见和最主要的中 风 的 预 防 防治脑出血的关键在于控制高血压病。临床资料表明，血压高持续升高会使中风危险增加4一6倍。血压越高则风险越大，收缩或舒张压升高都有害。临床上脑中风患者常伴有显著的高血压。因此，防治脑出血的关键在于控制高血压病，一旦发现已患高血压，就必须就医，听从医生的忠告，有效地控制血压，预防脑中风的发生。中 风 的 预 防 防治脑出血的关键在于控制高血中 风 的 预 防 糖尿病 糖尿病容易造成微血管损害，引起动脉粥样硬化，毛细血管管壁增厚，增加中风的机会。高血糖，尤其

11、是近期高血糖是中风尤其是脑梗塞的重要的危险因素。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 糖尿病 临床上反复发作脑中风患者，有10-30 % 证明有糖尿病。中风后血糖高者临床症状更重些，恢复也较差。在脑中风死亡的患者中，糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 高血脂 高脂血症是脑中风的危险因素，主要是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标升高，血管壁容易形成蜡样脂肪沉淀，从而导致动脉闭塞。尤其是50岁以上的人，血脂增高往往和脑中风有关。因此，中老年人定期检查血脂是十分重要的。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 心脏病 一方面动脉粥样硬化是全身性疾病，可同时影响心脏

12、与脑血管等，因此，脑中风和冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）这两种疾病常常互相影响。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 心脏病 另一方面风心病，心内膜炎等特别在伴发心律失常、心肌梗塞、心绞痛、心房纤颤时心源性栓子脱落进入脑部，易诱发脑中风。所以说心脏病是脑中风的危险因素，一旦发现自己心脏功能不好就及时就医，避免进一步导致脑血液循环障碍。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 眼底动脉硬化 国内外调查资料表明，伴有眼底动脉硬化者发生中风的危险性显著增加，其硬化程度越高，危险性越大，合并高血压者差别更为明显。中 风 的 预 防 中 风 的 预 防 血液学因素 红细胞增多、红细胞压积增高等，可升

13、高血粘度，降低血流量,影响脑的微循环，促进血栓形成，增高中风的危险度。此外,临床上白血病可并发脑出血。因此，血液病和血液流变学异常亦是中风的危险因素。中 风 的 预 防 中 风 生 活 习 惯 因 素中 风中 风 的 预 防 吸 烟: 吸烟及烟雾中的某些成分除可直接导致血管内皮的早期损害外，还可影响胆固醇的代谢，促使动脉硬化发生并刺激斑块增大。长期吸烟者由于吸烟引起肺部疾患而致慢性缺氧、血液中红细胞代偿性增多，红细胞压积和血浆纤维蛋白原含量增高都可直接导致血液容易凝固和血小板聚集，血液粘滞度升高，加之血小板聚集增多而易引起血栓形成。 中 风 的 预 防 吸 烟: 中 风 的 预 防 吸 烟吸烟

14、对周围血管有显著的收缩作用，引起脑血管痉挛，增加血管阻力，导致脑血流量减少。 统计资料显示，30一40岁的吸烟者的脑中风发病率几乎是不吸烟者的5倍，50一60岁吸烟者发生脑中风的危险性比不吸烟者要多3倍。这足以说明吸烟危害人体健康决不是危言耸听，应该引起重视。中 风 的 预 防 吸 烟中 风 的 预 防 饮 酒: 大量饮酒一方面可引起血压升高和凝血功能障碍，导致脑出血。另一方面可诱发心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞，激活凝血系统增强血小板聚集作用以及刺激脑血管平滑肌收缩造成脑血流量减少，引起缺血性中风。中 风 的 预 防 饮 酒: 中 风 的 预 防 饮 酒: 发生脑中风的青壮年患者中，4

15、3% 在发病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更甚，分别为4倍和5倍。过量饮酒是出血性中风和缺血性中风的危险因素所以饮酒要有分寸，掌握自己的酒量，切忌豪饮。 中 风 的 预 防 饮 酒: 中 风 的 预 防 饮 食 因 素: 主要指钠、肉类和动物油等。高盐、高肉食、高动物油的摄入，是促进高血压、动脉硬化的因素，因此对中风高危人群是不利的。中 风 的 预 防 饮 食 因 素: 中 风 的 预 防 年龄、体质、遗传因素： 年龄: 中风的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而增高。尤其是55岁以后至75岁各年龄组中，增高更为明显。因此，中风是55岁以上人群应该重点防治的疾病。中 风 的 预 防

16、年龄、体质、遗传因素：中 风 的 预 防 年龄、体质、遗传因素: 肥胖: 肥胖与高血压、高血糖、心脏病有关，中风病人的体型肥胖者居多。脑血管病家族史: 脑血管病有家族遗传因素，我国调查表明直系亲属中有脑血管病史的人患中风的机会多。中 风 的 预 防 年龄、体质、遗传因素: 预防中风具体的措施 预防中风具体的措施中 风 的 预 防 中风先兆的临床表现，有以下一些症状：头晕、头痛，逐渐或突然加重，甚至昏昏欲扑。一侧肢体暂时或经常麻木、无力、颤抖、或其他感觉异常。（颈椎病除外）突然口角歪斜、流涎，舌体麻木、强硬、歪斜，口齿不清，声音嘶哑、饮水呛咳。耳聋突然加重、甚则突然耳聋，视物模糊、或偏盲。突然昏

17、昏欲睡，突然精神行为异常。中 风 的 预 防 中风先兆的临床表现，有以下一些症状：中 风 的 预 防 中风先兆患者体征：全血粘度明显升高，甲皱微循环微血流速度减慢，红细胞聚集明显增强，微血流态明显改变，部分患者有明显微小血栓脑血管管径明显变细，管壁波动波幅减弱，血流减慢，脑供血量减少，脑循环阻力增大。头晕、头痛，逐渐或突然加重，甚至昏昏欲扑。中 风 的 预 防 中风先兆患者体征：中 风 的 预 防 中风先兆患者治疗： 及时应用活血化瘀法进行治疗，可起到预防中风，降低发病率的作用。此外也可以服用抗凝与改善脑循环的药物进行防治：中 风 的 预 防 中风先兆患者治疗：中 风 的 预 防 中风先兆患者

18、治疗：抗凝药 阿司匹林,每日服用0.05一0.3克，有溃疡病者，需用肠溶片剂，有出血倾向者禁用。 抵克立得（新一代广谱血小板聚集抑制剂），每天0.25一0.5克，迸餐时服用，副反应较少。中 风 的 预 防 中风先兆患者治疗：中 风 的 预 防 中风先兆患者治疗： 改善脑循环： 尼莫地平，每次20一40毫克，每日3次，低血压者慎用。 达纳康，每次40一80毫克，每日3次。 血栓心脉宁，每次2一4粒，每日3次。中 风 的 预 防 中风先兆患者治疗：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题： 戒烟，少饮酒：这是老生常谈，也是最难做到的。但无论如何吸烟是有百害而无一利。喝少量低度酒如葡萄酒，对身体有

19、一些好处，但过量饮酒尤其是高度酒对心、脑血管和肝脏肯定是有害的。中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面要注意的问题： 合理安排饮食（低脂、低糖、低盐饮食），生活中应当做到以下五点：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面要注意的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题： 少吃动物脂肪及胆固醇含量高的食物：少食猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏、动物脑、鱼子及贝壳类动物如蟹、蚌、螺等，鸡蛋或鸭蛋每天摄入不应超过1只，血脂增高者每周2只亦足够，植物油用量不宜过多。中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题： 含

20、胆固醇较低的食物：瘦肉、鱼类(包括大多数淡水鱼和海水鱼)、海参、海蜇等。鱼类脂肪中含有长链不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。 中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：吃蔬菜、水果，它们含有丰富的维生素、钾和钙等。维生素C能增加血管弹性，改善血管通透性和降低血清胆固醇。维生素B6有抑制血小板聚集的作用，从而抗血栓形成。中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：节制饭量，进食勿饱，宜搭配部分粗粮。少吃甜食，控制体重。糖和碳水化合物在体内会转化成脂肪，使身体发胖，增加心脏的负担。中 风 的 预 防 中风患者

21、饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：限制食盐的摄入，菜肴勿过咸，每人每天不超过5克，即三口之家每月用盐量不超过500克，盐中的钠能增加心脏的负担，使血压升高，促进动脉硬化。钠还广泛存在于各种食物中，尤其是腌、熏食物(如咸肉、咸鱼、酱菜和咸菜)。酱油和味精等含钠量也很高，应尽量少吃。中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：保证足量饮水，饮水不足则体内血液粘稠度会增高，代谢废物也难以排出，如果晨起空服饮一两杯白开水，可降低血液的粘稠度，使血管扩张，有利于改善机体新陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水分，以满足生理需要

22、。中 风 的 预 防 中风患者饮食方面的问题：中 风 的 预 防 适当的体力活动，（体力劳动和体育锻炼）改掉如吸烟等不良习惯 可改善脂肪代谢，增加机体能量消耗，以达到减肥的效果。中 风 的 预 防 适当的体力活动，（体力劳动和体育锻炼）中 风 的 预 防 适当的体力活动，（体力劳动和体育锻炼）改掉如吸烟等不良习惯 增加高密度脂蛋白，降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，提高血液中纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血凝过高，从而有效地预防或延缓动脉粥样硬化的形成，降低血压，降低冠心病的发病率，显著减少中风和心脏病发作的危险性。中 风 的 预 防 适当的体力活动，（体力劳动和体育锻炼）中 风 的 预 防 适当的体力活动（体力劳动和体育锻炼）改掉如吸烟等不良习惯 高密度脂蛋白是心脑血管的保护神。它具有清理血管壁上沉积的脂肪和胆固醇的功效。如果参加体育锻炼，这种蛋白就会增加，并能自动筑成一道防线，随时清除血管壁上的沉积物，使血管通畅无阻。一旦停止体育锻炼，高密度脂蛋白含量又会下降。经常进行体育锻炼的人比活动少的人的中风发病率明显降低。中 风 的 预 防 适当的体力活动（体力劳动和体育锻炼）改中 风 的 预 防 体力活动应掌握以下原则： 量力而行:根据各人的年龄、体力、耐力