医学心理学：主要理论(复习版)课件

1、第三章 医学心理学主要理论第一节 行为学习理论第二节 精神分析理论第三节 人本主义人格理论第一节 行为学习理论行为主义学派产生于20世纪20年代，其创始人是美国心理学家华生（JB Watson，1878-1958）。行为学习理论（learning theories of behavior）认为，人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身反应型式，都可以通过学习过程而形成。这样学习就成为支配行为和影响心身健康的重要因素。通过对行为学习各环节的干预，可以用于矫正问题行为，进而治疗和预防疾病。主要介绍三种：经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习理论。一、经典条件反射 经典条件反射就是指某一中性环

2、境刺激（铃声、气味、语言等）通过反复与无条件刺激相结合的强化过程，最终成为条件刺激，从而也能引起原本只有无条件刺激才能引起的行为反应。行为主义巴甫洛夫：不承认自己是心理学家的心理学家经典条件反射（二）经典条件反射理论的意义 按照这一理论思路，任何环境刺激，即理论的、生物的、心理的、社会的变化，都可通过经典条件反射机制影响人的各种行为，并成为内脏活动的一种支配力量；反过来，人类许多正常或异常的行为反应特别是内脏反应性行为，可以通过经典条件反射机制而获得。某些反应性医学症状就是与经典条件反射作用有关。 （三）经典条件反射的几个重要现象 1强化 ：某些环境刺激对行为反应产生促进作用的过程称为强化（r

3、einforcement）。 2泛化 ： 作为反复强化的一种结果，某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激也可引起条件反射，这称为泛化（generalization）。 3消退 : 非条件刺激（UCS）长期不与条件刺激（CS）结合亦即取消强化，条件反射可逐渐消失，这被称为消退（extinction）。 （二）操作条件反射理论的意义斯金纳把经典条件反射称为刺激型条件反射，把操作性条件反射称为反应型条件反射。操作性条件反射具有广泛的实用价值。操作性条件反射的原理应用于教育，要求受教育者在自由活动的条件下通过自己的活动，主动地掌握知识。 操作性条件反射还可以应用于工农业生产和国防方面。操作条件反射重视行

4、为反应的结果对行为本身的影响，这一理论在医学心理学中应用很广 。（三）操作条件反射的类型 1、强化 2、消退 ：在操作条件反射过程中，受到强化的行为得到保持，没有受到强化的行为自行消失。 3自然恢复4泛化：所谓泛化就是条件反射不仅能为条件刺激引起，而且也能为与条件刺激相类似的刺激所引起。 5惩罚 经典性条件反射操作性条件反射刺激刺激在行为之前，作为引发行为的一种手段刺激在行为之后，用做强化反应先天性后天性神经系统的操作水平 多为植物性神经系统支配高级神经系统支配三、社会观察学习美国社会心理学家班杜拉（ABandura）强调社会模仿在形成新习惯和破除旧习惯中的作用，他指出，人格的发展可以通过观察

5、别人的行为而习得。在人格的形成中，班杜拉特别强调两种过程，即观察学习和自我调节。 （二）自我调节 自我调节就是个人调节自己行为的过程。班杜拉认为，个人的行为是通过认知过程来调节的。人的行为不仅受环境因素所决定，人有时直接经验到行为的结果，有时借助观察他人而间接经验到行为的结果，还有时经验到自己所造成的结果。这三种结果都会影响行为，长久下去将这三种信息整合起来，形成一般原则，形成个人的人格特征。班杜拉指出，当人已经社会化，就能够依靠自我调节，依靠自己内部的标准来调整自己的行为，来奖励和惩罚自己。 它们，是什么学习？望梅止渴一朝被蛇咬，十年怕井绳海豚训练兔死狐悲杀鸡给猴看牙医的钻头声运动员的迷信四

6、、行为学习理论述评行为学习理论可以解释和解决许多医学心理学问题。 行为学习理论涉及范围很广，以各种学习理论为依据的行为治疗方法已成为目前国内外许多心理治疗者的主流方法，通过行为矫正方法以改变各种不良行为、促进对工作和生活环境的适应、协助治疗许多临床疾病特别是心身疾病。但是，各种行为理论都有一定的局限性。 第二节 精神分析理论一、理论简介：精神分析理论（psychoanalysis）又称心理动力理论.创始人：由19世纪末奥地利医生弗洛伊德（SFreud，1856-1939）所创立。心理分析对人的观点，主要核心在于视人的一个能量系统，好比是一个水利系统，能量是由此流出，由此转移或以水坝拦阻起来。本

7、能是人格的推动因素。 性本能（受阻）人格改变生本能 自我本能（受阻）死亡死本能（侵略本能，攻击驱力）二、人格的动力二、人格的动力前期 1、性本能 2、营养本能后期 1、生本能 2、死本能三、心理地形学模型精神分析理论认为，人的心理活动可分为三个层次：潜意识、意识和前意识 潜意识（unconsciousness），也叫无意识。这个词有两个含义：一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。 前意识（preconsciousness），介于意识与潜意识之间 意识是可以直接感知到的有关的心理部分 人的心理活动中的意识、潜意识和前意识

8、之间所保持的是一种动态的平衡。 四、心理结构模型弗洛伊德认为，人格由本我、自我和超我三大系统所构成。 1本我 本我是人格中与生俱来的最原始的潜意识结构部分。它是人格形成的基础，自我和超我都是从本我中分化出来的。本我由先天的本能、基本欲望所组成 。2自我 个体出生后，从本我中逐渐分化出自我。弗洛伊德认为，自我是意识的结构部分。自我是处在本我、超我和外在环境之间的中介物。 3、超我 超我即道德化了的自我，即通常讲的良心、理性等。它是人格结构中最高的监督和惩罚系统。四、心理结构模型四、心理结构模型人格的三个系统不是孤立的，它们相互作用构成人格的整体。其中:本我是人格中的生理成分，自我是人格中的心理成

9、分，超我是人格中的社会成分。在弗洛伊德看来，如果这三个系统保持平衡，人格就得到正常发展。三个系统的平衡关系遭到破坏时，往往产生焦虑，导致精神病和人格异常。五、人格的发展 弗洛伊德十分重视个体早期经验在人格形成和发展中的作用。他认为，人格发展的基本动力是本能，尤其是性本能，人格伴随着性的发展而发展，人格发展分为五个阶段，在不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。 人格发展分为五个阶段1.口唇期（oral stage）从出生至1岁左右称为口唇期。 2肛门期（anal stage）肛门期出现在出生的第2年。 3性器期（phallic stage）3岁到6岁是性器期。 4潜伏期（latency stag

10、e）6岁以后 5生殖期（genital stege）1220岁左右 五、人格的发展五、人格的发展1、口欲期2、肛欲期3、性蕾期（生殖器）期4、潜伏期5、生殖期0 1 3 5 12弗洛伊德认为，生殖期的人格发展是在前面几个阶段的发展基础上加以发展的。在社会化过程中，这个时期奠定了人的行为模式，成为成熟的个体，使个体具有良好的人格特征。五、人格的发展弗洛伊德认为，性心理的发展过程如不能顺利地进行，停滞在某一发展阶段，即发生固着；或在个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段即产生了退行，就可能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。五、人格的发展六、关于适应问题个体如何适应变

11、相宣泄自我防御1、变相宣泄谁宣泄？-本我为什么宣泄？-自我的监督与控制怎样宣泄？-隐性梦等不能宣泄会怎样？-可能形成神经症焦虑六、关于适应问题谁在防御？-自我为什么防御？-应对焦虑怎样防御？-压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等防御不当会怎样？-形成障碍（神经症等）六、关于适应问题 压抑(repression)是指把意识所不能接受的欲望、冲动、意念、情感和记忆抑制到潜意识之中。弗洛伊德指出，压抑是一种最重要的防御机制，也是所有防御机制的基础和最基本的方法。例：遗忘和健忘症 投射(projection)，又译为外投，指自我把不能接受或不好的欲望、冲动和意念归咎于别人。 反相形成(reac

12、tion formation)，又称反转机制(inversion)、反向作用，这也是一种常见的重要的心理防御机制。它指把某种不允许的冲动、欲念潜意识地转化成强烈的相反形式，以获得超我的许可，减轻和消除对自我的压力与威胁。 例：环保主义者 升华(sublimation)是一种最富有建设性的防御机制。指将本能的欲望冲动(包括性欲冲动、攻击冲动等)转化到被社会所容许或赞许的目标或对象方面去。合理化(rationalization)，又称文饰作用，指用一种自我能接受、超我能宽恕的理由来代替自己行为的真实动机或理由。实际上，它是用一种好听的藉口来推卸和安慰自己。例：酸葡萄机制重视潜意识的研究，不仅扩大了

13、人格心理学研究的范围，而且对个体行为的深一层认识提供了条件。 重视早期经验在人格发展中的作用，重视行为的历史原因，强调行为发展的重要性，这对现代发展心理学有着深远的影响。六、关于适应问题过分强调潜意识和性本能在人格发展中的作用。 他的人格的研究资料，主要是对精神病人的诊断经验和自我分析，缺乏实验性的量化研究，很难重复，有些结论已被否定。六、关于适应问题神经症性焦虑-本我现实性焦虑 -自我道德性焦虑 -超我六、关于适应问题七、精神分析理论述评弗洛伊德的精神分析论是人格理论中内容最完整的，他不仅解释了人格的结构和人格的动力，而且详述了人格的发展。其中有精华、也有糟粕。他和冯特被认为是现代心理学史上

14、两位重要的人物。 第三节 人本主义人格理论人本主义心理学是在上世纪50年代和60年代在美国兴起的一种心理学理论，它因为强调人的本性及其主观经验的重要性，故称为人本主义。在西方，人本主义心理学被称为心理学中的第三种力量。人本主义心理学的代表人物是美国的心理学家马斯洛（A.H.Maslow）和罗杰斯C.R.Rogers。代表人物：马斯洛与罗杰斯代表技术：以来访者为中心疗法Maslow,(1908-1970)一、需要和动机 需要和动机理论是马斯洛自我实现理论的重心和精髓，他的人格的自我实现理论是建立在他的需要和动机学说基础之上的。人的基础需要应该得到满足，潜能重求实现，这是马斯洛自我实现理论的基本点

15、。马斯洛认为人类的基本需要是按照层次组织起来的。他把人类的高级需要和低级需要联系起来，纳入一个连续的统一体之中。他把人类的需要看作按层次组织起来的系统。二、自我论Carl Rogers(1902-1987)人的主观性人的实现的倾向对人的其他看法1、人的主观性罗杰斯强调了人的主观性,这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性。由于罗杰斯相信每个人都有其对现实的独特的主观认识，所以他认为人们的内心是反对那种认为只能以单一的方式看待真实世界的观点的。以人为中心的治疗或来访者中心治疗强调了人的主观性的特性，为每个来访者保存了他们的主观世界存在的余地。2、人的实现的倾向 （1）实现的倾向是一种基本的动机

16、性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上，而且在一切有机体都表现出先天的、发展自己各种能力的倾向性。这种实现的倾向操纵着一切有机体，并可以作为区分一个有机体是有生命的还是无生命的鉴别标准。（2）实现的倾向被看作是一种积极的倾向，它假定人具有引导、调整、控制自己的能力。以人为中心的治疗是一种不变的诊断，即认为所有心理问题及困扰均是由于这种实现的倾向的阻滞所造成的。因此，咨询或治疗就是要排除这种障碍以重新确立起良好的动机驱力。3、对人的其他看法 （1）罗杰斯认为，人基本上是诚实的、善良的、可以信赖的。这些特性与生俱来。（2）某些“恶”的特性则是由于防御的结果而并非出自本性。（3）而且，

17、他认为每个人都可以作出自己的决定，每个人都有着实现的倾向。若能有一个适宜的环境的话，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应。这也是以人为中心的治疗对人的看法的要点之一。三、有关自我概念的理论 罗杰斯和其他倡导的以人为中心的理论认为，有必要将自我与自我概念区别开来。在这里自我（self ）用通俗的方式讲，就是一个人真实的自我；自我概念（self-concept）则是一个人对他自己的知觉和认识。自我概念并不是与一个人自己的体验或机体的（真实的）自我相同的。因此，理想的实现倾向即自我实现。就是指自我与自我概念完全一致的那种情况了。不过，在自我和自我概念一

18、致的情况下，自我概念又可能向着实现机体的自我更深层需要的目标而努力了。1、自我概念的发展 （1）有机体的评价过程（organismic valuing process）：指个体先天就有的评价经验正确与否的身体机制。行为的经验如果能令它满意则能促进它们，反之则阻碍它们。（2）自我概念的早期发展 1、自我概念的发展 （3）价值的条件化（conditions of worth，又译作：有条件的价值感）指：个体的自我价值信念建立在他人要求标准基础上，如果他人认为这个行为是好的，我们就去做；反之，我们就不去做。 （4）在自我概念中价值条件作用的影响 2、自我概念与心理失调 了解失调的行为和知觉怎样得以保持下来这一点，对理解以人为中心的或来访者中心治疗的理论与实践是很关键的。（1）经验或体验的过程 （2）自我概念和经验、体验的不一致 （3）潜识（subception）、防御和焦虑 （4）崩溃和紊乱状态 （5）自我概念是了解心理失调的关键 3、自我概念与心理治疗 当自我与自我概念的实现倾向一致时，人就达到了一种理想的状态，即达到了自我实现。自我得到的经验、体验与自我概念