浅析68例糖尿病患者的饮食护理体会

1、本word文档 可编辑 可修改浅析68例糖尿病患者的饮食护理体会 目的浅析通过系统科学的营养饮食护理指导,患者血糖控制和病情恢复情况方法选取2015年4月2016年4月收治的糖尿病患者68例,所有患者在常规治疗护理基础上均严格遵照饮食护理指导要求,为每位患者制定糖尿病膳食食谱,以保证患者每餐每天进食合理热量的食物,对比其血糖控制情况结果通过健康教育指导提升了患者及家属对糖尿病饮食的认识,使患者在住院期间获取了更多的糖尿病饮食相关知识,改变了一些原有饮食上的错误观点,血糖控制更为理想,差异有统计学意义(PR47A1672-4062(2017)05(a)-0089-02糖尿病饮食教育是糖尿病患者健

2、康教育的重中之重1,饮食摄入的营养对糖尿病的发展起着重要的推动作用,因此,加强对糖尿病患者进行正确的饮食教育管理意义重大该院自1999年开展糖尿病饮食指导教育工作以来,在内容方式效果评价方法上都作了探索,回顾性分析该院2015年4月2016年4月收治的68例糖尿病患者临床资料,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择该院内分泌科收治的68例糖尿病患者,其中男42例,女24例,年龄分布为4587岁,平均年龄为(45.622.82)岁,所有患者均为2型糖尿病无其他脏器重要糖尿病并发症1.2方法糖尿病饮食指导对象糖尿病饮食指导教育的对象主要是糖尿病患者及家属另外,糖尿病是一种有遗传倾向的疾病,糖尿病

3、患者的直系亲属是高危人群,因此糖尿病教育对象还应包括糖尿病患者的直系亲属1.2.1饮食指导方式随时性指导各班次人员在为患者进行各种护理时均会进行随时的饮食指导个体性指导根据患者及陪护文化程度年龄接受能力等情况有针对性地给予指导教育集中式指导每个月营养科及糖尿病科室专业人员利用公休座谈会,为患者集中进行1.5h的饮食指导相关知识讲解,包括饮食要求计算方法及均衡饮食,为患者发放了220种食物的血糖生成指数表定期在科内为住院患者及陪护讲解糖尿病的饮食营养干预,病友间医护患间还有互动,丰富了饮食指导内容,提高了居家饮食治疗实操性文字性指导通过病区及病灶食堂走廊张贴图文并茂的宣教板发放健康教育小册子等,

4、指导患者了解和掌握糖尿病饮食疗法相关知识及其重要性等在入院宣教中发放糖尿病健康教育小册子,互留联系电话,以便患者和家属咨询并加强出院后的饮食治疗回访网络性宣教建立糖尿病网站糖尿病营养饮食指导微信群,和QQ病友群,患者可以上网浏览糖尿病饮食治疗指导栏,查找其所要了解的内容,亦可网上QQ留言有关专业糖尿病治疗问题,均会给予及时解答1.2.2糖尿病饮食护理的内容营养治疗目的保护胰岛细胞,控制血糖尿糖和血脂,使之接近或达到正常值,减少或减缓并发症的发生与发展合理控制一天的总热量,供给适合患者的平衡膳食,使成年患者维持标准体重,能从事正常的日常活动和工作,使儿童和胎儿能正常生长发育糖尿病的饮食治疗的重要

5、性随着生活水平的提高,饮食得到了很大的改善,高糖高脂高热量的食物摄取逐渐增多,糖尿病的发病率也在随之上升2饮食疗法运动疗法药物疗法血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施3,是驾辕之马糖尿病的饮食治疗的原则遵循个体化因人因病情而异的膳食模式根据患者的标准体重和劳动强度,制定其每日所需的总热量糖尿病的饮食治疗的最佳方法合理控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则,要求每天平衡,能量的摄取量以维持或略低于标准体重为宜,提倡低能量膳食保证碳水化合物的摄入,碳水化合物是能量的主要来源,普通人每日主食量约为250400g,是指食物的生重量,尽量选用血糖生成指数低于55的食

6、物,食物要做到多样化,米面制作以杂米多全面为好主食要粗粮细做,平?r还要少用富含精制糖的甜点主食要三定:定时间定顿定量蛋白质的摄取占总热能的10%20%,我国成人:1.0g/(kg?d),伴有肾功能不全时,应限制蛋白质摄入量,根据肾功能损害程度而定,一般为:0.50.8g/(kg?d),天上飞的水里游的地上跑的,这些优质蛋白都可以食用脂类的摄取,油脂供给量占一天总热量的27%,原则上控制脂肪和胆固醇的摄入炒菜时少放油,1d总油量不超过20g(一平汤勺为10g)以调和油为好,多用花生油橄榄油菜籽油亚麻籽油少食不食油煎油炸的食物,采用清蒸凉拌炖煮的方法胆固醇的摄取量每天为300mg1个鸡蛋的蛋黄正

7、好含有300mg,胆固醇血症者应只食蛋白,不吃蛋黄含胆固醇的食物有:动物内脏(动物脑肥肠肝肾)鱼籽虾籽蟹黄等维生素微量元素和膳食纤维摄取维A可降低血脂和胆固醇,并发视网膜病变的原因之一可能是患者体内不能将胡萝卜素转变为维生素A1在糖尿病酸中毒时,可有效预防脑部受损神经损害维生素E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症注意补充微量元素食品,如含硒铬锗等食品糖尿病发生后血糖明显升高,补硒具有降血糖的功效,不但可以降低糖尿病小鼠血糖浓度,而且可以降低正常小鼠血糖浓度4铬(GTF)可提高胰岛素活性,降低血糖,含铬高的食物有酵母菌菇类牛肉肝类含钙高的食物有牛奶豆类及其制品海产品等,含锌高的食物有粗粮豆类

8、及其制品海产品菌菇类等膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用,能有效地改善糖代谢,降血压降血脂和防止便秘等建议膳食纤维的量为2035g/d或1525g/4200kJ盐洒饮料水的摄取,盐每天少于5g,即平铺一个啤酒瓶盖的容量,注意是一天的量酒摄取量限制在1个乙醇单位以内,1个乙醇单位为12g,相当于270mL啤酒或100mL葡萄酒或30mL40的白酒追溯糖尿病患者的病史,患者都有脂肪肝和高血脂的病史,脂代谢出现了问题,肝是三大物质(蛋白质脂肪碳水化合物)代谢的场所,先是蛋白质代谢紊乱,然后是脂肪代谢紊乱,最后是糖代谢紊乱,说明肝脏已经代谢紊乱了,如果再喝酒就等于雪上加霜(酒也在肝脏代谢)所有的甜饮料

9、都不宜摄取水一般一天15001700mL,若无明显水肿和肾功能不全高血压等并发症可不限制水的摄取量蔬菜每天摄取500g,即1斤含糖4%的蔬菜可以不减主食,正常量食用如,黄瓜西红柿白菜菠菜茄子角瓜冬瓜苦瓜等含糖8%的蔬菜应减25g主食,如:洋葱蒜苗韭菜和胡萝卜200g减25g主食含糖40%的蔬菜应减25g主食;土豆山药125g减25g主食;南瓜西兰花白萝卜350g减25g主食;地瓜莲藕150g减25g主食;百合芋头100g减25g主食水果的摄取,餐后血糖控制在11.1mmol/L以下者方可按以上方法食用水果新疆水果因日照时间长含糖量高不能吃水果以酸甜味为主,水果可作为加餐,两餐之间,减上一餐25

10、g主食具体加餐时间上午9:00下午3:00睡前9:00尽量选用生糖指数低的柳橙葡萄柚木瓜草莓等食用糖尿病饮食注意事项早午晚三餐进食要定时定量,避免随意增减食量,这样才能达到血糖稳定出门时可随身携带糕点饼干木糖醇等代糖食品,在发生心慌饥饿等低血糖反应时及时食用加强住院期间膳食管理医院食堂设立了糖尿病饮食窗口,专业的膳食师和营养师共同协作,营养科工作人员及时监督管理糖尿病饮食质量疗效指标按中华医学会糖尿病学会推荐的糖尿病控制目标评价两组患者经治疗护理后血糖控制情况,标准分3个等级:理想:空腹4.46.1mmol/L,餐后2h4.48.0mmol/L;良好:空腹血糖7.0mol/L,餐后2h10.0mol/L1.4统计方法采用SPSS16.0统计