【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件

1、膜性肾病治疔策略膜性肾病治疔策略良Y深良病理特点一上皮下免疫复合物沉积EpithelialPeB原位免疫复合物形成C外源性抗原抗体复合物循环免疫复合物沉积(循环抗体和足细胞自身结合至毛细血管壁抗原结合Glassock RJ. N Eng/ J Med 2009病理特点一上皮下免疫复合物沉积特发性膜性肾病发病机制足细胞受损机制上皮下免疫复合物的形成补体激活c5b-9膜攻击复合物形成足细胞受损及病理改变B细胞的增殖及活化特发性膜性肾病发病机制临床表现特点肾综:70%80%高血压:13%-55%肾静脉血栓形成:4%-52%,腰痛、血尿、肾功能异常肾功能突然恶化:低血容量,肾静脉血栓形成临床表现特点膜

2、性肾病自然病程自发缓解蛋白尿持续1/31/3肾功能稳定1/3进行性发展肾功能不全膜性肾病自然病程CR,PR,NR的十年肾生存率比较7654P0.001控制蛋白尿是改善预后,减少ESRD发生的重要措施YearsCR10233PR13532NR106Troyanov, Cateran et al KI 2004CR,PR,NR的十年肾生存率比较特发性膜性肾病治疗策略对症治疗并发症治疗分级治疗原则免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病治疗策略特发性膜性肾病治疗策略对症治疗并发症治疗分级治疗原则免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病治疗策略对症治疗1.饮食肾功能正常时,蛋自质摄入0.8-1.0g/kg/d蛋白质的摄入限制

3、,能否提高缓解率还未得到证实2.降压ACEI和ARB类药物降低蛋白尿保护肾功能血压控制目标125/75mmHg对症治疗【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【

4、管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策略汇编共47张课件【管理】膜性肾病治疗策