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高处作业吊篮使用申请书编制仅供参考审核批准生效日期地址： 电话：传真: 邮编:附件6高处作业吊篮使用申请书受理编号： 受理时间：工程项目名称工程项目地址建筑高度（m）生产制造单位使用性质设备使用单位项目负责人及联系电话施工总承包单位项目负责人及联系电话设备产权单位联系人及联系电话序号型号注册登记编号安全锁检验日期高处吊篮操作人员情况姓名工种人员操作资格证书编号产权单位申请意见 我单位拟于 年 月 日在 （工程项目）进行高处作业吊篮使用，特此申请。申请单位（盖章）年 月 日设备使用单位意见 我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。 年 月 日施工总承包单位审核意见我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。 年 月 日工程监理单位审核意见我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。年 月 日备案登记机关意见 年 月 日填表说明：1、本表一式四份，设备产权单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。2、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。

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