内科课件肺气肿

1、阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿概述阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。概述阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺概述 肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。概述 肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿病因常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘和有害气体的长期吸入过敏病因常继发于慢性支气管炎等发病机制发病机制病理和病理生理肺脏的变化肺血管和心脏的变化肺功能的变化病理和病理生理肺脏的变化病理和病

2、理生理一、肺脏的变化肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。病理和病理生理一、肺脏的变化病理和病理生理一、肺脏的变化镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺脏的变化病理和病理生理一、肺脏的变化病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型病理和病理生理一、肺脏的变化病理和病理生理小叶中央型狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管扩张：2、3级呼吸性细支气管病理和病理生理小叶中央型狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气病理和病理生理全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端病理和病理生理全小叶型病理和病理生理二、肺血管、心脏改变小血管管腔变窄、闭塞。

3、后期发展成肺心病时有右心改变。三、肺功能变化通气功能障碍：肺顺应性，RV，FEV1，MVV，最大呼气中期流量 。换气功能障碍：通气/血流分布不均匀病理和病理生理二、肺血管、心脏改变临床表现症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。体征 ： 具有特异性。临床表现临床表现一、症状在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力性呼吸困难静息时呼吸困难。严重出现紫绀、呼吸衰竭。临床表现一、症状临床表现二、体征肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远临床表现二、体征临床表现合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及

4、P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。临床表现合并感染时肺部可有湿罗音。 桶状胸 并发症自发性气胸慢性肺原性心脏病急性肺部感染继发性红细胞增多症并发症自发性气胸实验室和其他检查血液检查心电图检查X线胸片检查肺功能检查血气分析实验室和其他检查血液检查实验室和其他检查血液检查：继发性红细胞增多，感染时白细胞及中性粒细胞可升高。心电图检查：一般正常，有时可见低电压。实验室和其他检查血液检查：继发性红细胞增多，感染时白细胞及中实验室和其他检查X线胸片检查肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。实验室和其他检查X线胸片检查实验室和其他检查呼吸功能检查FEV1/FVC60%；RV/TLC

5、40% ;MVV （最大通气量） 80%。PaO2，PaCO2或正常血气分析实验室和其他检查呼吸功能检查血气分析治疗治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、中医治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。体育锻炼治疗1。药物治疗：抗感染：发生感染时应早期、足量使用抗生素。祛痰平喘激素治疗。雾化吸入，普米克气雾剂吸入。治疗1。药物治疗：治疗2、营养支持3、呼吸训练 体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗：指征： PaO255mmHg或 SaO288%。低流量长期吸氧。治疗2、营养支持中医治疗1、外寒内饮证治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。2、痰热郁肺证治法：清热化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减中医治疗1、外寒内饮证中医治疗3、痰浊壅肺证治法：健脾化痰。降气平喘方药：三子养亲汤合二陈汤加减。4、肺脾气虚证治法