常见肺部感染性疾病肺炎

1、关于常见肺部感染性疾病肺炎第1页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺炎 pneumonia病因分类 感染性 （细菌性、病毒性等） 理化性 过敏性第2页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺炎 pneumonia病因分类部位分类 肺泡性 间质性第3页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺炎 pneumonia病因分类部位分类性质分类 浆液性 纤维素性 化脓性 出血性 干酪性 肉芽肿性 第4页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺炎 pneumonia病因分类部位分类性质分类范围分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺

2、炎第5页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三三种肺炎示意图大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎第6页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三三种肺炎示意图大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎第7页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三一、细菌性肺炎 大叶性肺炎 Lobar pneumonia 青壮年 肺大叶/肺段 急性纤维素性炎 急起骤退第8页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三1. 病因及发病机理 肺炎链球菌（95%） 微循环障碍 毛细血管通透性增强第9页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 2. 病变特点及临

3、床病理联系充血水肿期(1-2d) 急性浆液性炎 肉眼 肺叶 肿胀重量 暗红 切面粉红色液体 镜下 小静脉、毛细血管充血 肺泡渗出液 炎细胞第10页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 肺浆液性炎 肺泡水肿液 肺炎双球菌第11页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺浆液性炎肺泡腔见渗出液及中性白细胞HE 130X Lobar pneumoniaFig第12页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺淤血水肿 肺泡腔漏出液lin第13页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 临床病理联系 湿性啰音 X-线 肺纹理增粗 或淡薄

4、均匀的阴影第14页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三红色肝变期(3-4d) 纤维素性出血性炎 肉眼 体积重量暗红 切面粗颗粒状 质实如肝 常伴胸膜炎 镜下 纤维素 出血性炎 中性粒细胞第15页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Lobar pneumonia肺纤维素性 出血性炎纤维素渗出红细胞漏出第16页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三（3）灰色肝样变期(5-6d)纤维素性化脓性炎肉眼 暗红灰白、质实如肝镜下 渗出纤维素、中性粒细胞增多，红细胞消失第17页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Lobarpn

5、eumonia肺纤维素性 化脓性炎纤维素渗出中性粒细胞渗出红细胞消失Masson-Golder 160X第18页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Lobar pneumonia肺纤维素性 化脓性炎纤维素渗出中性粒细胞渗出红细胞消失 HE染色 100X 第19页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 临床表现症状 咳铁锈色痰体征 浊音 语音震颤增强 支气管音X-线 大片致密影第20页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三（4）溶解消散期（1W)中性白细胞坏变释放蛋白溶解酶渐带黄色 颗粒状外观消失第21页，共53页，2022年，5月20日

6、，17点43分，星期三小结1.渗出物在肺泡腔2.肺泡壁多未破坏3.支气管炎症较轻4.病变每期相对一致5.骤起高热铁锈色痰 呼吸困难第22页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 3.合并症：少见肺肉质变 褐色肉样纤维组织 吞噬细胞少或功能缺陷第23页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Lobarpneumonia肺肉质变肺泡腔内肉芽组织HE 50X第24页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Lobar pneumonia肺肉质变肺泡腔内肉芽组织 Masson-Goldner-Elastica stain 100X第25页，共53页，

7、2022年，5月20日，17点43分，星期三肺脓肿、脓胸、脓气胸败血症、脓毒败血症感染性休克第26页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 小叶性肺炎Lobular pneumonia细支气管为中心肺小叶为单位急性化脓性炎第27页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三叶支气管段支气管小支气管肺泡管终末细支气管呼吸细支气管肺泡肺泡管第28页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三肺每个细支气管及其分支至肺泡组成小叶小叶成锥形，是肺的结构单位第29页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三1.病因 机体防御力 细菌（葡萄球菌，肺炎

8、球菌为主） 细支气管炎 周围炎 所属肺泡炎 周围肺泡炎 故称支气管肺炎第30页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三2.病变 肉眼 散在两肺 病灶约小叶大、质实 多彩性融合融合性支气管肺炎第31页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 Confluent bronchopneumonia 融合性小叶性肺炎第32页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三 镜下 肺小叶 细支气管、肺泡内化脓性炎 周围肺泡浆液性炎 邻近肺泡代偿性扩张第33页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三lobularpneumonia 小叶性肺炎 细支气

9、管 肺泡 化脓性炎 浆液性炎邻近肺泡 代偿扩张第34页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三3.临床病理联系（1）症状 咳嗽 咳痰（2）体征 湿性罗音 X-线 肺散小片状阴影（3）结局 多数愈合第35页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三（4）并发症较多见 心功能不全 呼吸功能不全 肺脓肿、脓胸、脓毒败血症 支气管扩张第36页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三小结1.以细支气管为中心2.化脓性炎多彩性3.可见肺泡及支气管粘膜 上皮破坏第37页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三二、病毒性肺炎 Viral pneum

10、onia1.病因 病毒:流感病毒 腺病毒第38页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三2.病变间质性肺炎（早期/轻型)以 淋巴细胞 单核细胞 浸润为主第39页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三InterstitialPneumonia间质性肺炎间隔增宽巨噬细胞浸润代偿肺气肿 HE 100X第40页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三Chronic interstitial pneumonia 慢性间质性肺炎单核细胞浸润肺泡上皮增生第41页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三重者 肺泡腔有渗出物 透明膜形成 支气管、

11、肺泡上皮增生 形成多核巨细胞 病毒性包涵体 增生上皮 多核巨细胞内第42页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三正常红细胞 核内包涵体第43页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三核内病毒包涵体第44页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三3.临床病理联系病毒血症剧烈干咳多无肺实变体征X线肺纹理增粗第45页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三三种肺炎比较大叶性 小叶性 病毒性病因病变性质好发部位好发年龄病变并发症临床表现第46页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三三、严重急性呼吸综合征 Severe

12、Acute Respiratory Syndrome ，SARS SARS病毒所致的急性传染病，传染性极强以近距离空气飞沫传染为主发病机理与超敏反应有关第47页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三严重急性呼吸综合征（非典型肺炎）WHO 于2003年4月日正式确认10个国家13个实验室的共同努力病原体是冠状病毒的一个变种含有致病性的结构蛋白和5个未知蛋白第48页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三传染性非典型肺炎病原体冠状病毒第49页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三临床症状：起病急 高热 畏寒 头痛 肌肉关节酸痛干咳 少痰 呼吸困难外周血白细胞正常或降低，LC降低 CD4,CD8细胞显著减少X不同程度的斑块状阴影第50页，共53页，2022年，5月20日，17点43分，星期三病理变化：肺部：超敏反应引起强烈的肺组织免疫损伤大体：双肺斑块状实变，表