综合护理干预对炎症性肠病患者营养状况和生活质量的影响

1、本word文档 可编辑 可修改综合护理干预对炎症性肠病患者营养状况和生活质量的影响 摘要 目的 探?综合护理干预对炎症性肠病(IBD)患者营养状况生活质量及心理状态的影响方法 选取成都医学院第一附属医院消化内科2014年6月2015年8月收治的78例IBD患者,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例对照组仅采取基础常规护理,观察组在对照组的基础上行综合护理干预两组均连续干预6个月比较并分析干预前后两组营养状况生活质量及心理状态 结果 干预6个月后,观察组营养状况优于对照组,差异有高度统计学意义(P 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1673-7210(2017)05(b)

2、-0131-04 Abstract Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life, nutritional status and mental state of patients with inflammatory bowel disease. Methods From June 2014 to August 2015, 78 patients with IBD in Department of Gastroenterology, the First Af

3、filiated Hospital of Chengdu Medical College were selected and divided into control group (n=39) and observation group (n=39) according to random number table. The control group was only received routine nursing, the observation group was received the comprehensive nursing intervention based on the

4、control group. The nutritional status, quality of life and mental state of two groups before and after nursing intervention were compared and analyzed. The two groups were continuously intervened for 6 months. Results 6 months after nursing intervention, the nutritional status of observation group w

5、as significantly better than that of the control group (P 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)作为消化内科常见的一种以腹痛腹泻及血便为主要临床表现的慢性非特异性肠道炎症性疾病,高发于30岁左右的青壮年,且病程长复发率高,该病主要包括克罗恩病(crohns disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)1经流行病学调查发现,近年来IBD患病率逐年攀升,随着病情进展,易引发多种并发症,严重影响患者及其家属的生活质量2目前临床对IBD的确切发病机制尚无明确阐述,并缺乏特

6、异有效的治疗手段临床研究表明,护理干预在IBD的发生发展中至关重要3,所以临床以控制病情发展持续缓解病情及提高生活质量作为IBD的现阶段治疗护理目标本研究主要探讨综合护理干预对IBD患者营养状况生活质量及心理状态的影响,以期更好指导患者预后,现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月2015年8月成都医学院第一附属医院(以下简称“我院”)消化内科收治的IBD患者78例,并将入组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例所有纳入人员均符合对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年,济南)4制订的有关IBD的诊断标准纳入标准:符合诊断标准者;年龄186

7、5岁;沟通交流无障碍者;可配合护理者排除标准:伴有肠道癌变肠梗阻等严重恶性疾病者;合并心肝脾等脏器器官严重受损者;中途退出研究者;不能遵守要求进行复查或随访者本研究经过我院伦理委员会批准,并经患者及其家属知情同意其中观察组中,男21例,女18例;年龄1862岁,平均(35.732.92)岁;病情分类:UC 20例,CD 19例对照组中,男19例,女20例;年龄1964岁,平均(36.112.97)岁;病情分类:UC 17例,CD 22例两组患者在性别年龄病情分类等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性 1.2 方法 对照组仅给予常规护理,主要包括疾病认识指导饮食指导和运动指

8、导,同时给予药物对症治疗观察组在对照组的基础上行综合护理干预措施,建立干预基础:接待护士应充满热情,并多与患者沟通交流,进而全面详细了解患者病情,并在多方面知晓患者心理反应,明白其心理状态后,理解其感受,并取得患者的高度信任,以便及时解决患者的护理需求认知干预:由我院消化内科经过专业培训的责任护士结合患者的实际情况,对其制订合理的健康教育计划表,并对其开展系统的健康教育,以提高对该病的认知度宣讲的内容包括:坚持长期服药治疗该病的重要性,同时说明使用药物的名称用法用量及注意事项和副作用,定期复查;采用多媒体讲解手段以及书面教育结合手段,生动形象说明治疗期间合理饮食戒烟戒酒和规律作息的重要性;日常

9、生活的具体保健措施;加强健康教育的依从性,更有助于患者治疗的配合行为干预:指导患者采取正确的行为方式,并据患者个性的不同制订针对性的干预措施;强调遵医嘱服药的重要性,并进行督促指导,对于部分不能正确对待药物不良反应而擅自更改用药剂量用药时间或停服药物的患者应及时给予劝解说明,同时给患者详细说明,并对使用药物产生的不良反应给予客观评价和合理解释;给患者制订个性化并能接受认可的饮食指导方案,保证机体所需营养的摄入,日常应多食用质软易消化吸收且少纤维的营养热量充足的食材,以减少食物对肠黏膜的进一步刺激,并少食或禁食豆制品和乳制品;强调充分休息,养成规律作息的重要性,杜绝过度劳累熬夜,避免过度消耗体力

10、;同时向患者宣讲自护能力的必要性,通过全方面宣讲,使患者具有正确认识疾病的能力,并能对自我病情进行正确评估,控制和调节自我情绪,培养和提高患者自我护理技能心理干预:结合患者的精神状态心情情况焦虑程度性格及家庭等多方面进行综合评估,进一步建立良好的护患关系,有针对性的进行心理疏导,做到尊重患者人格,倾听患者主诉,并鼓励患者释放负性情绪,满足其合理要求;鉴于该病具有病程长易反复的特点,使其家属成为坚强的支持后盾,以减轻患者心理压力,最大程度使患者处于积极乐观的心态心境,进而更主动地配合治疗,正确认识和对待疾病;鼓励患者加入IBD网络论坛,与病友进行有效的沟通联系,增强治愈的信念两组均连续干预6个月

11、 1.3 观察指标 采用营养状况评价SGA体系5对两组患者干预6个月后营养状况进行评定,其中A级表示营养良好,B级表示中级营养不良,C级表示重度营养不良;测量并记录两组患者干预前后晨起空腹体重,并计算体重指数(BMI)采集干预前及干预6个月后两组患者晨起空腹静脉血,经3000 r/min离心20 min,分离血清,将标本保存于-70待测,检测并比较血清前白蛋白(PA)白蛋白(ALB)等营养学指标水平变化采用中文版IBD生存质量问卷调查表(IBDQ)6评价两组患者护理干预前及干预6个月后生活质量,该量表包括4个条目,分别是肠道症状社会能力全身症状以及情感能力,满分32分224分,分值越高,表明生

12、活质量越好采用焦虑自评量表(SAS)7评价两组患者干预前及干预6个月后心理状态,该量表共有20个条目,以4级评分制表示焦虑程度,其中分值越高,表示焦虑程度越严重采用一般自我效能感量表(GSS)8测定两组患者护理干预前及干预6个月后的自我效能,该量表共分为10个条目,满分为10分40分,其中分值越高,说明自我效能感越强 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数?俗疾睿?xs)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用秩和检验,以P 2.1 两组患者干预6个月后营养状况比较 护理干预6个月后,观察组营养状况优于对照组,差异有高度统计学意义

13、(P 2.2 两组患者干预前及干预6个月后营养学指标比较 干预前,两组营养学指标水平变化比较,差异无统计学意义(P 0.05)干预6个月后,两组PA和ALB水平及BMI均较干预前明显升高(P 2.3 两组患者IBDQ评分比较 干预前,两组IBDQ评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)干预6个月后,两组肠道症状社会能力全身症状情感能力及总分均较干预前明显升高(P 2.4 两组患者干预前及干预6个月后SAS评分和GSS评分比较 干预前,两组SAS评分及GSS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)干预6个月后,两组SAS评分明显降低,GSS评分明显升高(P 3 讨论 IBD发病原因较为复杂,

14、且常可伴随患者终身,同时发病期间,患者不仅要忍受疾病带来的腹痛腹泻肢体乏力或便血等痛苦,还需面临情感经济等众多问题,严重影响患者及其家属的生活质量9-10过去曾一度认为,IBD在国外的发病率直线上升,在我国患病率较低,但现阶段随着生活方式的转变及工作压力的增大,我国IBD患病率急剧升高临床常采用对症治疗,虽能有效缓解病情症状,但部分患者疗效不佳有临床研究表明,在常规治疗的基础上,行护理干预可有效抑制病情的发生发展,并能增强患者的治愈信心11-12 病情处于进展阶段时,IBD患者常可伴不同程度的营养不良,致大量的蛋白质和纸质流失,进而造成体重减轻,其主要原因是患者盲目摄入营养,使摄入的营养成分缺失或因自身存在一定的吸收障碍13提高IBD患者的营养支持,改善其营养状况,提