糖尿病抗体三项课件

1、糖尿病抗体三项糖尿病抗体三项糖尿病抗体三项血 糖 浓 度 的 调 节降低血糖的激素 1、胰岛素 含51个氨基酸残基，分子量6000，由A(21)、B(30)两条链通过两条二硫键连接。血 糖 浓 度 的 调 节降低血糖的激素 1、胰岛素 含51个氨基酸残基，分子量6000，由A(21)、B(30)两条链通过两条二硫键连接。 升高血糖的激素 胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、 糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素（一）1型糖尿病 （二）2型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）特殊类型糖尿病 1997年提出糖尿病的分类标准 1998年报告 主要指由于胰岛细胞破坏而导致内源胰岛素或C肽水平绝对缺乏。 （一）1

2、 型糖尿病 ( 1 ) 发 病 机 制 1、特发性（原因未明） 没有自身免疫反应 2、免疫介导 65, 酪氨酸磷酸酶自身抗体 遗传易感性、环境因素诱发 （二）2型糖尿病 包括多基因遗传背景 在多种环境因素的作用下 造成不同程度的胰岛素分泌不足 和胰岛素抵抗并存。 发病机制 胰岛素抵抗 胰岛-细胞分泌缺陷 妊娠中初次发现的糖尿病 75中任何程度的糖耐量异常 产后6周需复查重新诊断 - 正常 - - 糖尿病 重新分型（三）妊娠糖尿病 (） 胰岛 细胞功能性基因缺陷 胰岛素作用的遗传缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物和化学品所致 感染 罕见的免疫介导糖尿病 其他遗传疾病伴糖尿病（四）特殊类型的糖

3、尿病（8个亚型） 1997年 提出糖尿病的诊断标准 1998年咨询委员会报告此标准 1、空腹血糖 7 / L 2、 2小时 11.1 / L 3、症状+随机血糖 11.1 / L 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 症状不典型者，需另一天再次证实。 （尤其1、2） 标 本 全血葡萄糖浓度 比血浆或血清低10 15%（-11%） 静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖 血标本室温放置 血糖每小时下降57% 氟化钠抑制糖酵解(烯醇化酶)谷氨酸脱羧酶抗体()胰岛细胞抗体()胰岛素抗体()意义：自身免疫性糖尿病的诊断依据，的协助诊断、预报和高危人群的预防。背景介绍1990年首次提出在1血清中存在自身抗体（），且认为

4、是1自身免疫性胰岛炎的关键靶抗原。在针对细胞的自身抗体中，最具特异性，是胰岛细胞自身免疫反应的特异性标志。而且，与其他自身抗体相比，它明显具有出现早、持续时间长、灵敏度高、特异性好的特点 。抗胰岛细胞抗体( ) 为免疫球蛋白,属, 存在患者血清中,对胰岛细胞的胞浆成份产生细胞毒效应,为特异性抗体。抗胰岛素抗体( ) 同属, 绝大部分与胰岛素相结合形成抗原-抗体复合物,从而失去胰岛素的生物活性, 因此胰岛素抗体的测定能为改进糖尿病的治疗方案提供重要依据,也是评价药用胰岛素的一种可靠指标。大量研究表明,一旦检出 , 大多伴有 、 阳性。单独 、 检测阳性率低于 , 若三者联测,可大大提高 的检出阳

5、性率,对于筛选高危人群,可获得很高的满意度。国内外多篇统计资料显示：3种自身抗体联合检测的敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项或双项测定，避免漏诊。 临床应用简介（1）、和三种抗体是1型糖尿病自然病程中细胞功能损伤的一个预测指标 ，也是1型糖尿病与2型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志，对糖尿病分型和指导治疗有重要意义。（2）2型糖尿病患者的和（或）、阳性结果应考虑自身免疫性糖尿病（）的可能，定期检查、以及C肽水平有助于及早诊断，发现胰岛功能损害。（3） 是最早出现的自身抗体，它在患者出现临床症状前数年甚至10余年前即可出现；对的早期诊断具有重要价值。尽早采用胰岛素治疗，以减缓病情的发展，保护胰岛功能，改善预后。（4）、和抗体可用于筛查1型糖尿病的亲属患1型糖尿病的危险性；60-80%的和阳性的直系亲属将在10年内发展为1型糖尿病。(在糖尿病前期，患者即可表达上述3种抗体中的任意一种或几种，因此多种抗体联合筛查对有较高的预测价值。三种抗体阳性患者的一级亲属发生的危险性几乎达100%。)由于1型糖尿病与自身免疫性甲状腺病（）关系密切，检测自身免疫性甲状腺病病人的糖尿病抗体是预测1型糖尿病发生的有效方法。小结将、抗体检测应用于涉及糖尿病以及糖尿病高发、高危人群的必要检查项目，满足临床科室的发展与需求。体检中心的应用；应用于