综合护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果

1、本word文档 可编辑 可修改综合护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果 【摘要】 目的:观察老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中应用综合护理的效果方法:选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者126例,随机分为观察组和对照组,每组63例,观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,观察护理前后疼痛程度及心理状况,评价患者的生活质量结果:护理前,两组患者疼痛评分心理状况评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组疼痛评分心理状况评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P doi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.046

2、文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)17-0093-02 胸腰椎压缩性骨折为临床上比较常见的脊柱骨折类型,主要致伤原因为间接暴力,严重影响患者的身体健康,甚至造成瘫痪手术为治疗胸腰椎压缩性骨折的主要方法,但由于老年患者体质较差,抵抗力低,加之不良心理的存在,导致手术风险性增加,影响手术治疗效果护理为改善患者心理状况,降低手术风险的有效手段,但常规护理的应用效果有限,笔者所在医院在护理老年胸腰椎压缩性骨折患者时,采取综合护理措施,效果较为满意,现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者126例,男

3、71例,女55例;年龄6082岁,平均(69.31.8)岁;致伤原因:跌倒伤48例,车祸伤40例,外物打击伤34例,原因不明4例;受伤至就诊时间212 h,平均(4.30.4)h纳入标准:(1)符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准,经临床检查确诊;(2)年龄60岁;(3)精神沟通能力正常;(4)无严重系统疾病;(5)对本研究知情随机分为观察组和对照组,每组63例,两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P0.05) 1.2 方法 两组患者入院后,均接受手术治疗,期间,对照组患者接受常规护理,包含术前常规健康教育开展手术准备术后实施饮食指导密切观察病情等观察组患者接受综合护理,具体措施如下 1.2.1 营

4、造舒适环境 病房内,保持干净整洁,在窗台上摆放适当的花草植物,营造温馨的病房环境;定时开窗,促进室内空气流动,保证空气新鲜;合理的控制病房温度及湿度,保证温度及湿度适宜,提升患者在病房内休息的舒适度,减少病房环境对患者心理及情绪的刺激 1.2.2 心理护理 患者骨折后,受到疼痛的影响,加之缺乏对胸腰椎压缩性骨折及手术治疗的了解,导致患者产生一系列的不良心理,如焦虑抑郁悲观失望等,降低患者的治疗依从性护理人员应针对患者的具体心理表现,给予患者个性化的心理护理,以改善患者的不良心理状况日常护理时,多与患者沟通交流,从患者主诉中评估心理状况,并分析引起原因,以采取的适当的心理疏导方法,逐渐消除不良心

5、理1同时,将胸腰椎压缩性骨折的发生机制手术治疗的步骤手术效果不良后果等均介绍给患者,增加患者的了解,促使患者积极配合医护人员的治疗及护理 1.2.3 体位护理 术后,患者需要卧床休息,指导并帮助患者摆放正确的体位,同时,于伤椎处垫厚枕,保持脊柱在同一力线,防止脊柱扭曲的发生;定时给予患者翻身,保持上部躯体与下部躯体一致,翻身后,对伤椎进行固定,利于骨折的愈合及脊柱功能的恢复,提高患者卧床休息时的舒适度 1.2.4 疼痛护理 骨折后,患者会伴有不同程度的疼痛,护理人员应准确地评估患者的疼痛程度,并以此为依据实施疼痛护理患者疼痛比较轻时,护理人员可采取转移注意力法缓解疼痛,如让患者家属与患者交谈组

6、织同病房病友交流播放患者喜爱的电视节目及音乐等,护理人员也可给予患者按摩,但患者疼痛如比较严重,应遵医嘱给予患者镇痛药物2 1.2.5 卫生护理 患者进食后,嘱咐患者及时开展口腔清洁工作,并适当给予患者协助,预防口腔感染的发生;术后,指导患者正确有效地咳嗽,清除口腔分泌物,预防呼吸道感染;适量增加患者饮食中的蔬菜及水果,保证维生素纤维素充足,预防术后营养不良;监督患者定时排便,注意会阴部的卫生 1.2.6 放松疗法 指导患者正确地放松全身肌肉,先放松头部肌肉,之后顺次的放松颈部肌肉胸部肌肉腹部肌肉背部肌肉腰部肌肉大腿肌肉小腿肌肉双足肌肉,期间,嘱咐患者将杂念清除,进入冥想状态,并进行深呼吸3放

7、松疗法每次15 min,每天3次 1.2.7 早期功能锻炼 以患者个体情况为依据,为患者制定科学的早期功能锻炼计划,指导患者?M行康复训练,训练时,应坚持循序渐进的原则,促进脊柱功能的恢复,减轻腰背部疼痛程度,减少并发症,促使患者尽早康复 1.3 观察指标及评价标准 分别于护理前护理后评价两组患者的疼痛程度心理状况,利用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,010分评分,分数越高,疼痛越严重;利用焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)评价心理状况,分数越高,表示焦虑抑郁程度越严重利用综合评定问卷(GQOLI-74)评价护理后的生活质量,项目包含4个,分别为躯体功能心理功能社会功能物质生活

8、,分数越高,生活质量越高 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 18.0统计分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P 2 结果 2.1 护理前后疼痛评分心理状况比较 护理前,两组患者疼痛评分心理状况评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组疼痛评分心理状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P 2.2 护理后生活质量比较 护理后,观察组GQOLI-74量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论 胸腰椎压缩性骨折属于创伤性骨折,车祸外伤为导致骨折发生的主要原因,腰背部肌肉疼痛痉挛等为骨折后的症状表现,部分患者脱位症状比较明显

9、,伤处压痛,限制正常活动,严重时,坐起或站立甚至无法进行,老年人发生胸腰椎压缩性骨折后,身心健康及生活质量均会受到严重的影响4临床治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时,传统的治疗方法为保守治疗,患者卧床休息时间为23个月,由于时间比较长,并发症的发生率高,影响骨折的愈合效果,效果并不理想目前,临床主要采用手术方式治疗胸腰椎压缩性骨折,考虑到老年患者的特殊性,手术方式多为局麻下椎?w成形术,具有良好的治疗效果,可促进骨折部位的良好愈合,改善患者预后情况5 采取手术方式治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时,围术期护理工作十分重要,在护理作用下,手术可顺利开展,术后快速康复,但由于常规护理的方法单一,综合性差,

10、导致围术期护理效果并不理想近年来,多位学者研究指出,老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗期间,实施综合护理后,可减轻患者术后的疼痛程度,预防相关并发症的发生,促进骨折良好愈合6综合护理是一种新型的护理理念,其中包含整体性护理及人性化护理,以患者为中心,综合性的干预患者心理生理社会等多个方面,有效改善患者的不良心理状况,促使患者树立治疗信心,提高患者依从性7-8患者心理状况改善后,可提高患者的疼痛耐受能力,加之疼痛护理的实施,明显的减轻患者的疼痛程度同时,术后鼓励患者尽早开展功能锻炼,促进患者脊柱功能的良好恢复,提升生活质量在本研究中,观察组患者给予综合护理,对照组患者给常规护理,经护理后,观察组患者的疼痛评分焦虑及抑郁心理评分均低