2018护理部工作手册

1、PAGE PAGE 1人民医院护理部工作作手册2018年年度工作手册目目录 PAGE 202 护理部主任任岗位职职责1、在院长长领导下下负责全全院的护护理管理理工作，领领导和协协助各科科室护士士长搞好好病室和和各护理理单元的的科学管管理。2、负责全全院护理理管理制制度、规规范和标标准的制制订，做做好全院院护理质质量控制制，深入入科室，对对抢救危危重病人人的护理理工作进进行技术术指导。3、检查、指指导各科科室管理理和护理理质量，达达到制度度化、常常规化、规规范化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。4、教育全全院护士士以病人人为中心心、以质质量为核核心，严严格执行行医院的的规章制

2、制度、护护理技术术操作常常规，遵遵守护士士行为规规范，根根据整体体护理工工作进程程，定期期对整体体护理工工作进行行评价，并并不断完完善。5、负责审审核在职职护士规规范化培训及及继续教教育方案案，大、中中专护生生教育管管理和进进修护士士的管理理方案。6、负责院院内护理理人员的的轮岗，并并向院长长提出护护理人员员升、降降、奖、惩惩的意见见，对护护理人员员发生的的差错事事故，及及时组织织讨论、分分析，与与科室共共同研究究处理和和提出整整改措施施。7、密切与与各科室室、各部部门的联联系，加加强沟通通、协调调和配合合。8、主持召召开全院院护士长长会议每每月一次次，传达达上级有有关文件件和会议议精神，分分

3、析和安安排护理理工作，不不断提高高护理质质量。9、审查各各科室提提出的有有关新护护理用品品的申报报计划和和使用情情况。10、组织织领导全全院护理理科研工工作及护护理新技技术的推推广应用用，促进进护理专专业发展展。11、负责责本科人人员的管管理和考考核。12、负责责来访接接待工作作。护理部干事事岗位职职责1、护理部部干事在在护理部部主任领领导下进进行工作作。2、草拟工工作计划划、半年年及全年年工作总总结，每每月统计计护理工工作数量量、质量量。3、定期深深入科室室了解危危重病人人病情，检检查护理理工作质质量，征征求病人人意见，向向护理部部主任汇汇报，并并提出改改进建议议，当好好领导参参谋。4、将收

4、集集的不良良事件进进行核实实分析，向向护理部部主任汇汇报，并并提出防防范措施施。5、掌握各各科室业业务学习习、技术术训练和和科研工工作情况况，安排排进修、轮轮转和实实习护士士的教学学实习工工作。6、安排院院内外学学术活动动，搞好好内外联联系。7、做好公公文、资资料的登登记送阅阅发放工工作，及及时传达达上级指指示，反反映科室室意见，处处理科室室提出的的问题。8、接待来来访、来来电，做做好答询询工作及及信件处处理。9、做好护护理部日日常事务务工作，收收集、积积累和管管理好资资料，负负责请领领办公用用品。10、了解解科室护护士长的的工作能能力、病病区护理理质量，并并给予指指导协助助，提出出改进意意见

5、。11、组织织全院护护理人员员培训、考考核工作作，定期期总结工工作情况况。12、完成成护理部部主任交交给的临临时性任任务。护理部工作作季安排排、月重重点及完完成情况况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点点一月二月三月存在或待解决的问题护理部工作作季安排排、月重重点及完完成情况况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点点四月五月六月存在或待解决的问题护理部工作作季安排排、月重重点及完完成情况况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点点七月八月九月存在或待解决的问题护理部工作作季安排排、月重重点及完完成情况况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点点十月十一月十二月存在或待解决

6、的问题院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：

7、主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要

8、内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容院部护理理部会议议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内内容_月护护士长例例会会议议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人

9、会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的

10、会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例

11、会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护士长长例会会会议记录录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部部组织的的会议，参参加人员员须本人人签名。_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质

12、质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容_月月护理质质量监控控会议记记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内内容第_季度度护理质质量管理理委员会会会议

13、记记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员员会议主要内容第_季度度护理质质量管理理委员会会会议记记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员员会议主要内容第_季度度护理质质量管理理委员会会会议记记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员员会议主要内容第_季度度护理质质量管理理委员会会会议记记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员员会议主要内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员：查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记

14、录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人

15、员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主

16、要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床

17、科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查

18、房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间

19、：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：

20、受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记

21、录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容临床科室行行政查房房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内内容护理部夜查查房记录录夜查房时间检查人临床科室存存在主要要问题一月二月三月四月护理部夜查查房记录录夜查房时间检查人临床科室存存在主要要问题五月六月七月八月护理部夜查查房记录录夜查房时间检查人临床科室存存在主要要问题九月十月十一月十二月月护理质量量检查记记录一月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人二月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成

22、记录人三月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人月护理质量量检查记记录四月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人五月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人六月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人月护理质量量检查记记录七月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人八月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人九月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人月护理质量量检查记

23、记录十月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人十一月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人十二月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人特殊科室护护理质量量监控记记录一月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间二月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护护理质量量监控记记录三月特殊科室专科质量标准达标率率%存

24、在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间四月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护护理质量量监控记记录五月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间六月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护护理质量量监控记记录七月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问

25、题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间八月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护护理质量量监控记记录九月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间十月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护护理质量量监控记记录十一月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题

26、上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间十二月特殊科室专科质量标准达标率率%存在问题上月存在问问题整改改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间季度护理质质量检查查记录一季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人二季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人季度护理质质量检查查记录三季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人四季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完完成 未完成成记录人护理质量评评

27、价指标标季度统计计表第季度 记录录人：项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室基础护理合合格率%病房管

28、理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统统计表第季度项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合

29、合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统计计表第季度 记录录

30、人：项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科

31、护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院

32、病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统计计表第季度 记录录人：项目科室基础护理合合格率%病

33、房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%

34、特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服

35、务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统计计表第季度 记录录人：项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率

36、%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室基础护理合合格率%病房管理（含含特殊科科室）合合格率%专科护理合合格率%分级护理合合格率%特护、一级级护理合合格率%危重病

37、人护护理合格格率%急救物品、器器材、药药品完好好率%常规器械清清洗、消消毒、灭灭菌合格格率%护理文书书书写合格格率%病人对护理理工作的的满意率率%“三基”考考试考核核合格率率%压疮/跌倒倒/坠床床/管道道脱落的的风险评评估率%护理并发症症发生率率%严重不良事事件发生生率%患者腕带正正确使用用率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评评价指标标季度统统计表第季度 项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理

38、理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉护理质量评评价指标标季度统统计表第季度项目科室非预警压疮疮发生率率%用药医嘱正正确执行行核对程程序%医疗废弃物物处理合合格率%一人一针一一管一用用灭菌合合格率%健康宣教覆覆盖率%、住院病人出出院回访访率%优质护理服服务示范范病房覆覆盖%、病人对护理理服务的的满意率率%责任制整体体护理合合格率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理人员业业务学习习记录一月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录二月时间地点：主

39、持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录三月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录四月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录五月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录六月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录七月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录八月

40、时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录九月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录十月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录十一月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理人员业业务学习习记录十二月时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员学习课题护理查房记记录一季度时间地点主持人记录人查房形式教学查房房 业务查查房参加人员学习课题二季度时间地点主持人主讲人查

41、房形式教学查房房 业务查查房参加人员学习课题护理查房记记录三季度时间地点主持人记录人查房形式教学查房房 业务查查房参加人员学习课题四季度时间地点主持人主讲人查房形式教学查房房 业务查查房参加人员学习课题护理部操作作技能培培训记录录一月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题二月时间地点主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题护理部操作作技能培培训记录录三月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题四月时间地点主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题护理部操作作技能培培训记录录五月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题六月时间地点主持人

42、记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题护理部操作作技能培培训记录录七月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题八月时间地点主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题护理部操作作技能培培训记录录九月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题十月时间地点主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题护理部操作作技能培培训记录录十一月时间地点：主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题十二月时间地点主持人记录人学习课题考核人考核存在主主要问题题新进护理人人员岗前前培训记记录时间地点培训人记录人参加人员培训主要内内容理论培训操作培训时间地点培训人记录人参加人员培

43、训主要内内容理论培训操作培训新进护理人人员岗前前培训记记录时间地点培训人记录人参加人员培训主要内内容理论培训操作培训时间地点培训人记录人参加人员培训主要内内容理论培训操作培训新进护理人人员岗前前培训记记录时间地点培训人记录人参加人员培训主要内内容理论培训操作培训时间地点培训人记录人参加人员培训主要内内容理论培训操作培训新进护理人人员岗前前考试考考核记录录时间地点考核人记录人考核内容参加人员时间地点考核人记录人考核内容参加人员时间地点考核人记录人考核内容参加人员时间地点考核人记录人考核内容参加人员时间地点考核人记录人考核内容参加人员时间地点培训人记录人考核内容参加人员新上岗护士士长岗前前培训记记

44、录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训

45、训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护士长培训训记录时间地点培训人记录人参加培训人人员培训主要内容护理人员其其他学习习/培训训记录时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题护理人员其其他学习习/培训训记录时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主

46、讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题护理人员其其他学习习/培训训记录时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题护理人员其其他学习习/培训训记录时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题时间地点主持人主讲人培训主题参加人员学习课题_季度度护理人人员分层层级“三基”考核记记录理论考核时时间地点操作考

47、核时时间地点层级操作技术考考核内容平均成绩理论考试内内容监考人平均成绩存在问题优点亮点NON1N2N3N4操作考核存存在主要要问题理论考核存存在主要要问题_季度度护理人人员分层层级“三基”考核记记录理论考核时时间地点操作考核时时间地点层级操作技术考考核内容平均成绩理论考试内内容监考人平均成绩存在问题优点亮点NON1N2N3N4操作考核存存在主要要问题理论考核存存在主要要问题_季度度护理人人员分层层级“三基”考核记记录理论考核时时间地点操作考核时时间地点层级操作技术考考核内容平均成绩理论考试内内容监考人平均成绩存在问题优点亮点NON1N2N3N4操作考核存存在主要要问题理论考核存存在主要要问题_

48、季度度护理人人员分层层级“三基”考核记记录理论考核时时间地点操作考核时时间地点层级操作技术考考核内容平均成绩理论考试内内容监考人平均成绩存在问题优点亮点NON1N2N3N4操作考核存存在主要要问题理论考核存存在主要要问题专科护士考考核记录录理论考核时时间地点操作考核地点层级专科项目姓名理论考试内内容监考人成绩存在问题优点亮点专科护士考考核记录录理论考核时时间地点操作考核地点层级专科项目姓名理论考试内内容监考人成绩存在问题优点亮点护理人力资资源管理理记录新进岗护士士登记表表：序号姓名性别年龄身份证号码码初始学历最高学历毕业院校毕业时间聘用时间聘用岗位有无资格证证新进岗护士士登记表表：序号姓名性别

49、年龄身份证号码码初始学历最高学历毕业院校毕业时间聘用时间聘用岗位有无资格证证调配护士登登记表序号姓名调配时间调出科室调入科室备注离职护士登登记表序号科室姓名辞职辞退离职原因离职时间护士长绩效效考核记记录时 间姓 名名考核内容有无不良事事件奖 惩意 见业务管理教学管理质量管理资料管理人力管理护士长绩效效考核记记录时 间姓 名名考核内容有无不良事事件奖 惩意 见业务管理教学管理质量管理资料管理人力管理护理人员绩绩效考核核记录时间科室最高分最低分备注姓名层级分值姓名层级分值年度年中绩绩效考核核年度年终绩绩效考核核护士长外出出培训、进进修学习习、学术术活动记记录姓名职称进修（培训训）单位位专业时间备注外来护理人人员进