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文档简介

1、院感科2014年11月份质量分析时间2014年11月6日星期四检查者：副院长韩丽王霞检查内容这次检查按照院感质量考核细则进行检查标准预防、消毒隔离、医疗废物分类，手术及输血病人的四项筛查 这来进行检查标准预防工作：重点科室工作到位，消毒隔离工作，二、存在的问题骨科病房、外科病房：抢救车分区不明确儿科病房：冰箱内部清洁，不注重个人防护，医疗废物分类不明 确，治疗室内储存棉衣。Icu:治疗室的水池内有艾条灰、医务人员不注重个人防护。三、原因分析：科室重视程度不够。四、采取措施：将存在的问题及时以书面形式反馈到科室，进行 跟踪验证，并向分管院长汇报采取措施。一、基本数据本月住进病人数24人ICU患者

2、住院总天数58留置导管总天数56中心静脉插管患者数总天数4使用呼吸机患者数7二、统计数据医院感染发病率 0患者日感染发病率0尿道插管相关泌尿系感染发病率 0呼吸机相关感染发病率 0三、平均病情严重程度1.86调整感染发病率（）=0四、器械使用率：留置尿管使用率（）=0.96中心静脉插管使用率（）=0.06呼吸机使用率（）=0.12科室项目物体表面细 国培养手细菌培养消毒液培养空气培养无菌物品培 养内科00000中风科00000康复科00000骨科11010外科11010妇产科11010儿科00000透析科1102透析注射用 水口腔科00000输血科00000供应室11011检验科11010手术

3、室21021胃镜科11010ICU11010急诊00000检查人员：韩丽王霞日期2014年11月20日一 检查标准：按照医院感染管理质量考核细则进行检查各 、科室清洁、消毒、灭菌工作到位，单架、轮椅清洁无污 渍。灭菌用水能做到每日更换。消毒物品在有效期内使 用。开启的液体有记录时间并覆盖面球。各项登记记录 齐全。无菌物品储存到位，无过期包。大部分科室医疗 废物分类明确，院感学习方面，各科室院感学习有记录， 但是院感知识知晓率低。这方面需要进一步加强。二、存在的问题急诊室：救护车内不清洁胃镜室：储镜柜内储存杂物。医疗废物暂存处：清洁不及时环境卫生学监测：小儿科病房，口腔科，输血科未及时监测分别 扣4分三、原因分析：科室重视程度不够

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