胸痹心痛中医辨证治疗

1、胸痹疼爱中医辨证治疗胸痹疼爱辨证治疗灵枢?本藏有“肺大则多饮，善病胸痹”之称。金匮要略?胸痹疼爱短气病脉证治曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数,。”胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，煽惑乏力，赌气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发生性心胸难过为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于西医学所说的缺血性心脏病。一、诊断1.本病多发生于40岁以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。2.临床表现为胸骨后或心前区发生性难过，常因劳累、情绪激动等引起，时间常为15分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。难过常向左肩背、左臂等部位放射。3.心电图检

2、查出现STT段的缺血性改变，血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铊心肌显像等拥有相应改变。二、鉴别诊断1.厥真疼爱：胸痛时间长，程度严重，休息或含硝酸甘油不能够缓解。常伴恶心呕吐、心动悸，甚至昏倒。心电图可见异常Q波、ST段抬高和T波倒置等，血清酶学检查增高等。2.神劳：亦可出现胸闷、心悸、心前区难过等症状，但多伴失眠、神疲、健忘等症，且心电图、血脂检查正常。三、辨证要点1.辨疼爱性质：疼爱有闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床中须结合陪同症状，鉴别疼爱属性。若胀重痛轻而无定处，兼见胁肋痛，善痛惜者，属气滞者多；若闷重痛轻兼见多唾涎沫，阴天易作，苔腻者，属痰浊为患；心胸隐痛而闷，劳则多发，伴

3、气短心悸者，属心气不足之证；若部位周定不移，伴有舌色紫暗、瘀斑，多属血瘀内阻；或难过激烈，常一伴畏寒肢冷，多属寒凝；若难过伴有灼热感者，多属火盛痰热所致。2.辨胸痹轻重顺逆：疼爱发生频频者重，偶发者轻。刹时即逝者轻，连续不解者重。难过部位固定者，病情较深重；难过部位游移者，病情较轻浅。证候真切者较轻，虚象明显者较重。初发者较轻，迁延者较重等。四、辨证治疗1.心血瘀阻证证候：胸部刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。当归12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁12克，红花10克，柴胡10克，枳壳12克，降香10克，延胡索12克，丹参20克，牛膝12克。水煎服

4、。加减：血瘀气滞并重，胸痛甚，加沉香(冲)5克，檀香10克，三七粉(冲)3克。痛剧，伴恶寒肢冷，加细辛3克，桂枝10克，高良姜10克。备选方剂：丹参饮：拥有活血化瘀，理气止痛之功能，适用于胸痹血瘀轻者。期刊文章分类盘问,尽在期刊图书馆2.痰浊壅塞证证候：胸闷而痛，或痛引背部，气短喘促，体胖，痰多。舌苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌仁12克，薤白15克，法半夏12克，陈皮6克，丹参15克，白蔻仁6克，甘草6克。水煎服。加减：痰浊较甚，胸闷脘胀，加石菖蒲10克，枳实10克，厚朴10克。咳嗽痰多，加杏仁10克，茯苓10克。痰黄，舌苔黄腻，脉滑数，去薤白，加竹茹1

5、0克，胆南星10克，黄芩10克，黄连3克，天竺黄10克。胸闷气塞较甚，兼有气郁，加桔梗10克，苏梗10克，香附10克，绿萼梅10克。备选方剂：(1)茯苓杏仁甘草汤：拥有宣肺利水之功能，适用于胸痹之痰浊轻证。(2)枳实薤白桂枝汤：拥有通阳散结，化痰下气之功效，适用于胸痹痰浊阻痹胸阳，气逆不下者。3.阴寒呆板证证候：胸痛彻背，受寒则甚，畏寒肢冷。舌质白滑，脉沉细。治法：辛温通阳，开痹散寒。方药：栝蒌薤白白酒汤加减。栝蒌仁15克，薤白12克，枳实10克，桂枝12克，熟附子10克，丹参15克，檀香9克。水煎服。备选方剂：(1)乌头赤石脂丸：拥有温通心脉，通痹止痛之功能，适用于阴寒极盛，胸痹重证。(2)回阳饮：拥有补气固脱，散寒通痹之功能，适用于胸痹疼爱阴寒厥逆者。4.心肾阴虚证证候：胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸，耳鸣。舌质红少苔，脉细数或细涩。治法：滋阴益肾，养心安神。方药：左归饮加减。熟地黄15克，山萸肉12克，枸杞子12克，山药15克，茯苓12克，麦冬12克，五味子6克，柏子仁12克，丹参15克，郁金10克，甘草6克。水煎服。加减：若阴虚阳亢者，加钩藤15克，石决明，鳖甲各20克。备选方剂：天王补心丹：拥有滋阴养心、活血清热之功能，适用于胸痹独爱阴亏虚者。5.气阴两虚证证候：胸闷隐痛，心悸气短，疲备懒言，遇劳则