解剖生理血液课件

1、第 七章 血 液概述1血浆 血细胞2血液凝固、纤维蛋白溶解与止血3血量与血型4一.体液和内环境 二.血液的组成与功能 第一节 概 述 第一节 血液组成（二）内环境相对恒定的生理意义 维持人的正常生命活动和新陈代谢的进行的必要条件1.细胞内的酶促反应要求最适宜的理化条件2.细胞内外水分及物质交换要求渗透压相对恒定.3.生物电活动与细胞外液中Na、Ca离子浓度密切相关P1红细胞血浆白细胞和血小板(二) 血液的功能1. 运输功能2. 维持内环境相对稳定 3. 防御和保护作用二.血浆的理化性质 （一）血浆渗透压 1溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力， 2渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正

2、比 （二）血浆渗透压分类（F） 3是H2O在各结构间转运的动力，H2O从低渗溶液高渗溶液1血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl） 维持细胞内外水平衡 2血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡 （二）血浆酸碱度1. 正常血浆pH 7.357.452. 血浆中的缓冲对：NaHCO3 H2CO3 Na-蛋白质 H-蛋白质 Na2HPO4 NaH2PO43. 血浆的缓冲对中NaHCO3 H2CO3 最重要， 比值维持在 20：1 时血浆 pH 相对稳定4. HL(乳酸) + NaHCO3 NaL(乳酸钠) + H2CO30 Na2CO3 + H2CO3 2 NaHCO3第三节

3、 血 细 胞一.红细胞（RBC） 二. 白细胞（WBC） 三. 血小板 四.血细胞的生成与破坏3功能：运输O2和CO24Hb特点：氧分压高处与氧结合，氧分压低处与氧分离5. RBC 或 Hb 贫血；红细胞大量破裂溶血 2）渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力 0.8%NaCl液中红细胞吸水成球形，0.45%NaCl中开始破裂，0.35%中完全溶血高渗溶液：渗透压血浆渗透压红细胞萎缩 低渗溶液：渗透压 正常（412分）如，血友病，维生素K缺乏症加速: 温盐水纱布压迫伤口；术前注射维生素K。延缓：血中加抗凝剂；光滑器皿盛血；低温处理。二. 抗凝系统和纤维蛋白溶解系统（一） 抗凝物质1. 抗凝血酶:

4、肝、血管内皮细胞合成2.肝素：肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生3.蛋白质C ：肝合成-11组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等 （二）纤溶酶原激活物 (二) 纤维蛋白溶解系统 （一）过程纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白纤维蛋白降解产物 激活物 (+) 抑制物(-)血浆激活物：与XIIa相关 血管激活物：由内皮细胞合成 三.止血过程（一）血管收缩（二）血小板凝集形成血小板栓（三）血液凝固第四节 血型第五节 血量、血型和输血一. 血量 二. 血型 三. 输血一. 血量失血 30% (1500ml ) 失血性休克危及生命，须立即输血 失血 10% ( 500ml )：机体可代偿（一）人体正常血量及

5、其生理变动血量：存在于循环系统中的全部血液的容量。 占体重的78（二）血量相对恒定的意义二. 血型1定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型2血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等-13（一）ABO血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O （F） 血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B 血液的免疫反应：红细胞凝集 红细胞上相应凝集原+ 血清上相应凝集素相应抗原+ 抗体免疫反应 红细胞凝集 体外：血型鉴定的机制 体内：红细胞凝集溶血输血反应 -14血型鉴定（二）Rh血型系统1分类Rh (-)：若接受了Rh (+)人的血，则产生凝集素 2意义：主要对Rh (-)的人而言，有一定危险性2）Rh (-) 的母亲怀孕时1）Rh (-) 的人输血时Rh (+)：汉族占99%，血清中均不存在天然凝集素 -15血清中产生Rh 抗体产生输血反应第二次输Rh (+)人的血若第二次怀的还是Rh (+) 胎儿（F） 胎儿血进入母体Rh (-) 的母亲第一次怀孕生了一Rh (+)的胎儿母亲血液中产生Rh抗体胎儿溶血死亡Rh (-) 第一次输Rh (+)人的血供血者 受血者 红细胞 红细胞血清 血清 主侧可输血+输血禁忌+少量缓慢输血2交叉配血实验 次侧三. 输血1输血原则：正常情况下，必须同型