儿童心理健康促进课件

1、儿童心理健康促进2022/10/14儿童心理健康一、认识儿童的心理行为发育 心理行为发育是指儿童的心理活动、个性特征和行为方式随年龄增长而发生的变化 2022/10/14儿童心理健康脑发育的年龄特征重量发育年龄特点出生时脑重350400g，是成人脑重的1/4，而此时新生儿体重相当于成人体重的5%婴儿期脑重增长速度最快，6个月时为出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，而体重达成人一半时要到10岁第一年婴儿脑重接近成人的60%第二年末为出生时的3倍，约为成人脑重的75%到6岁左右，儿童脑重接近成人的90%。一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康神经细胞（神经元）发育的年龄特征 出

2、生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维 的髓鞘化，在6岁前 速度最快，以后减慢， 30岁左右全部完成； 6 岁以后以轴突和树 突间 的联系加强、 神 经环路 的增加为 主一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 心理活动认知活动倾 向 性情绪活动意志活动感 觉知觉记忆想像思维个 性个性特征自我意识需要动机兴趣态度世界观能力气质性格行 为个体行为社会行为一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 Freuds Psychosexual Stages口唇期( Oral, birth to 1 year）肛门期( Anal, 1 to

3、 3 years )性器期( Phallic, 3 to 6 yrs )潜伏期( Latency, 7-11yrs )生殖器期( Genital, 12 to 18 yrs)一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 Eriksons Psychosocial Stage基本依恋( Basic trust vs. mistrust, 0-1)自主-害羞与怀疑( Autonomy vs. Shame and doubt, 1-3)积极-内疚 ( Initiative vs. guilt, 3-6 )勤奋-自卑( Industry vs. inferiorty, 7-11 )自我认

4、同-角色混乱 (Identity vs. role confusion, 12-18)亲密-孤独( Intimacy vs. isolation, Young adulthood)一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 /-一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 Pavlov经典的条件反射理论(Pavlovs Classic conditioning)一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康 Skinners Operant conditioning一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康13岁出现直觉行动思维 依靠动

5、作进行思维，离开动作，思维停止学龄前期表象思维 对事物外部特征进行概括 自我中心色彩学龄期具体具体形象思维 出现Piaget称之的体积、重量、数量守衡青少年期抽象逻辑思维 思维发育一、认识儿童的心理行为发育2022/10/14儿童心理健康分类（1）测验法晤谈法 二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康评价方法分类（2）筛查性诊断性评价方法分类（3）他评自评性年 龄筛 查 项 目2 m眼盯着检查者对婴儿微笑性说话时有反应6m从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧牵拉反应合作把物体从一手传递到另一手咿呀学语追踪从视线中消失的玩具18m稳定地走用23块积木搭塔说810个单词指出身体一个部位脱去帽

6、子和短袜 瑞典发育筛查项目举例二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康工具发育筛查量表 项目相对较少 测验结果稳定（信度，reliability） 重测、分半等相关性高能区分正常和异常，并为专业或临床所证实（效度，validity）实用于当地的文化背景二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康我国常用的发育筛查量表（1）丹佛发育筛查试验（Denver Developmental Screening Test, DDST;William K. Frankerburg）2022/10/14儿童心理健康步骤准确计算年龄划年龄线测查年龄线上项目，向前（左侧）测查，直至3项通过（F

7、）；向后测查（右侧），直至3项不通过（P）。 无机会记录N.O.，拒绝记R。找出某能区有两个或多个项目迟缓（A）；某能区有1个项目迟缓，但通过年龄线的项目均失败（B）能 区(Attribute)个人-社会细动作-适应性语言大运动FPN.O.二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康结果判断 异常：2A OR AB 可疑：1个A或1个B；23周后复测 无法解释：评定为“N.O.”项目太多 正常二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康其他发育筛查 绘人试验（Drawing a-person Test）50项只能筛查量表( 张家健等 )二、心理行为发育评价2022/10/14儿

8、童心理健康Gesell 发育量表（Gesell Developmental Schedules, GDS）2022/10/14儿童心理健康Wechsler 学龄前儿童智力量表（Wechsler Preschool & Primary Scale of Intelligence, WPPSI )2022/10/14儿童心理健康发育诊断量表结果评定 Dq或IQ的水平 DQ/IQ等 级所占比例130上等（超常）2.3%116130中上等13.6%85115中等68.3%7084中下等13.6%70下等（智力低下）2.3%二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康定义 行为评定通常是用问卷的

9、方法通过他评或自评对儿童心理活动、心理症状或行为表现的发生频率或严重程度进行评定，从而对儿童的行为作出定性的评价。工具 儿童行为评定量表二、心理行为发育评价儿童行为评定2022/10/14儿童心理健康评定项目程 度无稍有相当多很多1.不安宁或活动过多2.易激惹，好冲动3.打扰其他儿童4.注意力短暂5.经常坐立不安6.易分心7.要求必须立即满足8.常容易哭9.情绪变化迅速、激烈10.易发脾气，暴躁Conners简明症状问卷二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康Achenbac儿童行为量表（Achenbachs Child Chechlist, CBCL）二、心理行为发育评价2022

10、/10/14儿童心理健康结果评定 计算总分 计算各因子分 与划界值比较，看是否高于划界值，如是，有该项行为问题2022/10/14儿童心理健康二、心理行为发育评价2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 0岁、1岁儿童发展任务 头的控制 坐 站 走 大小便控制2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍亲子依念基本的情绪社会性情感2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍婴儿依念类型安全型 当母亲离开时有不安的表现；当母亲回来时表现出热情、友好、平静。不安全型 焦虑矛盾型 母亲离开时和离开期间，抗议、哭叫；母亲回来时，感激

11、，拥抱，当同时又生气，当母亲安慰时，激动不安 回避型 当母亲离开时，似乎没有不安，表现冷漠；当母亲回来时，不寻求身体接触和安慰2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 26岁儿童的发展任务 跑 跳 前进走直线 骑三轮车 倒退走直线2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 使用双词句 使用多词句 使用代词 合作性与社会性游戏 学会一定的自我控制 有羞耻感、内疚感和成就感 建立伙伴关系2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 什么是儿童心理卫生问题/心理障碍 儿童心理行为严重的偏离了一般儿童的发育水平或发育轨迹。 如果是

12、一过性，不严重影响儿童的生活和社会适应，称之为儿童心理卫生问题 如果其持续时间较长，多种心理行为以综合征方式出现，严重地影响儿童的生活和社会适应，称之为心理障碍 2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理卫生问题/心理障碍识别的原则 心理活动与环境统一 心理活动与行为统一 心理行为与年龄统一 个性特征的稳定性2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 精神发育迟滞 智力低下 社会适应能力受损 出现于发育阶段（18岁之前）2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 儿童孤独症 社

13、会交往障碍（无社交性眼光交流） 语言发育障碍 兴趣范围狭窄，行为刻板 感觉过敏或迟钝 想象缺乏，扮演行为障碍，社会适应低下 2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 注意缺陷伴多动障碍 活动过多 注意力缺陷（集中困难和分配不协调） 行为冲动 学习困难2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 抽动障碍多为暂时性抽动以45岁多见有复发性、不自主、重复、快速、无目的单一的或多部位抽动或发声抽动，以眨眼、扮鬼脸和头部抽动常见 2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 抽动

14、障碍能受意志克制，短暂时间，入睡后消失，检查未发现神经系统障碍几乎天天出现，一天多次，至少持续2w，持续不超过1年排除器质性和药源性抽动2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 焦虑障碍主观焦虑体验（恐惧、不安）外显不安行为生理反应（分离障碍） 2022/10/14儿童心理健康三、识别儿童心理卫生问题 / 障碍 儿童心理发育障碍 口吃 语言的节律障碍 34岁多出现 过分关注、当众数落可加剧病情 2022/10/14儿童心理健康 Baumrind教育观 管教（Control） 期望（Maturity demand） 亲子交流 （Parent-child

15、 communication） 关爱（Nurturance）四、儿童心理卫生 心理卫生教育2022/10/14儿童心理健康 合理的时机适当的方法必要的技能四、儿童心理卫生 心理卫生教育2022/10/14儿童心理健康 心理发育规律的知识 儿童家庭教育和护理 儿童保教中心理卫生 精神障碍的早期识别四、儿童心理卫生 心理卫生教育2022/10/14儿童心理健康无条件的积极关爱四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康 规则即权威接纳程度控制程度限 制接 受容 许 权威型放任型拒 绝专制型忽视型四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康教育类型儿 童 个 性 专制型情

16、绪紧张、冷漠或攻击、父母或教师在场时必恭必敬，不在场秩序混乱，不能自制权威型情绪稳定、积极，态度友好，有组织能力四、儿童心理卫生2022/10/14儿童心理健康 让孩子（学生）获得“成功”机会创造条件让孩子取得成功鼓励孩子做力所能及的事情尊重孩子的自我选择有事请call我四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康培养和维护孩子的自尊消极的、武断的积极的、鼓励的供选择的“不准这样”“这样做”“你是，还是”“不要这样”“努力去做”“问问怎么说”“不行”“换一种方法”“等回家再说”四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康坚定地说“不” 少说“下不为例” 不屈从孩子的

17、无礼要求 讲情道理 不能是刀子嘴、豆腐心四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康当你无力管教时，可以忽视 忽视往往可以因不关注而使儿童兴趣减少 忽视可减少矛盾的激化四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康如其关注问题行为 不与发现其他闪光点关注问题行为会导致亲子双方的敏感过度关注易导致逆反行为孩子从家长的认可中获得自我激励四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康 轰击“后门” 发展孩子的长处比改正缺点容易 发挥身心代偿作用 形成迁移作用四、儿童心理卫生 一般原则2022/10/14儿童心理健康四、儿童心理卫生 批评的原则 对事不对人的原则

18、立即的原则 减少主观成分的原则 不居高临下的原则 一般原则2022/10/14儿童心理健康 给孩子一点时间 父母特别是父亲要与孩子有游戏活动 要与孩子讨论问题 要知道孩子在学什么四、儿童心理卫生 家庭教育2022/10/14儿童心理健康态度一致，不形成家庭内的三角关系（外）祖父母+儿童母亲+儿童父 母父 亲四、儿童心理卫生 家庭教育2022/10/14儿童心理健康 给孩子一份温馨 常拍拍孩子的头 常赞美妻子/丈夫 常美言自己四、儿童心理卫生 家庭教育2022/10/14儿童心理健康 当孩子脾气爆发时 当情绪不好时，不去招惹 当遭遇挫折时，不用话刺激 当脾气爆发时，不粗暴制止 当情绪好转时，“找事”转移？四、儿童心理卫生 家庭教育20