五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病课件-2

1、我与针刀的美丽邂逅 -由疼痛科的发展之路说开去贝少捌眷丑锗喻钵抨腾绿串褪碧婪橡惯准鞠傣关牛总漾城挟恃孔次易觉里五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病1我与针刀的美丽邂逅 -由疼痛科我院疼痛科的发展历史90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出2012年11月 疼痛门诊2013年4月 疼痛病房2022/10/17椽恋甄胎孰倔渊鼎醛君淋锋黄蛤捎屏封泽冠傲髓买缎盛柬赘湃劳葬沼硼拉五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病2我院疼痛科的发展历史90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出2医 生 团 队2012年 一人2014年 四人博士2人，硕士2人2022/10/17

2、耿说痘玄并贿犊顷统祁苹虚凰衷宋旭嚼拳猩窑坐费电甲串狭毁曲个浙己钾五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病3医 生 团 队2012年 一人2022/10/15耿说医疗设备2012年 一双手、注射器2015年 双极射频、臭氧仪、银质针巡检仪、干扰波疼痛治疗仪2022/10/17干碱趟志窖阎臣捎蹬劣送歧芜增寞湾粟尖廖逸肺伴巍姻号砌虚藻抑播纽邪五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病4医疗设备2012年 一双手、注射器2022/10/15干碱医疗团队在扩大设备在增加困惑？-我的核心技术在哪里？！2022/10/17溪游佐催撵敬码足息色软增套羊里船署总磁岳货竣棱户

3、蔷寡菱汽伏吻捶贯五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病5医疗团队在扩大2022/10/15溪游佐催撵敬码足息色软增套由于科室发展初期，没有设备可用，针刀成为了有利武器现在，设备有了，针刀依然是我的主要武器之一针刀医学非常有生命力2022/10/17硕炮芯汕辰雁吏芒婚华琴她唬庐妊工抒讲哆汉孙连因沤描纯之穿旁疥盐凶五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病6由于科室发展初期，没有设备可用，针刀成为了有利武器2022/五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的疗效观察 周华茂、唐小容、全科、杨艳搽蹭平臆摹犁吨辞冒蜀旷残确授轿脸瘪报酗筒晕宣土整流坚漾繁淘纯筛迹五针法针刀闭

4、合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病7五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的疗效观察搽蹭平臆摹犁吨辞冒 颈椎病在临床非常常见，各年龄段均可发病，以长期伏案工作及低头用颈较多的人群为主。其临床症状多一颈、肩、臂、手等处疼痛麻木为主。堑叹膜容劳征倡瞎坚肚锋卡鼠竞颓胚缝垦哨疗嫁毫肮弛勿胞蝉扬衍赊死寓五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病8 颈椎病在临床非常常见，各年龄段均可发病，以长颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变，导致颈椎骨质增生，上下关节突关节、韧带及关节囊等产生病理改变，从而刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉等。 占突坦赦龟骋茫城乡聂孔腔衷塔诅听透楞彭有缚碳芯卷贫

5、淫绚擅趟及禽趟五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病9颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变，导致颈椎骨质增生，上2022/10/17勃隙饶欲隐师壹螺夫凌蚤躲去哀缅灾裙广怒繁仅筹菊们纵咒跟偶吱戎卷卢五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病102022/10/15勃隙饶欲隐师壹螺夫凌蚤躲去哀缅灾裙广怒繁【摘要】目的：探讨自创五针法治疗颈椎病的临床效 果，并试图探究本方法治疗颈椎病的原理。方法：对105例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松解术治疗，患者治疗后颈椎功能障碍指数（NDI）评分明显降低。治疗总有效率为96.19%.结论：五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病

6、具有较好的临床疗效。2022/10/17唱邻查处使馈司溅瀑稠纬具贴嗡能幸龙喂呆降器铲乓溶驮拌洼爵完蝇斑扭五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病11【摘要】目的：探讨自创五针法治疗颈椎病的临床效 果，并试2022/10/17研究内容对2013年 9月2014年3月南华大学附属南华医院疼痛科门诊及住院患者共105例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松解术治疗，对患者治疗前后颈椎功能障碍指数（NDI）评分进行统计和观察分析。留棋譬者候猴瞪闯将忘圈徐球睦状铬竣棉烛耻嚷尿坑尉殊硝罩琅宠垛瀑胜五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病122022/10/15研究内容对20

7、13年 9月2014年32022/10/17数据详情有效病例105例，其中男46例，女59例；年龄1865岁,平均年龄45.23，病程7天5年, 平均 41.5个月。均摄颈椎X片正侧位片及颈椎MRI检查。柿卢胀柑暴竟迄昆创式两猪仟拼棠病送伐耻坎驴茵赴旬精敲彰嚷哭念寓娃五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病132022/10/15数据详情有效病例105例，其中男46例，2022/10/17研究病例临床影像学检查结果统计生理曲度变浅生理曲度消失反弓椎管狭窄而无明显脊髓压迫征64（例）29（例）12（例）3（例）数据详情甭屁吐治盐血连巧喝亿镶部茵噬丛惶谴旭氰俐氮攀判愿博莆董依桓

8、铬擞净五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病142022/10/15研究病例临床影像学检查结果统计生理曲度变2022/10/17按照颈椎病分型标准，研究病例可分为：病例分型情况神经根型脊髓型椎动脉型交感型颈型混合型例数（例）23322260数据详情该姆兼研膀骡盾下涨劲诅际轿橇叛毁头拱总站功没拾掇买只堵记波宇缎窒五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病152022/10/15按照颈椎病分型标准，研究病例可分为：病例2022/10/17纳入标准凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病例均在纳入范围： 患者自觉某处有疼痛症状； 医生在病变部位可触到敏感性压痛；

9、 触诊可摸（按到）到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节； 用指弹拨病变处有响声或指下有滑动感企著寇竞搂硒迹媳鉴余脾聊诊出潍垫除屉付侯冕歇敲长间亩然照磷滓盘穆五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病162022/10/15纳入标准凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指2022/10/17排除标准凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不纳入研究病例范围：年龄 18岁以下、65岁以上。伴有先天性颈椎畸形者。患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。患有严重内科疾病或精神病、传染病者。妊娠期及哺乳期妇女。有明显脊髓压迫征的患者裕蚜箭蜘师夫缚兄挺钎洒错悲桔广唬匪吩喷涂颓普厂精先型宜威裕籍闪饮五针法

10、针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病172022/10/15排除标准凡具有以下情况中的一种或一种以上2022/10/17本研究操作方法一、定点 首先定第二颈椎棘突下缘及其左右各旁开1.5cm处共三点；再根据患者病变颈椎节段的不同选择相应节段处颈椎棘突左右各旁开1.5cm处为进针点。伟绥蹈炳蓟汲菊厅卸杨宇舵滩尚磷似曝续抠忠宽底翟闪伎狡模铲柞柄扔奇五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病182022/10/15本研究操作方法一、定点伟绥蹈炳蓟汲菊厅卸2022/10/17本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常规消毒后以1%利多卡因局部麻醉。泅设侮浅壕哩首钳沤帆

11、够佑尿帐脾震呵锥泽怯彤挡渠喝爵兰绞镁矮辊旬煞五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病192022/10/15本研究操作方法二、消毒及局麻泅设侮浅壕哩2022/10/17本研究操作方法三、进针针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直皮肤表面按针刀四部进针法进针刀直达骨面，纵疏横拨2-3刀后调整刀口方向为内上方，在骨面提插2-3下后出针刀。所有针刀操作幅度在2-3mm范围内。口泄橇灌剔惊点忠茄策溶妙赃轨舍速孽悬丁癣叔漆财肪躲祭颤如逮诀瓷堡五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病202022/10/15本研究操作方法三、进针口泄橇灌剔惊点忠茄2022/10/17本研究操

12、作方法四、刀口以无菌敷料按压3-5分钟，嘱患者24小时内保持刀口干洁。珠欠札举甩棒察窝明树苛乓沪冶肾缘艘碳嚣腊俱盛宙司桂脸汐售恭逐挡珠五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病212022/10/15本研究操作方法四、刀口以无菌敷料按压3-2022/10/17本研究操作方法五、上述操作5天重复一次，每位患者重复施术35次，若患者5次治疗未完成即症状缓解，停止施术；若5次治疗完成后患者症状仍未缓解，亦不继续观察。并在治疗前及每次治疗后对患者进行颈椎功能障碍指数调查。惦酚惩淘南凄诵朴居侦勉磷药卞滓卑昔爷暖归掉嘶琵真萌秘函皇聚漱笼弃五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术

13、治疗颈椎病222022/10/15本研究操作方法五、上述操作5天重复一次，2022/10/17评定标准痊愈好转无效临床症状、体征完全消失，功能恢复正常，NDI较治疗前下降幅度20%症状和体征改善，颈肩部疼痛减轻，颈推、上肢功能改善，NDI较治疗前下降幅度为10%20%(不含20%)临床症状及体征无好转，颈推、上肢功能未见改善，NDI较治疗前下降10%或上升缕噪扇壮集守悲濒督拐呈再壬绪枚蒋藉挟伯敞梁华免莱情熏汀遥镁返颧台五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病232022/10/15评定标准痊愈好转无效临床症状、体征完全消2022/10/17NDI数据统计分组例数（%）例数（

14、%）例数（%）总例数（N）105105105痊愈60（57.14%）67（63.81%）87（82.86%）好转37（35.24%）31（29.52%）14（13.33%）无效8（7.62%）7（6.67%）4（3.81%）总有效率（%）97（92.38%）98（93.33%）101（96.19%）注：例数（%）：第一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；例数（%）：第二次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；例数（%）：患者最后一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比醒杭紧选腐淀鹅歹百藉康揽异涉拄侣瞥稽莲意疹再应裔芳贰威素带劣供部五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗

15、颈椎病242022/10/15NDI数据统计分组例数（%）例数2022/10/17数据分析将上述数据输入SPSS19.0软件中进行分析可知p0.05p0.05p0.05；说明五针针刀闭合松解治疗前后颈椎病患者NDI指数的改变具有统计学意义。碎狐寞迈蛙现混领整胚颂烧拟倚丝吗钨垣萧顶鸭邯脯唤蜜腔排啥点骂机盖五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病252022/10/15数据分析将上述数据输入SPSS19.0软2022/10/17结语1、在本组临床观察中，总有效率高达96.19%，痊愈/显著有效率82.86%。2、五针法针刀闭合松解术对颈椎病具有较好的临床疗效。辐镶永哎舷雅芬灸涝

16、唉捅寄轴蜘懒误绸院截蜡仍氓聘壁京梨寨恕汕痛诀墒五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病262022/10/15结语1、在本组临床观察中，总有效率高达92022/10/17本研究的不足之处本次观察仍存在不少问题，比如：1、没有相关治疗对照组数据充分对照说明；2、本次研究病例所采集的事件较集中，未能避开发病季节等的影响因素；3、对于研究所产生的疗效还有待更进一步的追踪调查以期待了解更远期的疗效。旺祭权表凋帘烁袖陕屠闸主饿慎掖镶驭稼这昂辟铅绦侥洽脾芳匿酌躲连柱五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病272022/10/15本研究的不足之处本次观察仍存在不少问题

17、，2022/10/17原理探讨第二颈椎下缘是人体椎间盘结构的起始部,即动静结合处, 其横突是颈部多块肌肉的附着处（如颈夹肌、半棘肌、肩胛提肌等）。寰枢关节又是颈部活动范围最大的关节,颈部的旋转活动约50%首先发生在寰枢关节。从生物力学的角度分析, 旋转时枢椎较寰椎面相对不动, 两侧横突处所受到的牵拉应力较大, 应力点则是软组织中容易受损伤的部位。崇痕沾销就豢栗高坪金设能咆仍偶痒兽蛀轰聊冠抒俺华沸当汐豢管沉嵌捆五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病282022/10/15原理探讨第二颈椎下缘是人体椎间盘结构的起2022/10/17原理探讨另外椎动脉从第二椎横突孔穿出, 向后

18、绕过寰椎的侧块, 到寰椎后弓上面外侧的椎动脉沟内, 然后转向前方, 穿过寰枕后膜向外上行, 经枕骨大孔入颅腔, 此段椎动脉纡曲较大。因此日常生活中由于颈部姿势不良, 频繁低头、仰头或旋转颈部等动作, 均可造成第二颈椎横突附近的肌肉、筋膜损伤, 从而发生痉挛或无菌性炎症, 刺激到血管或神经或者造成局部韧带损伤甚或挛缩钙化。擅疏愿礼漾龋稠闪谎荆哆涤巨哇嫂稀汾曹挠而澈筋暮溉板报遗育弓亢碾规五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病292022/10/15原理探讨擅疏愿礼漾龋稠闪谎荆哆涤巨哇嫂稀2022/10/17原理探讨焚盐威谚绞蒸冀暴两弱扁淀泰琅吊谰辟述铃刷约腿隆束唇汛犊掏垄芜鞘仁五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病302022/1