药剂科团队建设中服务与沟通课件

1、 药剂科团队建设 中服务与沟通 北京积水潭医院 甄健存 木桶理论医疗机构药事管理暂行规定 2002.1处方管理办法（试行）2004.8抗菌药物临床应用指导原则2004.10处方管理办法2007.5.麻醉药品临床应用指导原则 2007.1.精神药品临床应用指导原则 2007.1.卫生部颁发的主要文件处方管理办法要点简介2007年5月1日施行医师应根据诊疗规范、药品说明书开具处方医疗机构应按照药品通用名称购进药品。同一通用名称的注射剂和口服剂型各不得超过种，处方组成类同的复方制剂种医师开具处方应使用药品通用名称、新活性化合物的专利名称和复方制剂药品名称药师调配药品时，应注明患者姓名、药品名称、用法

2、、用量、包装；药师向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等药师应对处方用药适宜性进行审核后发药，审核内容包括：皮试结果、处方用药与临床诊断的相符性、选用剂型与给药途径的合理性、是否重复给药、是否有潜在意义的药物相互作用或配伍禁忌、其它用药不适宜情况药师以上专业技术人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导；药士从事处方调配工作处方管理办法要点简介医疗机构应将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者计算机开具处方时，应同时打印纸质处方，经签名后有效除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员

3、持处方到药品零售企业购药麻醉药品、一类精神药品处方按日期统一编号医疗机构应建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记和通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预医疗机构对出现超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后仍连续次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权医院药学转型以合理用药为核心的临床药学药师参与药物治疗 ，对药物治疗负责。建立临床药师制，启动临床药师培养工程。药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式。三级医院药剂科宜设置药学部，下设二级学科。临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药实践。卫生部明确医院药学发展方

4、向临床药学强调药师作用的发挥组织准备配备适宜的药学技术人员、技术结构合理。非药学专业技术人员不得从事药学技术工作药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导。药士从事具体操作型处方调配工作人才培养使用要逐步与国际接轨 临床药师的正在使用错误的药未按计划服药出现ADR出现新的症状,需要新的药物剂量过大或过小正在使用有相互作用的药正在使用的药是不需要的未能获得需要的药物干预点临床药师的主要工作 提供药物信息 参加临床查房、交班 参与药物治疗方案的制定 病人教育 ADR 处方审核 医师处方行为分析医院药学工作目标从关注药物到 关注治疗方案从监护医生处方转到 监护病人药师应具备的实际技能

5、指导患者合理用药的能力 胰导素混匀方法、注射方法、保存方法、回血、针头残留 哮喘病人：气雾剂的正确用法、速效、长效 眼水、眼膏的正确用法 那些药物询问孕期？哺乳情况？ 阅读和判断药品说明书的能力 TPN配方的审核、计算、制剂方法 注射剂组合、配伍的审核 正确的贴签能力 对病人进行评估的能力（用药适宜性、用药依从性、是否需要 营养支持、用药安全性）医院药学的定位过去将来劳务性工作技术性工作提供专业化药学服务创造经济利益创造社会价值让目标客户依赖你！A kind of spirit ！A what ?我们的医院思维习惯导致的错误Whats this?人的知觉特点“ ”在面与面的沟通中身体语言55%

6、姿势、手势、视线的接触、整体仪态、行为举止语气 38%语调、音高、语速语言内容7%请叙述下列药品的正确用法气雾剂滴眼剂胰岛素笔压力定量气雾吸入器 气雾剂的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。气雾剂的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.气雾剂的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。气雾剂的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。准纳器准纳

7、器的四步吸入法(一)打开欲打开准纳器，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。准纳器的四步吸入法(二)推开握住准纳器使吸嘴对着自已。向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随便拨动滑动杆以免造成药物的浪费。准纳器的四步吸入法(三)吸入尽量呼吸，但切记不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸。缓慢恢复呼气。准纳器的四步吸入法(四)关闭关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已关闭，滑动杆

8、自动复位。准纳器又可用于下次吸药时使用。储存剂量型涡流式干粉吸入器（都保）剂量计数器三步吸入法 方便易接受1 旋松保护瓶盖并拔出，握住瓶身，垂直竖立。将底座朝某一方向充分旋转后再转回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已装满。2 先呼气，呼气时不可对着吸嘴呼气。然后将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴，用力吸气。3 将都保从嘴边拿开，然后呼气，盖好保护瓶盖。滴眼剂第一步清洁双手，将头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状。 将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次滴12滴。 第二步轻轻地闭上眼睛12分钟，同时用手指轻轻压住鼻梁。 第三步用药棉或纸巾擦去流溢在眼外的药液。 第四步请写出药库组支持本组工作的最令人感动的事请写出门诊组支持本组工作的最令人感动的事你表达认可和感谢了吗?班组评议表成功的服务管理：管理程序的7个标准 标准 应考虑的问题1、时限2、流程3、规范性4、预见性5、信息沟通6、顾客反馈7、组织和监督标准、效果以谁为中心灵活性与规范性，监测指标变事后改进为事先提供如何了解顾客的感受谁做什么？角色？系统协调及时调整成功的服务管理成功的服务管理个人的7个标准 标准 应考虑的问题1、仪表2、态度3、关注4、得体5、指导6、销售技巧7、妥善解决问题指标？顾客希望看到什么？语调、身体语言如何让病人感受到？敏感性怎样招呼病人？必说与禁说的