二级医院评审医务人员应知应会知识

1、 二级医院评审医务人员应知应会知识医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院内获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已经处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。医院感染暴发定义、疑似医院感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例；或者3例以上有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

2、医院感染的报告时限医院感染散发病例应在确诊后24小时内报告医院感染管理科。发生暴发流行趋势时应及时报告。医院感染控制质量与安全指标有多少？二级综合医院医院感染发生率8，医院感染漏报率20，清洁手术切口感染率1.5；消毒、灭菌合格率100；医务人员手卫生已从性60；医院感染现患率10；住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率30%。住院患者接受限制使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率50%。住院患者接受特殊使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率80%。医院感染病例标本送检率70%。6、手卫生指什么？手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。7、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？当手部有血液或其他体

3、液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。8、洗手或手消毒指征直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；穿脱隔离衣前后、摘手套后；进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品之前选择洗手或选用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物，以及被传染性微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应洗手，然后进行手卫生消毒。9、外科手消毒应遵循的原则：先洗手、后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。10、什么是标准预防？认定病人的血液

4、、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论有否明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防的集体措施：可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行洗手。可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套和具有防渗透功能的口罩、防护眼镜。可能发生血液、体液大面积飞溅者有可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理操作时必须带双层手套。使用后的锐器应当直接放在防渗漏，耐刺的利器盒。职业

5、暴露处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒，如75的酒精、0.5的碘伏，并抱扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。局部处理后报告院感科按流程处理。隔离种类和标志：接触隔离蓝色标志（蓝底黑字），空气隔离黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离粉色标志（粉底黑字）。保护性隔离措施的概念？为了预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境各种条件致病菌微生物的感染，而采取的隔离措施。口罩的分类棉纱口罩、一次性外科口

6、罩（分三层、外层为蓝色阻水层、中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白色层）、医用防护口罩（N95口罩）。戴手套应注意的事项：一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套。操作完成，脱去手套后必须洗手。换新手套前也要按照规定洗手。接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染。戴手套操作中，如有发现手套被刺破或有破损，应及时更换。消毒灭菌原则及用后器械物品的处理程序：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次

7、性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。用后器械和物品的处理程序：应先去污，彻底清洗干净后再消毒灭或菌；其中感染症患者用过的医疗器具和物品，应先消毒，在彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。无菌物品有效期一般为多少天？棉布包皮包装的无菌物品有效期为7天；医用一次性纸包装的无菌物品有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。治疗车清洁区、污染区如何划分？上层为清洁区，下层为污染区。医疗废物分类有哪些？如何运送、交接？医疗废物分为：感染性、损伤性、病理性、药物性和化学性废物5类。医疗废物应做好科内交接，由科室护士交接与科室

8、的保洁员，保洁员负责运送至暂存点，与暂存点的工作人员交接，暂存点岗位人员交于有资质的焚烧单位进行无害化处置，登记交接联单。承装的医疗废物不得超过包装袋或容器的多少？在科室内存放的时间为多少？不得超过容器的3/4；在科室内保存的时间不得超过48小时。医务人员在医院感染中应履行的职责是什么？严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报报告；如发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按传

9、染病防治法规定报告。掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。教学目标：了解声音的产生，声源，声音的传播，声速掌握声音特性：响度、振幅、音调、频率、音色知识梳理声音是由于物体的振动产生的；正在发声的物体叫声源；声音的传播需要介质，声音可以在液体、固体、气体中传播，但是不能在真空中传播，声音是一种波，它具有搭载信息和传递能量的作用。声音的强弱成为响度，振动的幅度称为振幅。声音的振幅越大，响度越大；声音的高低叫做音调；振动的快慢常用每秒振动的次数频率，频率的单位是Hz(赫兹)；声音的高低决定于声音的振动频率，声音的振动频率越高，音调越高，频率越低，音调越低；音色取决于发生器的材料和结构

10、；声音的三要素：响度、音调、音色。噪声：难听的、令人厌烦的声音、噪声的波形是杂乱无章的；从环境保护的角度考虑，凡是影响人们正常学习、工作和休息的声音都属于噪声；减少噪声的主要途径：控制噪声的声源（改变、减少或停止声源的振动），阻断噪声传播（主要方法是歌声、吸声和消音），在人耳处减弱噪声（戴护耳器，如耳塞、耳罩或头盔等）。人耳能听到的声波的频率的范围通常在20Hz到20000Hz，高于20000Hz的声波叫做超声波，低于20Hz的声波叫做次声波；与可听声相比，超声波具有方向性好（声呐）、穿透力强、易于获取比较集中的声能等特点，应用：声呐、B超成像、超声波速度测定器、超声波焊接器（塑料袋封口）；检

11、测和控制次声波有助于减少它的危害，并可用来预报地震、台风和检测核爆炸。附录资料：不需要的可以自行删除记叙文基础知识（一）记叙文的特点1、概念：以记叙、描写为主要表达方式，以写人记事，写景状物为主要内容的文章。2、分类：A、按样式分：通讯、回忆录、游记、新闻、参观访问记、民间故事。B、记叙内容分：写人、叙事、写景、状物。（二）记叙的要素和人称记叙的要素：时间、地点、人物、事件的起因、经过和结果。A、时间：一般用时间词表示；也有的间接表示事件的发生时间。B、地点：单一地点，事件在一处发生；还有的事件随情节发展而转换。C、人物：有主要人物和次要人物之分。主要人物往往体现文章的中心思想，次要人物帮助形

12、成完整的情节，并对主要人物起衬托作用。D、起因：指引发事件的原因，一般在开头，也有在后头（倒叙）E、经过：指事件发展的过程，复杂事件的经过往往包含若干阶段，可先概括再综合。F、结果：指事件的结尾，一般也用记叙描写的表达方式，它是事件的一部分。如以抒情议论结尾的不能当作结果。记叙的人称：A、第一人称：以“我”、“我们”的身份叙述。“我”是其中的一个人物，文章记叙的人和事都是“我”的所见、所闻、所想，容易使读者产生真实而亲切的感觉。文中如有心理活动描写必定是“我”的，其他人物的心理活动只能是“我”猜测的，不可直接描写他人的心理活动。B、第二人称：出现在用第一人称或第三人称的叙述中，出于直接抒情的需

13、要。但记叙文通篇一般不采用第二人称。C、第三人称：指作者站在“第三者”的立场上把人物的经历和事件的经过告诉读者。文中每人物都有自己的名字或称谓，没有“我”这个代词。其好处在于人物事件的展开不受时间和空间的限制，有比较广阔的活动范围，便于塑造人物形象和表现文章主题，文中每个人物的心理活动都可描写。（三）记叙的顺序记叙的顺序指记叙文材料安排方式，一般可分为顺叙、倒叙、插叙。1、顺叙：记叙的材料按时间推移、地点转移和事件发展的先后顺序来叙述的方法。用顺叙写的文章、层次、段落和事件发展的过程基本一致，可从时间推移、程序推进、空间转换等标志着手，理清思路。2、倒叙：先把事件的结果写出，或先把后发生的事（

14、或是某个突出的片断或结局）叙述，然后再按事情的发生发展记叙，最后落到结果，使首尾呼应。其注意点：开头一般先写结果，或是由眼前的事物引起回忆；开始追述时，文章一般要用一两句话表明以下要追述以往的事；追述部分仍按时间顺序写。3、插叙：在顺叙过程中插入与中心思想有关的事件。分析插叙要把握两点：一是转入插叙的过渡句。二是由插叙转到顺叙的过渡句，它们衔接要自然、完美。阅读时要注意插叙前后的过渡性文字。插叙的作用是对主要情节或人物描写起补充、衬托的作用。（四）记叙的中心与材料1、记叙的中心：就是作者凭借记人写景，给景状物告诉读者，自己对生活的看法。2、中心的把握：（1）、内容：一是文章所表现的主要内容，二

15、是作者的感受、文章的意义。（2）、方法：抓具体材料: 写人为主的，通过人物的语言、行动，从把握人物的性格特征和思想意义入手；叙事为主的，通过事件的起因、经过与结果进行归纳，从把握文章通过叙写的事件所要说明的道理入手；写景状物为主的，要根据所描写景物的特征，把握文章通过写景状物抒发的感情进行分析归纳。抓文章题目抓开头结尾抓议论抒情语句记叙的材料(内容)：就是根据需要围绕中心在写人记事写景状物所叙述的生活内容。材料必须为中心服务。抓记叙的要素：如：写人为主的材料主要有：人物的外貌、语言行动、心理描写人物在社会生活中的具体表现人物间的相互关系作者对人物的态度感情.记事为主的材料主要有：事件的发生、发

16、展、结果人物在事件中的表现场面、细节描写作者对事件的态度.写景状物为主的材料有：景物特征景物与人的关系景物描写中包含的思想感情作者对景物的态度感情抓关键性词句（五）记叙的详略确定记叙的详略标准应是文章的中心思想。详写：就是具体细致地记叙描写，使文章中心突出，形象生动感人。一般说来，与中心关系密切，最能表达中心的材料要详写。略写:是简洁地介绍某一问题或某些情况，使主体全貌清晰，文章结构完整，叙事脉络清楚。略写的材料，一般是与中心关系不太的，起辅助、补充、突出中心的作用。（六）记叙文中的表达方式记叙文是以记叙，描写为主要表达方式，另外还用到议论，说明和抒情。1、记叙：交代事件，把人物和事件介绍给读者，写出人的活动，事件的发展情况。可分为概括叙述和具体叙述。其作用是使读者对人物活动和事件发展的全貌有个清晰的了解。2、描写：在叙述过程中，用生动形象的语言，用一些修辞方法对人物，事件和景物加以具体形象的描绘，人以鲜明、生动的印象,给人以身临其境之感，避免了单纯记叙的平淡枯燥。描写分为人物描写和环境描写。人物描写包括正面描写和侧面描写。