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腹腔镜肝癌切除术经验孙北望 刘衍民 侯东生 王平广州医学院第一附属医院微创外科中心 腹腔镜外科的发展促进了对腹腔镜肝切除技术的应用。1991 年Reich等用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤,开始了腹腔镜下肝脏切除的尝试。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性,腹腔镜下肝切除一直被看作是手术操作难度和风很高大的手术 。而肝癌的切除争议性更大。 随着手术器械的发展，如PK刀，新一代超声刀，Ligasure，腹腔镜肝癌切除术逐步得到了广泛应用。发展阶段我院由1999年开始腹腔镜辅助萎缩性肝叶切除治疗肝内胆管结石。2003年开始腹腔镜辅助右肝癌切除术。2004年完全腹腔镜下肝癌切除术。肝癌手术适应症非中央型肝癌，与第一，第二肝门有一定距离 肿瘤小于10cm肝硬化相对不严重肝功能A，B级目前使用设备PK刀（双极电凝）超声刀Ligasure连发钛夹切割缝合器（EndoGIA）右肝第6段肝癌分离肝结肠韧带分离肝结肠韧带肝钳的使用确定切除边界肝钳的使用创面止血要彻底创面给予蛋白封闭胶使用止血棉纱术后出血常规使用施他宁12天。使用止血药物，新鲜冰冻血浆，冷沉淀。注意保持引流管通畅。常规B超检查，了解腹

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