内科医师培训18张课件

1、内科医师培训新版住院病案首页部分项目填写说明主治医师2012-04-15内科医师培训内科医师培训新版住院病案首页部分项目填写说明主治医师2012-04-15、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知(卫医发2001286号)执行。(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。(三)凡栏目中有口”的,应当在口内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“。如:联系人没有电话,在电话处填“”。四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统的CD-10编码执行。(五)病

2、案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目二、部分项目填写说明疗机构名称,按照医疗机构执业、连字符和1位检验码组成3情会保险指生、工伤保险匚保险等)健康卡号:在已统一发放中华人民共和国居民健康卡”的地区号码发放“健康卡”的地区填写(四)“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数建若在率层捐实撓患萇庸筒两溪缘的唯一性编吗,原则上 宽严相济不仅是教师治学的态度与境界，更是教师育人的智慧与艺术，教育教学必须严师严教、严中有爱、严中有度、宽严有道。作为教师，只有宽中有严，严中有慈，爱在严中，宽严相济，恩威并用，动之以情，晓之以理，学生才会不断自我完善，健康成长。 一、宽

3、严有爱：教师的一种责任 教育家马卡连柯说：“教师的威信首先建立在责任心上。”严格要求是教师育人的责任，也是教师施爱的升华，“爱之深，责之切”，越是爱，要求也越是严。“孟母断织”是爱而严，望子成龙无不是天下父母的期望与责任；“岳母刺字”是因严中有爱，“天下兴亡，匹夫有责”，中国人自古以来就有一种与国家、民族休戚与共的家国情怀与担当。试想哪个父母不爱自己的孩子，试问哪个老师又何尝不爱自己的学生呢？他们虽严各异，但无不彰显着一种对家、对国、对社会的责任。从严执教是教师治学的优良品德，宽严有爱是教师对学生的高度负责和爱的体现，在语文教育教学中，教师应该让学生感到“严肃”、“严厉”、“严格”，而并非“严

4、酷”、“严苛”。教师要宽中有严，严中有爱，在宽严相济中让学生既感到老师的威严又体会到老师的慈爱，达到春风化雨，润物无声的教育教学目的。 只有老师对学生倾注真挚的情感，学生才会“亲其师，信其道”，自觉拉近与老师的距离，喜欢学习，才会在爱的氛围中取得进步。因此对于学生一些童趣十足、无伤大雅的举动教师要宽容善待，用欣赏的眼光关注他们的可爱之处，鼓励他们有话敢说、有问敢疑，个性张扬，保护他们的珍贵童心。用爱去感化他们，用严去管教他们，使学生逐渐在老师的严厉中感受到无微不至的呵护。当然，教师对学生的爱，不是迁就姑息，不是娇宠溺爱，若爱是水，严为舟，则严爱统一，那道理的传递自然而然畅通无阻，知识的教授更是

5、如鱼得水，教书育人便水到渠成。 二、宽严有度：教育的一种智慧 宽严之度在于因时、因地、因人的合理把握，过宽，会放纵其行为；过严，会逼迫其逆反。俗话说，“过犹不及”、“欲速则不达”，凡事急于求成，过了火候，物极必反。教师若要取得好的教育教学效果，须对学生严格要求、严格管理，做到宽严适度，宽严和谐，严宽统一，这样才能达到教与学的良好效果。如果一味对学生从严要求，学生往往不但不听从，而且会有逆反心理，故意捣蛋，甚至和你作对，产生适得其反的作用。 严而有“度”，凡是要求学生做到的，老师要率先垂范，严于律己，以身作则；凡是禁止学生做的，老师坚决不为，己所不欲，勿施于人。子曰：“其身正，不令而行，其身不正

6、，虽令不从”。在学生眼里，老师一般就是知识与品德的化身，老师的“三观”，老师举手投足间的一言一行，都会潜移默化地影响着全体学生。从老师的言传身教中，学生不仅能学会怎样做学问，更能学会怎样做人，做怎样的人。因此，只有老师宽严有度，才能对学生做到严而有度。 由于学生存在主体差异和认知水平不同，老师一定要注意到个体的差异，量体裁衣，因材施教，针对不同主体差异的学生，教师要用不同的心态，“一人一方”，区别对待。该严绝不含糊，该松适度放手，松弛有度，宽严相济，把握好关节点，有的放矢。过分的严格，太没人情味，会让学生觉得冷酷无情，远之、避之；过度的宽容，就成了纵容，对学生损之、害之。总而言之，老师在对学生

7、严格要求时，既不可操之过急，也不可放纵了之。一定要把握好尺度，做到严而不偏，爱而不宠，宽严有度，严慈相济，教育才会游刃有余。 三、宽严有道：教学的一种魅力 俗话说，“国有国法，家有家规”，“没有规矩不成方圆”。对学生的严宽要“师出有名”，有据可循，有理可证。学生是一张白纸，如何让这张白?成为一幅缤纷多彩的画，很大程度上取决于教师无意识间的一句话、一个眼神。每个学生都是有感情的人，他们也有喜怒哀乐，也有自尊心。所以我们应该在尊重学生的基础上，以尊重赢得尊重，以情感换来情感。用赞赏的方式引导他们走向光明。 在教学过程中，老师要尊重学生的看法，一视同仁，不能厚此薄彼，站在学生的立场换位思考，凡事要讲

8、清道理，宽严要有理有据，才能严格要求学生，才能引导学生心服口服的愿意去做，认真去做。因此，老师对学生的“严格”，一定要尊重学生，尊重学生的人格，平等地对待每一个学生，时刻要面带微笑，平易近人，和蔼可亲。要用放大镜去发现每个学生身上的闪光点，在信任和尊重的基础上去建立爱的通道，让学生感受到教师对他们的严是出于爱与关怀。当他们理解了老师的声言厉色是关心，明白了老师的苦口婆心是爱护学生，懂得了所有的宽与严是在乎在意，此刻教师不仅树立了威信，而且对学生的教育也达到了情理交融，师生共赢，教学和谐。 一、把语言训练贯穿在每一节课 作为一门语言科学，语文的核心不是咬文嚼字，不是考究词语，而是语言的运用。笔者

9、在日常课堂教学中紧紧把握这一核心，一切围绕语言训练来进行。即使在复习语文知识点时也不例外。例如，语音复习中的形近字：“辍（chu）?p?罚?chu）?p啜（chu）?p缀（zhu）?p掇（du），这些字学生往往容易弄混。为了让学生掌握这些字，同时也得到语言训练，我让学生查字典正音释义之后写一段话，用上这五个字，表达一个完整的意思，时间不超过5分钟，字数不少于50字。学生们沉思之后奋笔疾书，写的还真不赖：身穿补丁缀补丁衣服的黑娃今天没来上学，下午老师便去他家家访。一进门就看见黑娃倚着门框啜泣，原来他父亲的老胃病又犯了，躺在床上一动不动，脸色蜡黄，气息?啡唬?可是相依为命的父子二人手里却没有一分钱

10、，家里的东西拾掇拾掇也卖不了几个钱。黑娃望着老师同情的目光哽咽着说不出一句话。他想说为了给父亲看病他要辍学，可看到老师慈母般的表情他说不出一个字。老师把黑娃揽在怀里动情地说：“黑娃，你父亲的病要看，你的学也要上，有困难我们大家一起扛！”这种既正字音又辩字形更注重语言运用的训练可谓一石三鸟。 二?p语言训练要寓教于乐 要把语言训练贯穿在每一节课，不是一件轻而易举的事。既要注意训练的科学性，又要讲究训练的趣味性；既要注重思维的严密性，又要兼顾语言的形象性。为了做到这一点，我采用了灵活的教学方法，寓教于乐，形成了别开生面的语言训练课堂模式：课前课后，我利用时间的“边角料”，“看菜吃饭”，偶出一上联，

11、让学生对下联，既可活跃课堂气氛，又能训练语言运用，一箭双雕。以“黄河”为题，我出上联：滔滔黄河九曲回肠，很快就有学生对出下联：巍巍嵩山一柱擎天。你瞧，“巍巍嵩山”对“滔滔黄河”，“一柱擎天”对“九曲回肠”，多工整的对偶句！下节课我又出一上联：滔滔黄河，水流千古，涛声依旧。学生们稍做思考就有人举手回答：巍巍嵩山，树生万年，风韵犹存。不仅结构工整，而且内容相称。于是趁热打铁，我又出一上联：滔滔黄河，带去昨天的耻辱。学生屈永菲接下联：巍巍嵩山，撑起今天的尊严。面对这样的工联，我喜在心头，就刁难似的出了一长联：滔滔黄河波浪滚滚流不尽千年岁月。没想到学生姜相瑞写出了下联：巍巍嵩山松涛阵阵唱不断华夏精神。

12、我赌气似的又出一上联：滔滔黄河奔流千载凝中华灵气。学生袁凯达对出了下联：巍巍嵩山屹立万年显神州风采。真没看出来，学生们在语言上有如此高的创造性！此后，一有机会我就给学生出对联。学校开运动会，开幕式盛况空前。我课前出一上联：万竿彩旗迎盛会。学生张君玲脱口而出：千名健儿竞风流。距高考一百天动员大会之后，我出一上联：潜心铸剑倚长天。尖子生苏慧玺心领神会，对出了令我满意的下联：逐鹿问鼎到燕园。正是坚持了这种寓教于乐的语言运用训练，学生变得文思敏捷，视野开阔，遣词造句的能力和炼字的工夫都有了很大的提高，体现在临场写作上，语言文采飞扬，妙语连珠，佳句迭出。 三?p语言训练要循序渐进 语言训练是一项长期的教

13、学任务，它需要制订科学的训练计划，循序渐进地进行训练。词语扩展训练：根据给定的词语，把它扩展为一句话。例如，把“雪花”“蝴蝶”两个词扩展为一句话，有学生这样写道：“一朵朵雪花象一只只蝴蝶的翅膀，扇动着冬的灵韵，粘在松柏的枝条上，贴在干枯的草菲上，顷刻之间，枝条似蜡，雪树银花，大地便被盖上了一床软软的羽绒。”不但语句顺畅，而且想象丰富，意境优美。象这样的练习只能算是语言训练的基本阶段，应该常抓不懈。 语句扩展训练：根据给定的句子，把它扩展为几句话。例如，把“他就是这样一个人”这句话按褒贬分别写两段话。有学生这样写道：“别人不干的脏活他干，别人不愿吃的亏他吃，损己利人的事他做，不拘小节，顾全大局，

14、从不斤斤计较，他就是这样一个人。”“有好处就捞，有便宜就沾，见坏事就躲，见责任就推，他就是这样一个人。”你瞧，写的中规中矩，对比分明。再如，把李白的诗金陵酒肆留别中“风吹柳花满店香”一句扩成百把字的文字。有学生这样写道： 江南。 钟山脚下。 一条官道从镇前横过。官道旁是一家不大的酒店，一面五彩的酒旗斜挂在门首，被和煦的风儿抚得正展。远处，三五株淡黄的绿柳倒映在水中，与蓝蓝的天白白的云合成一幅和谐的画卷。斜阳下，一团团白白的柳絮在空中慢慢地飞着，不时的打一个旋儿，直扑人的脸，又倏地躲了开去。空气里弥漫着浓浓的米酒的香味儿。 短短的一句诗，写得有模有样，形象逼真，意境合理，没有丰富的想象，岂能写出

15、如此精彩的文字？ 文段扩展训练：根据给定的文段，把它扩展成几段文字。例如，把王维的诗山居秋暝扩展成一篇不少于200字的写景片段。（空山新雨后，天气晚来秋。/明月松间照，清泉石上流。/竹喧归浣女，莲动下渔舟。/随意春芳歇，王孙自可留。） 这是旨在训练学生想象力和语言形象性的训练设计。准确把握这首诗的意境，展开合理的想象，是完成训练的关键。下面是一位学生在规定的时间内写作的景物片段： 一场新雨洗过之后，山里是那样清新。郁郁葱葱的树林里散发着清爽的芳香，肥大的树叶绿得发亮，绿茸茸的松针上也挂满了亮晶晶的小水珠。黄昏时分，当夕阳把金黄的余辉洒进山里，天气已经有了凉丝丝的秋的味道。 月亮渐渐地升高了。皎

16、洁的月光透过松柏的枝桠照进林间，在地上洒下稀疏的班驳的月影，清澈的泉水汩汩滔滔的从石头上流过，像孩童嘴里的歌谣；微风乍起，竹林里“沙沙”作响，不时传来阵阵清脆的欢笑声那是收工回家的浣衣女在嬉戏。弥望的荷叶亭亭地擎着，晶莹的雨珠在上面来回滚动，忽地荷叶摇摆起来，哗哗哗，原来是满载而归的渔船摇出绿荷，顺流而下，驶向远处的灯火，悠扬的渔歌在夜空里扩散。 明月，青松，清泉，莲香，渔歌，灯火，醉了一颗恬淡闲适的心。 看完这段文字，不得不佩服作者的想像力、对原作准确的把握以及语言的张力。经常进行这样的训练，学生的想象力、遣词造句能力就会不断提高。再如：把马致远的天净沙?秋思扩写成不少于200字的景物描写文

17、字。 （枯藤老树昏鸦/小桥流水人家/古道西风瘦马/夕阳西下/断肠人在天涯） 韶楠同学这样写道： 萧瑟的西风卷着片片黄叶，太阳渐渐西沉，只留下一抹血一样的红。漫长的古道伸向很远的地方。道旁，那历尽沧桑的老树已失去往日的风采，班驳的树干上缠绕着失去力量的枯藤，秃顶的虬枝伸向凛冽的天空，仿佛是无家可归的流浪者。小桥下，水淙淙地流着，人家屋顶上已升起袅袅的炊烟，乌鸦也相唤回巢了。 尘土飞扬的古道上，一匹瘦骨嶙峋的老马迎着飒飒的西风陪着徐徐下沉的夕阳慢慢赶路，暮霭已笼上了旷野，马背上的人一声长叹：“哪儿是我的家？” “天涯！天涯！”归巢的乌鸦似乎在为他回答，凄凉的叫声掠过小桥，传过茅屋，传向天之涯。 语

18、言训练表面上是一种形式的东西，实质上是一种思维训练。坚持循序渐进的训练，不仅可以改变学生的语言习惯，提高其语言素养，而且可以使学生思维活跃，想象丰富，表达缜密，促进内在思维品质的提高，使他们的写作水平逐步提升。内科医师培训内科医师培训内科医师培训 宽严相济不仅是教、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知(卫医发2001286号)执行。(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。(三)凡栏目中有口”的,应当在口内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“。如:联系人没有

19、电话,在电话处填“”。四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统的CD-10编码执行。(五)病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目、基本要求二、部分项目填写说明疗机构名称,按照医疗机构执业、连字符和1位检验码组成3情会保险指生、工伤保险匚保险等)健康卡号:在已统一发放中华人民共和国居民健康卡”的地区号码发放“健康卡”的地区填写(四)“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数建若在率层捐实撓患萇庸筒两溪缘的唯一性编吗,原则上二、部分项目填写说明(六)年龄:指患者的实足年龄龄的相应整数填写;年龄不足1出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的,

20、以实足年足月龄,分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数,如“215/30月”代表患儿实足年龄为2(七)从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”;新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重生儿入院体重”。新时内第一次称得的重量,要求精确到10克L入院体重指患儿入院时称得的重量,要求精确到10(八)出生地:指患者出生时所在地点(九)籍贯:指患者祖居地或原籍(十)身份证号:除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外,住院患者入院时要如实填写18位身份装公务员、13专业技术人员本信息分类与代码,(GB/T2514),要求填写2,共13自由职业者、54个体经营者、7

21、0无业人员、80退(离)休入员、90其他。根据患者情况名称,如:职员根者她烟程在佳际增相规技政分为:1.未婚;2已婿;3.丧偶;4离婚;9.其他。应当(六)年龄:指患者的实足年龄十三)现住址:指患者来院前近期的常住地址。(十四)户口地址:指患者户籍登记所在地址,按户口所在地填写。(十五)工作单位及地址:指患者在就诊前的工作单位及地址爹沿鞲豪收花楼能经由本急诊、门诊疗后入,或经(十八)转科科别:如果超过一次以上的转科,用“”转接表示,年d5能关膀男芙院日只计算天,例如:2016月12日入,201高诊斯)诊断:指患者在任院前,由(德)诊接医师在院证上填写的十三)现住址:指患者来院前近期的常住地址。

22、手禾请况)满莲诊漸耕的浙根据患者所的各项检意,治、转以及门急诊断2其他诊断:除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断,包括并发症和合并症。德y皆已:嘉求题商入院白疗,入院的已经吧,针吸弼不庹柰對斷不黢入未髦新槊隔繆肺焱的4无:在住院期间新发生的,入院时明确无对应本岀院诊断的诊断条目。例如:患者岀现围术期心肌梗手禾请况)满莲诊漸耕的浙根据患者所的各项检意,治、转以及门急(二士三)损伤、中毒的外部原因薏外触电、房屋成损伤的外部原因及引起吴服衣药中毒的标准编码二士四)病理诊断:指各种活检中冰冻的病理结果。病理号:填写病苯輪竟及检的诊断,包括术确药弱这毅填在本次住院治疗以及既往就诊过程中,明过敏反应的物,如:青霉素。原因森克龐署意二:指考有的机体