第章 健康社会决定因素(人卫第版)课件

1、第三章健康社会决定因素主要内容健康社会决定因素概述健康社会决定因素的模型与内容健康社会决定因素的行动框架与国际经验一、健康社会决定因素概述概念： 健康社会决定因素（socialdeterminantsofhealth ，SDH） 是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。健康社会决定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资决定的环境，及其对健康产生影响的因素 SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活

2、、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。SDH理论的发展历程（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素（健康的定义，健康是一项基本的权利）（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认为科技已经解决了全球的健康问题）（3）20世纪6070年代：社区运动的兴起（社区为基础的健康计划：赤脚医生）据恒隆及哈佛发布的消息，哈佛大学决定将学院易名为哈佛陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)，以纪念恒隆已故创办人、陈氏兄弟的父亲陈曾熙。哈佛大学表示，这是该校首次

3、因慈善捐款为一个学院更名，此前哈佛肯尼迪政治学院是为纪念美国前总统而命名。赤脚医生“养得起、用得动、留得住”从1968年首次见诸报端到1985年卫生部决定停止使用这个称谓。农村合作医疗赤脚医生的兴起是与当时在全国普遍开展的农村合作医疗密不可分的，赤脚医生是合作医疗的忠实实践者。新中国合作医疗的典型是一个叫覃祥官的人在鄂西长阳土家山寨创造的。覃祥官主动辞去公社卫生所的“铁饭碗”，在大队卫生室当起了记工分、吃农村口粮的“赤脚医生”。农民每人每年交1元合作医疗费，大队再从集体公益金中人均提留5角钱作为合作医疗基金。覃祥官首创的看病吃药不花钱的“农村合作医疗制度”在全国90以上的农村推广，惠及亿万农民

4、。（4）20世纪70年代末：阿拉木图宣言和初级卫生保健 1978年阿拉木图宣言不仅提供卫生服务，也重视社会、经济和政策对健康的影响； 1986年渥太华宪章 ：健康 的8个决定因素：安全、社会保障、教育、食品安全、收入、生态环境、可持续的资源、社会公正、（5）21世纪的新进展： 2000年千年发展目标：降低儿童死亡率、改善孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病、消除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高妇女权益、保护环境资源可持续发展、建立全球的合作关系。 2003年柳叶刀：促进医疗保障可及性是实现公平的极其重要的部分。 2005年 世卫组织“健康社会因素决定委员会”commissiononsocialdeterminantsofhealth，CSDH）成立。 2008年最终报告：用一代人时间弥合差距健康社会决定因素的内容年龄、性别和遗传因素个体生活方式社会支持网络社会经济地位其他社会结构因素宏观社会经济、文化和环境表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的疾病死亡率（0）健康社会决定因素的行动框架改善人们的日常生活环境 1）关注