【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件

1、 系 统 解 剖 学主讲：崔怀瑞ADD：7A217/10A205TEL：86689965/ 667817温州医学院解剖教研室 系 统 解 剖 学主讲：崔怀瑞温州医学院解剖教研室 神经系统 神经系统1.脊髓2.脑中枢神经系统1.脊髓中枢神经系统第二节 脑 brain第二节 脑 brain第二节 脑 brain分部：端脑间脑中脑脑桥 脑干延髓小脑第二节 脑 brain分部：一、脑干 一、脑干Brain stem组成： 1.延髓 2.脑桥 3.中脑位置： 颅后窝前部一、脑干 一、脑干【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件（一）脑干外形1. 脑干腹侧面（1）延髓

2、Medulla oblongata延髓脑桥沟前正中裂锥体、锥体交叉橄榄舌下N 前外侧沟迷走N，副N，舌咽N 橄榄背外侧（一）脑干外形1. 脑干腹侧面（2）桥脑Pons基底部（沟）小脑中脚三叉N展N，面N，前庭蜗N - 延髓脑桥沟脑桥小脑三角（2）桥脑锥体舌下N橄榄锥体交叉副N展N面N脑桥小脑三角锥体舌下N橄榄锥体交叉副N展N面N脑桥小脑三角（3）中脑Midbrain视束大脑脚动眼N-脚间窝（3）中脑2. 脑干背侧面（1）延髓髓纹菱形窝下半部薄束结节-薄束核楔束结节-楔束核小脑下脚小脑下脚2. 脑干背侧面小脑下脚（）脑桥菱形窝上半部小脑上脚小脑中脚 小脑 上脚（）脑桥小脑 上脚（3）中脑上丘下丘

3、滑车神经（3）中脑（4）菱形窝 即第四脑室底位置：延髓上部及脑桥背面境界： 上外侧界：小脑上脚 下外侧界：小脑下脚薄、楔束结节（4）菱形窝 即第四脑室底形态： 髓纹 正中沟、界沟 内侧隆起 面神经丘（深面有展神经核） 前庭区、听结节 迷走神经三角 舌下神经三角听结节形态：听结节与脑干相连的脑N中脑动眼N、滑车N脑桥三叉N、展N、面N、前庭窝N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N与脑干相连的脑N中脑【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件3. 第四脑室 Fourth ventricle 位置： 延髓、脑桥和小脑之间境界：（1）底：菱形窝（2）顶： 前上部-小脑上脚+上髓帆 后下部-下髓帆+第四脑室脉络

4、组织构成（3）尖：朝向小脑 脉络丛下髓帆上髓帆3. 第四脑室 Fourth ventricle 脉络丛下髓交通：下-脊髓中央管上-中脑水管-第三脑室外侧孔、正中孔-蛛网膜下隙内容物： 第四脑室脉络组织：室管膜+软脑膜+血管 第四脑室脉络丛：脉络组织的血管反复分支并夹带室管膜和软膜突入脑室 脑脊液室管膜软脑膜蛛网膜脉络丛交通：室管膜软脑膜蛛网膜脉络丛【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件（二）脑干的内部结构 脑神经核灰质 非脑神经核（中继核、网状核）白质：主要是长的上、下行纤维束网状结构1. 脑神经核： 与脑神经相关联的神经核 可分为7种不同性质的核团 形成6个功能柱（二）脑干的内部结构 脑神经

5、核【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件（1）脑神经核的性质和分类1）一般躯体运动核：控制舌肌、眼外肌的运动2）特殊内脏运动核：控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳头肌、斜方肌3）一般内脏运动核：控制头、颈、胸、腹平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌4）一般内脏感觉核：内脏器官、心血管系统感觉5）特殊内脏感觉核：味觉6）一般躯体感觉核：头面部皮肤，口、鼻粘膜一般感觉7）特殊躯体感觉核：听觉、平衡觉（1）脑神经核的性质和分类1）一般躯体运动核：控制舌肌、眼外（2）功能柱1）一般躯体运动核 动眼神经核(III)位置：中脑上丘平面性质：功能：支配大部分眼外肌 滑车神经核(IV)

6、位置：中脑下丘平面功能：支配上斜肌（2）功能柱1）一般躯体运动核 展神经核(VI)位置：脑桥中部，面N丘深部功能：支配外直肌 舌下神经核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的运动 展神经核(VI)2）特殊内脏运动核三叉神经运动核（V）位置：脑桥中部功能：支配 咀嚼肌面神经核（VII）位置：脑桥下部功能：控制表情肌的运动2）特殊内脏运动核疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部的网状结构中副神经核（XI）位置：特殊内脏运动柱尾侧功能：延髓部-支配咽喉肌脊髓部-支配胸锁乳突肌、斜方肌疑核（IX、X、XI）3）一般内脏运动核动眼神经副核（III）Edinger-Westphal核位置：中脑上

7、丘平面功能：支配睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核（VII）位置：脑桥下部网状结构内功能：控制泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌3）一般内脏运动核下泌涎核（IX）位置：延髓上部网状结构内功能：控制腮腺的分泌迷走神经背核（X）位置：延髓迷走神经三角深方功能：分布于颈部、胸腔腹腔的大部分器官下泌涎核（IX）4）内脏感觉柱孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：味觉下部：一般内脏感觉4）内脏感觉柱5）一般躯体感觉柱（V）三叉神经中脑核咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核一般躯体感觉（触压觉）三叉神经脊束核一般躯体感觉（痛温觉）5）一般躯体感觉柱（V）6）特殊躯体感觉柱（VIII）位置：脑桥、延髓交界处蜗神经核功能

8、：听觉前庭神经核功能：平衡觉6）特殊躯体感觉柱（VIII）【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件【系统解剖学】13中枢神经系统脑干课件2. 非脑神经核（1）中脑非脑神经核1）上丘：视觉反射中枢2）下丘：听觉反射中枢3）顶盖前区：瞳孔对光反射中枢4）红核5）黑质2. 非脑神经核（1）中脑非脑神经核（2）脑桥的非脑神经核1）脑桥核2）上橄榄核3）蓝斑核（2）脑桥的非脑神经核1）脑桥核（3）延髓非脑神经核1）薄束核与楔束核位置：薄束结节和楔束结节深面纤维联系：薄束-薄束核；楔束-楔束核 -内侧丘系交叉 -内侧丘系功能：传递躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉2）

9、下橄榄核（3）延髓非脑神经核1）薄束核与楔束核3、长上、下行纤维束（1）上行纤维束1）内侧丘系Medial lemniscus起始核：对侧薄束核、楔束核交叉部位：延髓内侧丘系交叉 终止核：同侧背侧丘脑腹后核功能：传导对侧躯干和四肢的深感觉和精细触觉纤维定位：延髓：位于中线两侧，锥体后方；脑桥：位于基底和被盖之间；中脑：位于红核背外侧。上肢感觉-近中线下肢感觉-位于外侧3、长上、下行纤维束2）脊髓丘系（束）Spinal lemniscus起始核：对侧后角交叉部位：脊髓白质前连合终止核：同侧背侧丘脑腹后核 功能：传导对侧躯干和四肢的痛温觉、粗触觉、压觉纤维定位：延髓：位于外侧区，下橄榄核背外侧；脑

10、桥、中脑：位于内侧丘系背外侧；2）脊髓丘系（束）3）三叉丘系Trigeminal lemniscus起始核：对侧三叉神经脑桥核、脊束核交叉部位：脑桥、延髓终止核：同侧背侧丘脑腹后核功能：传导对侧头面部痛温觉、触压觉纤维定位：延髓：位于内侧丘系背外侧3）三叉丘系4）外侧丘系Lateral lemniscus起始核：双侧蜗N核、双侧上橄榄核终止核：下丘核功能：传导双耳听觉5）脊髓小脑前、后束6）内侧纵束4）外侧丘系（2）下行纤维束锥体束1）皮质脊髓束：控制随意运动 大脑皮质运动中枢延髓锥体交叉大部分纤维交叉至对侧-皮质脊髓侧束少部纤维不交叉-皮质脊髓前束脊髓灰 质前角细胞皮质脊髓束（2）下行纤维束大脑皮质运动中枢延髓锥体交叉大部分纤维交叉至2）皮质核束：大脑皮质运动中枢-脑干内一般躯体运动核、特殊内脏运动核2）皮质核束：大脑皮质运动中枢-脑干内一般躯体运动核4. 脑干的网状结构（1）主要核团中缝核群内侧核群外侧核群（2）纤维联系及功能与大脑的联系及上行激动系统 与维持人体觉醒状态有关与脊髓的联系及调节躯体运动脑干内部的联系及调节内脏活动延髓生命中枢：心血管运动中枢、呼吸中枢。血压调节中枢、呕吐中枢参与睡眠发生，抑制痛觉传递4. 脑干的网状结