支气管哮喘的护理体会

1、本word文档 可编辑 可修改支气管哮喘的护理体会近年来,支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势,已引起全世界的关注支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解它影响人们的身心健康,治疗不及时,不规范,可能致命若得到规范化的治疗,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影响通过对哮喘的有效护理措施,可显著提高患者的防治依从性,达到减少哮喘发作维持长期稳定提高生活质量的目的20

2、13年1月2014年10月,收治支气管哮喘患者67例,治愈效果良好,现汇报如下1资料与方法1.1一般资料2013年1月2014年10月收治支气管哮喘患者67例,男40例,女27例年龄779岁,平均42岁病程1h40年,住院日为728d,其中过敏性哮喘13例,感染性哮喘40例,运动性哮喘6例,混合型哮喘8例,合并疾病有高血压糖尿病冠心病等,并发症有自发性气胸COPD肺源性心脏病等本组患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组的诊断标准1.2方法以药物治疗为主,缓解和控制哮喘的发作选用支气管舒张药如2-肾上腺受体激动剂(沙丁胺醇丙卡特罗等)和茶碱类以及抗胆碱药等,其通过舒张支气管平滑肌,改善呼吸道阻塞

3、选用抗炎药如糖皮质激素色甘酸钠白三烯(LT)调节剂等,其阻止呼吸道炎症的发展及降低气道的高反应性2护理2.1心理护理急性发作期患者出现紧张焦虑不安,或者惊恐状态,医护人员向患者解释病情,通过语言及非语言安慰患者,使其消除焦虑,情绪稳定1向患者宣教疾病的相关知识自我护理知识,讲解哮喘给健康带来的危害性严重性使其产生自我保健意识,积极主动配合医务人员2.2休息与活动急性期应卧床休息,以减少身体消耗,根据病情选择舒适体位,一般取半卧位,使膈肌下降,这样有利于呼吸肌的活动,以加大肺活量,减轻呼吸困难尤其是夜间,可采取半卧位,以减少夜间哮喘的发作次数如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑,减少体力消耗,可使辅

4、助呼吸肌共同参与呼吸稳定期可适当活动,帮助其制定活动计划,活动量力而行循序渐进,以不劳累为宜2.3环境要求有明确过敏原者,应尽快脱离过敏原,提供安静舒适温湿度适宜的休息环境,温度为2022,湿度50%70%,保持室内空气流通,通风12次/d,1530min/次避免摆放花草地毯皮毛等,避免尘埃飞扬,采用湿式清扫,病室和物体表面进行消毒时,避免使用刺激性气味强的消毒液,地面可用1500的84消毒液拖擦后使用清水拖干净2.4饮食护理提供清淡易消化粗纤维足够热量的饮食,保持大便通畅,避免进食冷硬油煎食物,不宜食用鱼虾蟹蛋类牛奶等易过敏食物过敏性体质者宜少吃异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者

5、哮喘,应避免进食,宜多是植物性大豆蛋白,如豆类或豆制品等注重膳食平衡,特别增加抗氧化营养素如-胡萝卜素维生素CE及微量元素硒等抗氧化营养素可以清除自由基,减少自由基对组织的损伤微量元素硒可以预防哮喘,增加通气量-胡萝卜素维生素CE在新鲜蔬菜水果中含量丰富,微量元素硒在海带海蜇大蒜中含量较丰富鼓励其每日多饮水,补充丢失水分,稀释痰液因急性期患者呼吸增快出汗常伴有脱水,痰液粘稠不易咳出,阻塞支气管,加重呼吸困难2.5用药护理2受体激动剂主要不良反应为偶有头痛头晕心悸手指震颤等,停药或坚持用药一段时间后症状可消失茶碱类静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间应在10min以上,以防中毒症状吸入剂

6、的使用,其成分是有支气管舒张剂和糖皮质激素组成,教会患者正确使用,观察不良反应,加强口腔护理,防止霉菌感染发生2.6氧疗护理患者出现紫绀胸闷气喘时需立即吸氧,取坐位或半卧位,给氧时氧气应当湿化,避免引起气道干燥痉挛鼻塞法给氧时,氧流量为24L/min,面罩法给氧时,氧流量为46L/min,保持吸氧管的通畅,每1530min巡视患者,观察氧疗的效果,呼吸频率节律的改变以及指(趾)甲口唇的颜色变化,出汗情况根据呼吸困难程度遵医嘱调节氧流量,如有窒息危险,及时进行气管插管或切开,进行机械辅助通气在重症哮喘危及生命的情况下,无创正压通气呼吸及辅助治疗优于气管插管等有创方式22.7病情观察监测患者的神志

7、,一般是清楚的,重度哮喘发作时,常伴有呼吸衰竭,患者出现意识模糊嗜睡,甚至出现浅深昏迷监测患者呼吸的频率节律深度及呼吸困难的程度,监测生命体征和血气分析的结果,注意有无并发症的发生,如并发自发性气胸,尤其是张力性气胸时,及时通知医生并配合进行排气减压等抢救2.8气道护理保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,是改善通气,防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提常用的护理措施是氧喷治疗化痰药物的使用,教会患者深呼吸和有效咳嗽咳痰的技巧对于久病体弱长期卧床排痰无力者,协助其家属进行拍背,每一肺叶叩击13min,120180次/min对于无力咳出粘稠痰液意识不清或排痰困难者,可进行机械吸痰3小结支气管哮喘是一种变态反应性疾病,以气道炎症和