大学生睡眠拖延与生活质量调查问卷（2022）-1

1、 大学生睡眠拖延与生活质量调查问卷（2022）姓名： 填写日期：2022年X月X 日 （一）一般情况年级：（ ）大一（ ）大二（ ）大三（ ）大四（ ）大五学号：性别：（ ）男（ ）女年龄：（周岁）身高：（厘米/cm）体重：（公斤/kg）民族：（ ）汉族（ ）其他专业：（ ）医学类（ ）艺术类（ ）师范类（ ）理工类（ ）其他近一个月学习压力：（ ）重（ ）较重（ ）适中（ ）较轻（ ）轻是否在校住宿：（ ）是（ ）否是否班干部：（ ）是（ ）否是不是独生子女：（ ）是（ ）否家庭结构：（ ）大家庭（三代人吃住在一起）（ ）核心家庭（子女和父母）（ ）单亲家庭（ ）重组家庭家庭经济情况在当地处

2、于什么水平：（ ）好（ ）较好（ ）中等（ ）较差（ ）差父亲（包括继父、养父）文化程度：（ ）没有父亲（ ）文盲或半文盲（ ）小学（ ）初中（ ）中专或高中（ ）大专及以上（ ）不清楚父亲（包括继父、养父）教养方式：（ ）尊重、理解、鼓励、支持你的选择（ ）态度严厉、过分限制你的行为（ ）宠爱、满足你的大部分要求（ ）冷漠、无视你的感受母亲（包括继母、养母）文化程度：（ ）没有母亲（ ）文盲或半文盲（ ）小学（ ）初中（ ）中专或高中（ ）大专及以上（ ）不清楚母亲（包括继母、养母）教养方式：（ ）尊重、理解、鼓励、支持你的选择（ ）态度严厉、过分限制你的行为（ ）宠爱、满足你的大部分要求（

3、 ）冷漠、无视你的感受（二）生活习惯（请仔细阅读并按照顺序回答以下每项问题，只选一个答案。）如果你仅需考虑自己的生活习惯，而且可以完全自由地计划白天的时间，你希望什么时间起床?（ ）早上5:00-6:29；（ ）早上6:30-7:44；（ ）早上7:45-9:44；（ ）早上9:45-10:59；（ ）早上11:00以后；清晨起床后的半小时内，你有多么的疲倦?（ ）非常疲倦；（ ）比较疲倦；（ ）比较清爽；（ ）非常清爽；你会在夜晚的什么时间感到疲惫，而且需要睡眠?（ ）晚上20:00-20:59；（ ）晚上21:00-22:14；（ ）晚上22:15-00:44；（ ）凌晨00:45-01:

4、45；（ ）凌晨02:00以后一天中的什么时间是你的最佳时间?（ ）早上05:00-07:59；（ ）早上08:00-09:59；（ ）早上10:00-16:59；（ ）下午17:00-21:59；（ ）晚上22:00 以后人可以分为“清晨型”和“夜晚型”，你认为自己属于哪一种类型？“清晨型”：偏好早睡早起，清晨完成学习工作任务效率高“夜晚型”：偏好晚睡晚起，下午或晚上效率高（ ）绝对的“清晨型”；（ ）“清晨型”多过“夜晚型”；（ ）“夜晚型”多过“清晨型”；（ ）绝对的“夜晚型”你对运动的重视程度：（ ）很在意（ ）比较在意（ ）一般（ ）不太在意（ ）很不在意你每周参加体育运动的频率：（

5、 ）0次（ ）一周1-2次（ ）一周3-4次（ ）一周5-6次（ ）一周7次以上你通常运动一次花费多少时间：（ ）不运动（ ）半小时以内（ ）0.5-1小时（ ）1-2小时（ ）2小时以上你更喜欢哪种运动方式（可多选）（ ）健身房（ ）校内社团（ ）体育课（ ）课后运动（ ）居家跟着APP运动（ ）其他你发现自己使用手机的时间比本来打算的要长（ ）从不（ ）偶尔（ ）有时（ ）经常（ ）总是如果你有一阵子没有查看短信或者手机没有开机，你会变得焦虑（ ）从不（ ）偶尔（ ）有时（ ）经常（ ）总是你发现自己在有其他必须要做的事情时却沉迷于手机，为此给你带来些麻烦（ ）从不（ ）偶尔（ ）有时（

6、）经常（ ）总是在手机上耗费的时间直接导致你的办事效率降低（ ）从不（ ）偶尔（ ）有时（ ）经常（ ）总是共同居住者的作息时间会影响到您的作息时间（ ）同意（ ）比较同意（ ）一般同意（ ）不大同意（ ）不同意（三）自我效能感（GSES，一般自我效能感） 以下 10 个句子是关于你平时对自己的一些看法，请你根据你的实际情况（实际感受），在下面合适的选项上打“”，各条目无关对错，对每个句子无须多考虑。项目完全不正确有点正确多数正确完全正确如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的我自信能有效地应付任何突如其来的事情以我

7、的才智，我定能应付意料之外的情况项目几乎从不偶尔有时经常如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题我能冷静地应对困难，因为我信赖自己处理问题的能力面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法无论什么事在我身上发生，我都能应付自如（四）拖延行为（CBPS，睡眠/就寝拖延行为） 请回想一下最近两周你是否存在熬夜/拖延睡觉的情况，在每个条目中选择符合你实际情况的程度选项，每个条目选择没有对错之分。项目几乎从不偶尔有时经常几乎总是我睡得比自己预想得晚即使第二天不需要早起，前一晚我也会早睡如果到了应该关灯睡觉的时间，我会立刻关灯睡觉我经常在应该睡觉的时候还在做其他

8、事情即使非常想睡觉，我也会很容易被其他事情分心我不按时上床睡觉我有一个规律的就寝时间我想按时上床睡觉，但就是做不到如果到了应该睡觉的时间，我会很容易停止正在进行的活动（五）生活质量（WHOQOL-BREF） 以下问题涉及你对生活质量、健康、或生活其他方面的看法。请你按照自己的标准、愿望或自己的感觉来回答，注意所有问题都是最近 2 周内的情况。项目很差差不好也不差好很好你怎样评价你的生存质量？项目很不满意不满意一般满意很满意你对自己健康状况满意吗？项目根本不很少一般比较及其你身体有某种不适妨碍你做需要做的事吗？你需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？你觉得生活有乐趣吗？你觉得自己的生活有意义吗？你能

9、集中注意力吗？日常生活中你觉得安全吗？你的生活环境对健康好吗？项目根本没有很少一般多数有（能）完全有（能）你有充沛的精力去应付日常生活吗？你认为自己的外形过得去吗？你的钱够用吗？在日常生活中你需要的信息都齐备吗？你有机会进行休闲活动吗？项目很差差一般好很好你行动的能力如何？项目很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意你对自己的睡眠情况满意吗？你对自己做日常生活事情的能力满意吗？你对自己的工作能力满意吗？你对自己满意吗？你对自己的人际关系满意吗？你对自己的性生活满意吗？你对自己从朋友那里得到的支持满意吗？你对自己居住条件满意吗？你对得到的卫生保健服务程度满意吗？你对自己的交通情况满意吗？项目没有偶尔有时经常总是你有消极感受吗？如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁（六）情绪状况（PHQ-9和GAD-7，抑郁与焦虑） 请根据你最近 2 周的实际行为填写下表，不要考虑怎样回答才“正确”，仅根据你的感觉如实回答，在符合你的那一格打“”，注意不要漏项。项目好几天完全不会一半以上的天数几乎每天做事时提不起劲或没有兴趣感到心情低落、沮丧或绝望入睡困难、睡不安或睡眠过多感觉疲倦或没有活力食欲不振或吃太多觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己/家人失