2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十七）

1、2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十七）.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指A、蛋白正常，细胞数正常B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白增高，细胞数降低D、蛋白降低，细胞数增高E、蛋白正常，细胞数增高答案解析：吉兰-巴雷综合征的脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白质 含量增高，而细胞数目正常。.脑血栓形成最常见的病因是A、各种脑动脉炎B、红细胞增多症C、高血压病D、脑动脉粥样硬化E、血压偏低答案解析：脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人，脑血栓形成 最常见的病因是脑动脉粥样硬化。.下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是A、妊娠期高血压B、羊水过多C、多次

2、刮宫导致宫腔粘连D、妊娠期糖尿病E、合并卵巢小囊肿答案解析：影响胎儿生长的因素中孕妇因素占50%60%,妊娠期高血压发病率最 高，同时它可以使胎盘血流量减少，灌注下降，因此，妊娠期高血压是最常见的限 制因素。.下列关于胎方位的描述正确的是A、指胎儿头部与母体骨盆的关系B、指母体纵轴与胎儿纵轴的关系C、指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D、指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分E、指胎儿在腹腔中的各种姿势答案解析：胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。.新生儿窒息复苏评估的三大指标是A、呼吸、皮肤颜色、哭声B、呼吸、心率、哭声C、心率、呼吸、皮肤颜色D、心率、呼吸、肌张力E、心率、皮肤颜色、肌张力

3、答案解析：呼吸、心率和血氧饱和度（皮肤颜色）是窒息复苏评估的三大指标。.Fisher综合征的最主要临床特征是A、双侧对称性眼外肌和面肌麻痹B、由下肢逐渐向上肢进展的对称性弛缓性瘫痪C、眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D、四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹E、四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫答案解析：Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，表现为眼肌麻痹、共济 失调和腱反射消失为主要临床特点。.心境障碍临床类型不包括A、躁狂发作B、恶劣心境障碍C、惊恐发作D、抑郁发作E、环性心境障碍答案解析：惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，各项检查都正常，属于神经 功能症而非心境障碍。.不符合神经症性障碍共同

4、特点的是A、患者常有一定的易感素质B、多无明显的精神病性症状C、症状可有相应的器质性病变D、与心理社会因素有关E,多数患者对疾病有自知力答案解析：神经症性障碍症状不一定有相应的器质性病变。.妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是A、维生素AB、维生素CC、维生素B1D、维生素EE、维生素B6答案解析：Wernicke综合征是慢性酒精中毒患者常见的并发症，与饮酒者进食不 规律，维生素B1缺乏有关。因维生素B1,或焦磷酸胺素缺乏使三酸循环不能正 常进行，导致脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成释放和摄取，从而导致 中枢神经系统功能障碍，因此需要补充维生素B1。.按计

5、划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括A、百白破三联混合疫苗B、乙肝疫苗C、麻疹疫苗D、卡介苗E、脊髓灰质炎减毒活疫苗答案解析：麻疹疫苗初种年龄为8个月，7岁时应再次接种。.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是A、性交传染B、血行传染C、间接传染D、直接传染E、内源性传染 ，）答案解析：外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，都是因为自身的抵抗力低所 致，故是内源性感染。.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况最不可能出现的是A、羊水增多（正确答案）B、羊水粪染C、胎儿生长受限D、胎儿过熟综合征E、胎盘功能正常答案解析：该患者妊娠42+5周，属于过期妊娠。正常妊娠38周以后，羊水量随着 妊娠推延

6、逐渐减少，超过42周，羊水迅速减少，且当羊水过多时子宫张力增高， 易发生胎膜早破及早产，而不是过期妊娠。.苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是A、肌张力增高B、行为异常C、智能发育落后；D、惊厥E、腱反射亢进答案解析：苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是智能发育落后，智商常低 于正常。.健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是A、胃炎病史B、肝炎病史C、传染病史D、不洁饮食史E、月经史答案解析：关键词是“育龄早孕反应可表现出恶心，食欲减退等消化道症状，故 应该问月经史，排除早孕可能。.小儿生长发育的规律不包括A、连续性、非匀速性、阶段性B、自下而上C、个体差异D、两个

7、高峰期E、各器官系统发育不平衡答案解析：小儿生长发育的一般规律包括由上到下，由近到远，由粗到细，由低 级到高级，由简单到复杂。.出生后即有且终生存在的神经反射是A、拥抱反射B、膝腱反射C、腹壁反射D、握持反射E、觅食反射答案解析：出生后即有且终生存在的神经反射是膝腱反射。.关于子宫内膜癌的描述，正确的是A、早期患者首选治疗方法是放射治疗B、非激素依赖型比激素依赖型预后差C、透明细胞癌是最常见的病理类型D、血行转移是最常见的转移途径E、肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为IVB答案解析：激素依赖型大多数为子宫内膜样腺癌（占80%90%）,肿瘤分化好， 雌孕激素受体阳性率高，预后好；非激素依赖型，肿瘤恶性程

8、度高，分化差，预后 不良。.早产的常见病因是A、遗传因素B、下生殖道感染M答条）C、头盆不称D、孕激素水平升高E、胎儿畸形答案解析：早产按病因可分为自发性早产（占45%,包括下生殖道感染），未足 月胎膜早破早产（下生殖道感染）、治疗性早产（胎儿畸形）。.对雌激素生理作用的叙述，正确的是A、抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅B、促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢C、抑制子宫收缩D、使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变黏稠E、加快阴道上皮细胞脱落答案解析：雌激素促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢。.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是A、脑血管造影B、脑电图C、脑积液检测D、头卢页MRIE、头颅CT （正6答

9、案解析：脑出血表现为神经系统局灶体征和脑CT高密度灶，目前脑出血的诊断 主要依靠CT,并且结合病史。.判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是A、颅脑超声B、血清 CPK-BBC、脑电图D、头颅CTE、临床表现答案解析：脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的 诊断，新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放 电、背景活动异常等。.下列提示颅后窝骨折的临床表现是A、脑脊液鼻漏B、Battle 征C、视神经损伤D、眼镜征E、嗅神经损伤答案解析：Battle征：颅后窝骨折累及额岩部后外侧和枕骨基底部时，多在伤后 12日出现乳突部和枕下部皮下淤血斑。23

10、.下列提示胎盘功能正常的情况是A、血清胎盘生乳素突然降低50%B、胎动10次/12小时C、OCT试验阳性D、尿雌激素/肌酎比值15E、NST试验无反应型答案解析：尿雌激素/肌酢比值用于评估胎儿胎盘单位功能，15为正常值，1015 为警戒值，1()为危险值。.小儿生理性贫血发生的时期是在出生后A、45个月B、78个月C、1个月内D、67个月E、23个月，卜确答案)答案解析：小儿生理性贫血是由于小儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利 用蛋白量逐渐增加，至23个月时，红细胞降至答案：0X1012/L,血红蛋白降至 100g/L出现的轻度贫血。.重症肌无力患者应避免应用的药物是A、万古霉素B、盐酸小

11、桀碱C头抱睡肠D、青霉素E、免疫球蛋白G答案解析：重症肌无力患者禁用的抗生素是：氨基糖甘类抗生素、新霉素、多粘 菌素等。盐酸小麋碱是一种异喳咻生物碱，与吗啡属于同一类，可加重重症肌无 力。.下列关于PPD试验的说法最准确的是A、凡是PPD试验阴性可除外结核病B、PPD试验阳性可肯定有结核病C、粟粒型肺结核PPD试验有时可呈阳性D、初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性E、卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性答案解析：粟粒型肺结核部分患者结核菌素试验阴性，随病情好转可转为阳性。.有先兆偏头痛最常见的先兆是A、运动先兆B、听觉先兆C、视觉先兆D、言语先兆E、感觉先兆答案解析：有先兆偏头痛最常见的先兆

12、是眼前闪过一道亮光，即视觉先兆。.导致儿童风湿热的最常见病原体是A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、A组乙型溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、大肠埃希菌答案解析：儿童风湿热、猩红热及急性肾炎导致的最常见病原体均为A组乙型溶 血性链球菌。.早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是A、吸入性肺炎B、新生儿呼吸窘迫综合征C、胎粪吸入综合征D、湿肺E、先天性心脏病答案解析：早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综 合征，主要表现为进行性呼吸困难。.较少出现精神病性症状的疾病状态是A、强迫状态（正丽答案）B、澹妄状态C、妄想状态D、幻觉状态E、兴奋状态答案解析：强迫状态属于

13、神经症，一般不会出现精神病性症状，强迫症状特别重 的话，会出现一些让人难以理解的思维，但是不属于精神病性症状，仍然是强迫症 状的范畴。.导致输卵管妊娠的主要原因是A、剖宫产史B、输卵管发育不良或功能异常C、输卵管妊娠史D、子宫肌瘤E、输卵管炎症，；一答案解析：导致输卵管妊娠的主要原因是输卵管炎症，炎症导致受精卵活动受 阻，停留在输卵管内。.属于正细胞正色素性贫血的疾病是A、缺铁性贫血B、急性溶血性贫血C、地中海贫血D、慢性失血性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血答案解析：再障、急性溶血性贫血等属于正细胞正色素性贫血。.下列关于小儿免疫系统的说法，错误的是A、新生儿B淋巴细胞发育已完善，但不成熟B、新

14、生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足C、IgM不能通过胎盘D、IgG不能通过胎盘E、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染答案解析：IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。.超低出生体重新生儿的出生体重低于2000g2500g800g1500g1000g答案解析：凡体重不足1000g的新生儿称超低出生体重儿或微小儿。.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是A、血磷B、血钙C、血钙磷乘积D、血碱性磷酸酶E、血 25- (OH) D3答案解析：当血清25- (OH) -D3B、水肿C、体重减轻D、身高低于正常E、皮下脂肪消失答案解析：蛋白质-能量营养不良小儿最先出现体重不增，B、C、D、E都是后期

15、出现的表现。.含铜IUD的主要作用机制不包括A、影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入B、使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透C、铜离子使精子头尾分离，不得获能D、使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步E、压迫局部子宫内膜产生炎症反应答案解析：含铜IUD的作用机制主要为干扰着床和毒性作用，不会影响宫颈黏 液。.制备洗涤红细胞的主要目的是A、去除血小板B、去除红细胞碎片C、去除细菌D、去除白细胞E、去除血浆蛋白答案解析：洗涤红细胞的特点是移除N98%的血浆蛋白和80%以上的白细胞和也小 板，保留了至少70%以上的红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝 块等，可明显降低输血不良反应的发生率。.患者，

16、男，28岁。头部摔伤，着力点位于右侧额枕，就医时出现“熊猫眼征, 鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是A、颅前窝底骨折B、脑震荡C、双侧眼睑挫伤D、双侧视神经损伤E、双眼结膜出血答案解析：患者有熊猫眼征和脑脊液鼻漏，考虑颅底骨折。.患者，女，28岁，初孕妇。妊娠40周，规律宫缩8小时。查体：P90次/分， BP140/80mmHg,宫口 7cm,先露S=+l,胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂，流 出清亮液体。正确的处理方法是A、立即静脉滴注硫酸镁B、立即静脉滴注缩宫素C、立即行剖宫产术D、立即静脉滴注地塞米松E、立即听胎心答案解析：足月妊娠，宫缩8小时，宫口7（：01,各项指标都正常，流出清亮

17、液体为 正常第一产程，破膜后需要：立即听胎心；观察羊水性状及量；观察有无宫 缩；记录破膜时间。.患者，女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体： BP180/120mmHg,全身水肿，无宫缩，LOA,胎心150次/分。尿蛋白（+）。首 选的处理方法是.A、静脉注射吠塞米B、静脉滴注小剂量缩宫素C、静脉滴注白蛋白D、静脉滴注硫酸镁E、静脉注射毛花昔丙答案解析：孕妇，血压高、尿蛋白（+）、剧烈头痛伴抽搐，诊断为子痫，首选 治疗为硫酸镁控制病情及快速静滴甘露醇降低颅内压，缓解头痛症状，然后在2小 时内终止妊娠。.患者，男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面 具脸，右

18、手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能 不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是A、安坦B、复方左旋多巴C、丙块苯丙胺（司来吉兰）D、金刚烷胺E、澳隐亭答案解析：老年男性，结合病史及查体考虑帕金森，早期阶段首选小剂量左旋多 巴治疗，对震颤、强直、运动迟缓均有良好效果。.患者，女，35岁。妊娠35+2周。2周前血压升高至160/100mmHg,未治疗。现 突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T36.8C, P120次/分，BP100/60mmHg,呼吸急促，面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位 不清，未闻及胎心。最可能的诊断是A、胎盘早剥小B、早

19、产临产C、妊娠合并急性胰腺炎D、临产伴急性阑尾炎E、先兆子宫破裂答案解析：妊高征患者出现阴道流血考虑发生胎盘早剥，子宫硬如板状、胎方位 不清、胎心未闻及，考虑重度胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫，发生胎儿宫内窘迫应立即 行剖宫产终止妊娠。.患者，女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌 根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫 正常大小，双侧附件区各触及一个约8cmx6cmx5cm大小的椭圆形包块，移动性浊 音（-）。最可能的诊断是A、库肯勃瘤A-）B、卵巢上皮性癌C、卵巢纤维瘤D、卵巢无性细胞瘤E、卵巢畸胎瘤答案解析：患者有胃窦部腺癌病史，出现腹

20、部包块1月，而且为双侧卵巢同时出现 包块，考虑为转移瘤，Krukenberg瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺 癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原状或肾形。.患儿，女，8岁。发热、关节肿痛2周。查体：皮肤出现环形红斑，心率120次 /分，奔马律。实验室检查提示血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。预防复 发的方法是A、忌海鲜B、减少体育运动C、长效青霉素肌注D、避免关节损伤E、激素吸入维持答案解析：根据病史及临床表现，可以诊断为风湿热。长效青霉素预防注射期限 至少5年，最好持续至25岁。.患儿，男，5个月。咳嗽1天，发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白 沫，四

21、肢强直，呼之不应，持续12分钟缓解。查体：T39.3C,咽红，心肺腹及 神经系统无异常。最可能诊断是A、低钙惊厥B、中毒性脑病C、化脓性脑膜炎D、癫痫E、热性惊厥答案解析：该患儿明显高热，体温答案：3,神经系统查体无异常，考虑热性惊 厥。.患儿，男，1岁。因身材矮小、智能发育迟缓就诊。查体：身长63cm,表情呆 滞，四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短，小指内 弯。对明确诊断最有意义的检查是A、血 T3、T4、TSH 测定B、染色体核型分析I -C、尿三氯化铁试验D、血钙、磷、碱性磷酸酶检测E、血氨基酸分析答案解析：小儿智力发育落后，生长迟缓，特殊面容，通贯手，考虑21

22、-三体综合 征，应作染色体核型分析以确诊。.患者，女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体：P90次/分， BP140/80mmHgo规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎头位娩出，新生儿体重 2600go第二胎为单臀先露，己衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是A、行外转胎位术B、产钳牵引术C、行内转胎位术D、等待臀助娩E、立即剖宫产术答案解析：患儿基本情况良好，孕妇基本情况良好，且已衔接，等待臀助娩即 可。.患者，女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：T36.5C, P90次/分，R18次/ 分，BP120/80mmHgo叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样 杂音。踝

23、部轻度水肿。最可能的诊断是A、围生期心肌病B、妊娠期高血压疾病性心脏病C、原发性心肌病合并妊娠D、风湿性心脏病合并妊娠E、正常妊娠改变答案解析：正常妊娠随着子宫增大，心脏相应移位，心脏容量及心排量逐渐增 加，故妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。.患者，男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难， 无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体：胸4平面以下深 浅感觉消失，双下肢肌力1级，双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示：胸49脊髓 略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、髓内肿瘤C、髓外肿瘤D、急性脊髓炎E、颈椎病答案解析：青

24、年男性，上感后出现急性横贯性神经功能障碍，核磁发现胸49脊 髓略增粗，T2加权像见条索状高信号，符合急性脊髓炎表现。.患者，女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺瘤，侵及 深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期lb。患者合并高血压，药物控制后血压 120130/7080mmHgo该患者首选的处理是A、中药治疗B、生物治疗C、放射治疗D、随访观察E、内分泌治疗答案解析：放疗联合手术及化疗术后放疗是I期高危和II期内膜癌最主要的术后辅 助治疗措施。对in期和w期病例，通过放疗和化疗联合应用，可提高疗效。.患者，女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西，明知道

25、担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。该患者最可能的诊断是A、强迫障碍B、疑病障碍C、广泛性焦虑障碍D、恐惧性焦虑障碍E、妄想性障碍答案解析：强迫障碍表现为：患者以强迫症状为主，强迫思维和强迫动作同时 存在；强迫症起源于患者自己内心世界，不是被别人或外界影响强加；患者认 为没有意义，并感到不安，甚至痛苦，试图抵抗，但不能奏效；强迫症状连续存 在1年。依据以上要点可以初步诊断为强迫障碍。.患者，女，31岁，停经21周。剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，无阴道流 血。查体：宫底平脐，子宫前壁压痛，胎心156次/分，血WBC13X109/L,N0.78o彩色超声提示单胎妊娠合并子宫

26、肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm。最可能是子 宫肌瘤发生A、感染B、玻璃样变C、红色样变D、肉瘤样变E、囊性变答案解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌 瘤迅速增大等临床表现。该患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现。.患者，女，31岁，婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是A、人工授精B、植入前遗传学诊断技术C、配子输卵管内移植D、胞浆内单精子注射E、体外受精与胚胎移植答案解析：卵巢功能和子宫正常，而双侧输卵管堵塞导致的不孕症是体外受精与 胚胎移植的最好适应证。.患者，女，24岁，经产妇。阴道分娩后

27、72小时，自觉乳房胀痛。发热，T37.5O下腹部阵发性疼痛伴阴道少许流血。正确的处理是A、应用抗生素B、口服镇痛剂C、局部理疗D、排空乳房E、静脉滴注缩宫素答案解析：低热考虑是因为涨奶引起的，排空乳房以后去除诱发因素，体温就正 常了，而且宝宝吸吮乳房也可以促进子宫收缩恢复，阵发性下腹痛是子宫收缩所 致，收缩后出现少量阴道出血是正常现象，无须处理。.患者，男，28岁。近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。患者的症状是A、虚无妄想B、虚构C、感知综合障碍D、幻觉E、错觉答案解析：认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了，患者的症状是虚无妄想。.患儿，女，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半

28、分钟，抽后精神好，不 发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg,会笑，前囱平， 有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是A、败血症，做血培养B、癫痫，做脑电图C、中枢神经系统感染，做腰穿D、维生素D缺乏性手足搐搦症，查血钙E、低血糖，查血糖答案解析：婴儿冬季出生，日照不足，烦躁多汗，哭闹不安，单纯牛奶喂养，未 添加辅食，颅骨软化，符合维生素D缺乏性佝偻病活动期表现。.患儿，男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体：BP90/40mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可

29、闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损+动脉导管未闭C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症答案解析：患儿临床表现符合先心病，青紫不明显考虑左向右分流，排除法洛四 联症，胸骨左肋第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音和周围血管征符合动脉 导管未闭。第4肋间可闻及4/6级粗的全收缩期杂音伴震颤符合室缺。左房左室右 室大也支持室间隔缺损+动脉导管未闭。.患者，男，56岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了 50mL啤酒后，找不

30、到家而露宿街头。最可能的诊断是A、酒精所致遗忘综合征B、躁狂发作C、阿尔茨海默病D、抑郁发作E、分离（转换）性障碍答案解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病的首发及最明显的症状，老年患者近记忆 障碍，情绪不稳，地点定向出现障碍，应诊断为阿尔茨海默病。.患者，女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg=查体示：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cmx5cmx5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是A、卵巢黄体破裂B、输卵管妊娠破裂C、急性阑尾炎D、卵巢肿瘤蒂扭转E、浆膜下子宫肌瘤答案解析：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见

31、并发症。卵巢肿瘤患者突发下腹痛伴恶 心、呕吐，肿物增大及压痛，应考虑蒂扭转。剖腹探查或腹腔镜探查是主要治疗手 段。.患者，女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁 呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是A、脑干损伤B、脑挫裂伤C、脑震荡D、急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E、急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝答案解析：患者有颅内压增高表现，早期出现生命体征和循环障碍，瞳孔大小多 变，早期发生呼吸骤停，考虑枕骨大孔疝。.患者，女，31岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月。对诊断最

32、有价值的测定项目是A、孕激素B、雄激素C、催乳素，； )D、促甲状腺激素E、雌激素答案解析：该患者不孕、泌乳、闭经，诊断为高催乳素血症，垂体泌乳素瘤是引 起高催乳素血症最常见的原因。.患者，女，31岁，G2P0o停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较 重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口 可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG10()0()0U/L。 应首先考虑的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、葡萄胎C、绒癌D、死胎E、先兆流产答案解析：刚停经12周左右(85天)，宫底应该在耻骨联合上方23指水平，但 是该患者已经宫底平脐了，说明

33、子宫大小明显大于孕周，且同时hCG明显身高， 符合典型的葡萄胎的表现。.患者，男，45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞15分钟 后，血压下降到70/40mmHg,导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血 不良反应是A、细菌污染反应B、输血相关急性肺损伤C急性溶血性输血反应D、输血相关循环超负荷E、严重过敏反应答案解析：患者输血后立即出现寒战高热、恶心呕吐、多处疼痛、呼吸困难等症 状，考虑为急性溶血性输血反应。.患者，初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、 高热。查体：T37, P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg,子宫如妊娠3个月

34、 大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是A、胎盘、胎膜残留B、子宫颈裂伤C、子宫内膜炎D、子宫脱垂E、子宫肌炎答案解析：该患者产后15天出现出血和发热，属于晚期产后出血，常见病因：胎 盘、胎膜残留，蜕膜残留；子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后子宫伤口 裂开；产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。题中子宫如妊娠3个月大，故应 为胎盘、胎膜残留。.患儿，女婴，1个月。出生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是A、幽门痉挛B、胃扭转C、先天性肥厚性幽门狭窄D、先天性巨结肠E、胃食管反流胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和

35、右上腹肿块是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的三联 征。.患者，女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情 恐惧、紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子 啦”1天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是A、分离（转换）性障碍B、创伤后应激障碍C、急性应激障碍I ： ,D、急性短暂性精神病性障碍E、适应障碍答案解析：急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困 境的作用下引发的精神障碍，生活中突发的重大事件，内心难以接受出现急性应激 障碍。.患者，女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无

36、阴道流血。查体：P80次/分，BP130/80mmHg,子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是A、下压宫底并用力牵拉脐带B、给予缩宫素C、建立静脉通道D、按摩子宫E、探查宫腔和胎盘答案解析：疑有胎盘滞留时，立即做阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取 出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难者，停止剥离，根 据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。若强行剥离会导致大出 血。.患者，女，35岁。G6P1,月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫 前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是A、惰性宫内节育器B、避孕套C、体外排精D、紧急避孕药E、短效口服避

37、孕药答案解析：患者G6P1,月经量增多，子宫饱满，活动差，考虑有子宫肌瘤。月经 量大不适合宫内节育器，35岁不推荐长期使用避孕药。体外射精和紧急避孕药更 不是首推的避孕方法。故选择避孕套。.患者，女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕2周，拟行剖宫产术。4年前 曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功 能正常，血Hbl(X)g/L。术前拟申请备血4()()mL。应选择的血液成分是A、洗涤红细胞B、悬浮红细胞C、浓缩血小板D、新鲜冰冻血浆E、冷沉淀答案解析：洗涤红细胞最常用于因输血而发生严重过敏的患者。.患者，女，22岁。半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治

38、疗，病情稳 定。半个月前因男朋友分手，情绪低落、话少。近3天加重，整日躺在床上，不语 不动，拒绝进食，常双眼含泪。家人反复询问下有时能用点头、摇头表示。患者目 前首要的处理方法是A、认知治疗B、加用抗抑郁药C、抗精神病药加量D、电抽搐治疗E、暗示治疗答案解析：目前患者出现精分症后，情绪低落、不语不动，拒绝进食，诊断为精 分后抑郁发作，故应加用抗抑郁药。.患者，男，12岁。患再生障碍性贫血半年，因重度贫血，需要反复输血。应输 注的血液成分是A、洗涤红细胞B、去除白细胞的红细胞C、悬浮红细胞D、浓缩红细胞E、冰冻红细胞答案解析：预计需要长期输血的，应选择去除白细胞的红细胞。可减少非溶血性 发热输血

39、反应及HLA同种免疫的发生。.患者，女，31岁。G3P1,剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP90/60mmHg,面色苍白，阴道少量流血。应首先考虑的诊断是A、人工流产综合反应力B、羊水栓塞C、子宫穿孔D、失血性休克E、急性腹膜炎答案解析：在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：抑制窦房结兴奋 性及房室结的传导，使心搏减速；冠状动脉痉挛，心搏出量减少，外周血管扩 张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷、血 压下降等症状，称之为人工流产综合征。.患儿，男，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加

40、重，1天来嗜睡拒奶。查体：反 应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm,肌张力低下。血RBC3.9X1012/L, Hbl20g/L,网织红细胞0.09,血清总胆红素359Hmol/L。最可能 的诊断是A、新生儿缺氧缺血性脑病B、新生儿肝炎C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿化脓性脑膜炎答案解析：黄疸、贫血、肝脾肿大，考虑新生儿溶血病。检查有无溶血：溶血时 红细胞和血红蛋白减少，Rh溶血在出生24小时内出现，ABO溶血在出生后23 天内出现：新生儿血红蛋白145g/L,诊断贫血，网织红细胞6%,血总胆红素和 非结合胆红素明显增加。.患者，男，31岁。夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫

41、，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是A、晕厥B、癫痫C、脑血管意外D、瘠症E、中暑答案解析：青年男性，伴有短暂的意识丧失，二便障碍，及四肢抽搐考虑癫痫大 发作。.患者，男，31岁。精神分裂症急性发作入院，因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌咤醇5mg, 一天2次肌内注射。次日患者出现双眼上翻、斜颈、面肌痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是A、立即停药B、口服普蔡洛尔C、口服苯二氮草类药物D、电抽搐治疗E、肌内注射东葭若碱答案解析：氟哌咤醇为常用抗精神病药，属于多巴胺受体阻断剂，阻断多巴胺受 体可引起椎体外系反应，表现为急性肌张力障碍。该患者出现双眼上翻，

42、斜颈，面 肌肉痉挛，角弓反张，为急性肌张力障碍，即出现椎体外系反应，肌肉注射东葭着 碱即可缓解。.患儿，男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳，行走左右摇晃2个月。查体：神志 清楚，精神差，双侧视盘水肿。最可能的诊断是A、顶叶恶性淋巴瘤B、枕叶星形细胞瘤C、小脑髓母细胞瘤D、矢状窦旁脑膜瘤E、颍叶胶质母细胞瘤答案解析：患儿步态不稳，为共济失调的表现，考虑小脑病变，最可能诊断为小 脑髓母细胞瘤。.患者，女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6(：01,先露 S=+l,突然腹痛加剧。查体：T37.5C, P100 次分，BP90/60mmHg,宫口 4cm, 先露S=-2,胎心60次/分

43、，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是A、子宫破裂()B、羊水栓塞C、胎盘早剥D、腹腔感染E、先兆子宫破裂答案解析：瘢痕子宫是发生子宫破裂的常见原因，子宫破裂常发生于分娩期，腹 痛明显，失血性休克，阴道流鲜血，先露部升高，胎心胎动消失。.患者，女，35岁。丈夫嗜赌，瞒着患者欠下高利贷200多万，被人逼债，不辞 而别。债主上门讨债，患者得知原委后，表现与平素判若两人，口中念念有词，似 神鬼附体，称自己是大仙，要为债主摸骨看病，一会儿又流利地唱着平时不常唱的 戏曲唱段。事后对经过不能完全回忆，未找到器质性疾病证据。发病前性格外向热 情。该患者最可能的诊断是A、急性短暂性精神病B、躁狂发作C、惊恐障碍D

44、、创伤后应激障碍E、转换-分离障碍答案解析：分离（转换）性障碍是一类由明显精神因素，如重大生活事件、内心 冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于患病个体所导致的以解离和转换症状为主 的精神疾病，主要表现为解离性（精神障碍）和转换性（躯体障碍）两种障碍。.患者，女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm, LOA,先露S=+l,胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理 是A、催产素加强宫缩B、给予宫颈封闭C、肌注哌替咤D、严密观察产程E、超声评估胎儿大小答案解析：胎儿各部分都正常，胎儿监护NST有反应型，不需要干涉，观察即 可。.患者，男孩，7岁。水肿4天

45、，伴血尿、尿少2天。查体：P112次/分，R33次/ 分，BP120/85mmHg,颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿 啰音,肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白（+ ）。尿沉渣镜检：RBC25/HPo目前应首选 的药物是A、毛花普丙B、硝普钠C、青霉素D、吠塞米11 JiE、地西泮答案解析：该患儿水肿、少尿、血尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现，目 前突出问题是水肿明显，应利尿消肿。.患者，男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。 查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、脑脓肿E、急性病毒性脑炎答

46、案解析：患者年轻男性，活动中突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，无偏 瘫、失语等局灶性体征，考虑为蛛网膜下腔出血。.患儿，女孩，2岁。身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差，便秘。查体： T36, P80次/分，神志清楚，反应淡漠，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而 厚，皮肤粗糙，腹膨隆，未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最 有帮助的检查是A、立位腹部X线平片B、染色体核型分析C、血苯丙氨酸测定D、甲状腺功能检查E、骨龄片答案解析：2岁患儿：特殊面容和体态：毛发稀少、皮肤粗糙、塌鼻梁、舌宽 厚、身材矮小；神经系统症状：表情淡漠；生理功能低下：心音低钝、腹胀， 有脐疝。考虑为先天性

47、甲减，应检查甲状腺功能以明确诊断。.患儿，男孩，6岁。咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作45次。其 外祖父患有支气管哮喘。查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满 布哮鸣音。目前应首选的治疗是A、吸入沙丁胺醇B、口服白三烯调节剂C、口服西替利嗪D、静脉注射地塞米松E、静脉滴注青霉素答案解析：该患者喘息，肺部可闻及哮鸣音诊断为支气管哮喘。支气管哮喘的急 性发作期首选P受体激动剂，即沙丁胺醇、特布他林。.患者，男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病 病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且 对光反射存在，无明确面舌瘫或肢

48、体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉障 碍，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是A、小脑出血破入脑室B、原发性脑室出血C、延髓出血破入脑室D、脑桥出血破入脑室E、丘脑出血破入脑室答案解析：小脑少量出血表现为患侧共济失调、眼震、小脑语言，多无瘫痪，大 量出血表现为迅速昏迷，脑干受压，双侧瞳孔针尖样，呼吸不规则，死亡。.患者，女，28岁。初孕妇，身高147cm。妊娠41周，规律宫缩12小时后孕妇 紧张、乏力，BP140/90mmHg,胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-l,宫口开 大9cm,羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是A、徒手旋转胎头B、人

49、工破膜加速胎头下降C、产钳助娩D、胎头吸引E、剖宫产)答案解析：该孕妇身高矮小，坐骨棘间径8cm,为中骨盆狭窄。因骨性产道狭窄， 不能正常经阴道分娩，故选择剖宫产。.患儿，男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39C, P128次/分，R36次/分。热 病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋 巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是A、川崎病B、手足口病C、败血症D、风湿热E、猩红热答案解析：根据球结膜充血，口唇戮裂，杨梅舌，多形性红斑等症状可诊断为川 崎病。.一正常婴儿，体重7.5kg,身长68cm。前卤1.0cm,头围44cm,出牙4个，能 独坐并

50、能以拇、示指拿取小球。该患儿最可能的月龄A、8个月(正确答案)B、24个月C、C个月D、12个月E、5个月答案解析：头围是出生时候34cm, 1岁时候46cm,该儿童44cm头围接近1岁， 结合患者体重答案：5kg (1岁小孩l()kg),说明肯定在1岁以内，故该儿童8个 月左右。.患者，男，20岁，大二学生。两周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中国 的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。连夜搞发明创造，吃饭 都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气，说他们弱智，不配与自己 说话。针对该患者宜首选的药物是A、曲口奎酮B、碳酸锂C、氯氮平D、米氮平E、布普品答案解析：患

51、者出现明显精神运动高涨，思维奔逸，活动增高的“三高”症状，可以 伴有夸大妄想，考虑诊断为躁狂发作，治疗以心境稳定为主。.患儿，女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加辅食。查 体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能的诊断是A、营养性维生素D缺乏性佝偻病B、营养性巨幼细胞性贫血 加备案）C、缺铁性贫血D、蛋白质-能量营养不良E、脑性瘫痪答案解析：面色蜡黄考虑贫血，舌头颤动考虑神经系统问题，符合叶酸和维生素 B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血。.患儿，女婴，8个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外 周血象：Hb75g/L, RBC3.5X1012/L, MCV70fL,

52、 MCH26pg, MCHC30%。其贫血 的细胞形态是A、单纯小细胞性B、大细胞性C、小细胞低色素性D、正细胞正色素性E、正细胞低色素性答案解析：单纯母乳喂养以及血象证明贫血属小细胞低色素性。小细胞低色素贫 血诊断标准：MCV80fL, MCH28, MCHC32。.患儿，女孩，2岁。发热3天，最高体温39,伴流涎、厌食、呕吐。查体： 急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个24mm大小疱疹，有的破溃 成小溃疡。该患儿最可能的诊断是A、咽结合膜热B、疱疹性口腔炎C、化脓性扁桃体炎D、流行性感冒E、疱疹性咽峡炎答案解析：小儿发热，流涎，咽部充血，咽峡部疱疹，考虑疱疹性咽峡炎，病原 体为柯

53、萨奇A组病毒。.患者，男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天出现喷射状呕吐3次， 抽搐1次。查体：神志清楚，双侧视神经盘水肿，颈软。最可能的诊断是A、颅内压增高1IB、蛛网膜下腔出血C、脑软化D、陈旧性脑梗死E、脑血管畸形答案解析：颅内压增高典型症状：头痛、呕吐、视神经盘水肿。.患者，女，56岁。G4P2,绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个 月，不能自行回纳，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。妇 科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为A、阴道全封闭术B、经腹圆韧带缩短术C、阴道半封闭术D、盆底修复及子宫切除术E、Manchester 手术答案解析：患者

54、子宫体全部脱出阴道口外，应诊断为m度子宫脱垂。患者年龄56 岁，己绝经，无须保留子宫，故应行子宫全切术。.患儿，男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗(+),双膝腱反射亢进，巴氏征(+)。脑脊液检查：WBC265X106L,单核0.76,多核0.24,蛋白1.5g/L,糖1.2mmol/L,氯化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是A、头抱曲松+万古霉素B、四联抗结核药物C、大剂量丙种球蛋白D、阿昔洛韦E、泼尼松龙答案解析：儿童起病，有头痛、发热表现，脑脊液检查示单核细胞增多，以淋巴 细胞增多为主，葡萄糖明显下降，氯化物明显下降，故诊断为：结核性脑膜炎。结 核性脑膜炎首

55、选四联抗结核药物。.患儿，女，10天。拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囱平软。实验室检查：血白细胞25X109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20o该患儿最重要的诊断是A、新生儿脐炎B、新生儿肝炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿败血症E、新生儿颅内出血答案解析：患儿发热、拒奶等症状，并且脐部有脓性分泌物，考虑为新生儿败血 症，患者出生7天内起病，为早发型新生儿败血症，以大肠埃希菌等革兰氏阴性菌 为主。.患儿，男孩，2岁。发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，发组，面 色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可 能合并的是A、

56、急性心力衰竭B、艾森曼格综合征C、脓胸D、气胸E、心肌炎答案解析：患儿，男，1岁。有发热、咳嗽的临床表现（支气管肺炎一般表现）， 以及两肺可闻及粗湿啰音和哮鸣音（支气管肺炎典型体征），根据患儿病史、体 征，可初步考虑诊断为支气管肺炎近日突然出现气促、呼吸困难、发绢、面色苍 白、心率增快达180次/分、肝脏增大的症状，故可能合并的疾病是急性心力衰 竭。.患儿，女孩，3岁。出生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时 有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵 后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体： T37OC, P100次/分

57、，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异 常，胸骨左缘第24肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。 口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。最可能的诊 断为A、单纯肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损伴重度肺动脉高压E、法洛四联症答案解析：患儿自幼青紫，喜蹲踞，此为经典的法洛四联症的表现，胸骨左缘第 24肋间闻及3/6级收缩期杂音此为法四的典型畸形肺动脉狭窄所致。.患儿，女孩，3岁。出生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时 有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次

58、，均于清晨或哭吵 后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体： T37OC, P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异 常，胸骨左缘第24肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。 口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。该疾病最典 型的心电图改变是A、右心房扩大B、预激综合征C、不完全性右束支传导阻滞D、右心室肥厚（山的泞小E、左心室肥厚答案解析：患儿自幼青紫，喜蹲踞，此为经典的法洛四联症的表现，胸骨左缘第 24肋间闻及3/6级收缩期杂音此为法四的典型畸形肺动脉狭窄所致。法洛四联症 的心电图

59、表现是肺动脉狭窄导致的右心室肥厚，表现为电轴右偏，右房肥大，右室 肥厚。.患儿，女孩，3岁。出生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时 有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵 后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体： T37.0, P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异 常，胸骨左缘第24肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。 口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。患儿晕厥的 原因是A、肺动脉漏斗部痉挛B、血流缓慢C、脑血栓形成D、长期缺氧

60、E、血液黏稠答案解析：患儿自幼青紫，喜蹲踞，此为经典的法洛四联症的表现，胸骨左缘第 24肋间闻及3/6级收缩期杂音此为法四的典型畸形肺动脉狭窄所致。法洛四联症 的心电图表现是肺动脉狭窄导致的右心室肥厚，表现为电轴右偏，右房肥大，右室 肥厚。法洛四联症患儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突 然昏厥、抽搐，称为缺氧发作。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生 该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。.患儿，女孩，3岁。出生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时 有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵 后发作，经23分钟