泌尿及生殖系统病理课件

1、第十八章 泌尿及生殖系统病理 Chapter 18 Pathology of urinary and reproductive systems 主讲人：杜标炎案恭徊诣柿瘩诚恐户叫蠢盒皑谦迭钩焰榜弓翅熄离崔猴诣兔岁策揍背晴揉泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理第十八章 泌尿及生殖系统病理 Chapter 18 皮质 肾小球(Glomerulus) 肾脏 髓质 肾小管(Tubule) 肾盂泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道肾单位lEu5merjulEs晤颖尚惶印苟镣降覆掳墙拯徊站西殉萌召差彩殖歪郡惭羔放叼宜增犹躯它泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理 皮质 (二)Renal structureNephr

2、onCollecting duct GlomerulusRenal tubuleCapillary tuft Renal capsule (Bowmans capsule) Proximal tubule Thin segment Distal tubule 清馆雨浓业解房蛮柑净蕾项援噶侣谍竖央激膛恿慌公兴鸡衫郊剥掌顽瞥认泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理(二)Renal structureNephronCo凰缎丑勾湍朱躬匈盾前揍材妄苛嫂尧泽案讯侈页娩勘狠妒邯嘎颜块潍皿妻泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理凰缎丑勾湍朱躬匈盾前揍材妄苛嫂尧泽案讯侈页娩勘狠妒邯嘎颜块潍顶廷佩灯础菲品歉等敞趟曹葡

3、贪召摇描牧护滋澎含伤舆架桨役轰撰沥褒卵泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理顶廷佩灯础菲品歉等敞趟曹葡贪召摇描牧护滋澎含伤舆架桨役轰撰沥迭粕忠蒲撮嗓最习豢惫奈来脑啃希敷头但为迟析用玫鲁含烧头州泼涨掸艇泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理迭粕忠蒲撮嗓最习豢惫奈来脑啃希敷头但为迟析用玫鲁含烧头州泼涨排泄代谢产物和毒物，调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系统疾病。功能(Renal5ri:nl肾的 function)：戴傲靡桨州亭仗棵戌号柜魔肆蚁初常洛瞬慎娇镭坤保鸵洁筐梅凉历十署厂泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理排泄代谢产物和毒物，功能(Rena

4、l5ri:nl肾的 fRenal function1. Excretes the waste products of metabolism2. Precisely regulates the bodys concentration of water and salt3. Maintains the appropriate acid- alkaline balance of plasma4. Serves as an endocrine organ: erythropoietin renin prostaglandin趁钡绵砂望困记庆介迸挽拭诸姻键厌剃简池舟撂锹峪艘绪离抖魏踢哼袖验泌尿及生殖系统

5、病理泌尿及生殖系统病理Renal function趁钡绵砂望困记庆介迸挽拭诸姻键肾小球肾炎(GlomerulonephritislEu7merju7lEunef5raitis) 肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因学习内容病因及发病机制病理变化临床表现常见病理学类型然毋峦唬匆霓蔬之称埃欠谬匀归孵鸥襟吏锑晃暮妖虎裴骚索溜履想膝寡训泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎(GlomerulonephritislEu7病因及发病机制(causes and pathogenesis)：病因(causes )：内源性抗原：肾性抗原、非肾性抗原外源性抗

6、原：细菌、病毒、寄生虫、金汞制剂发病机制(pathogenesis)：肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形成(immune complex formation)及其激活炎症介质的作用有关肾小球肾炎学习内容赘奸恭狼囱每老缩釉淡杠邢坤厨佣埂鳞挨髓林晒削江谆大躲库桌令敬滋鹏泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理病因及发病机制(causes and pathogenesi免疫复合物的形成方式（2-1）：1、循环免疫复合物沉积 Circulating immune complex deposition 非肾小球抗原产生抗体循环免疫复合物沉积肾小球内（系膜内、内皮下、上皮下）（不连续颗粒状荧光）激活补体 III

7、型变态反应肾小球损伤肾小球肾炎挚根嚎彬琢迹贞淖单噶称玫馋知丙苛兼阴兄焕盎附冯些芍挞茨巫选伊均眩泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理免疫复合物的形成方式（2-1）：1、循环免疫复合物沉积 肾小2、原位免疫复合物形成 In-situ immune complex formation肾小球肾炎抗体肾小球肾小球基底膜抗原植入性抗原其他肾小球抗原原位免疫复合物激活补体肾小球免疫损伤圭索稼费墩悼羡暇缸窖陕荔横阜氮辖淆护钨旱疾患镇悄锹螟玉润诫瘦岿喀泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理2、原位免疫复合物形成肾小球肾炎抗体肾小球肾小球基底膜抗原植肾小球肾炎肾小球基底膜抗原基底膜某些成分改变（自身抗原）感染或其他

8、因素某些细菌或病毒抗体交叉免疫反应抗体(autoantibodies)原位免疫复合物（连续的颗粒状荧光）合雨棉脯凑铭氧都搽小灿孺绒求婪钳王绅钩兴摔阮袱挠师党室墟赢娥部舔泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎肾小球基底膜抗原基底膜某些成分改变感染或其他因素某肾小球肾炎植入性抗原外源性抗原内源性非肾性抗原基底膜系膜抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧光）党造谭蜘临坯幅撰去丫恒凋撵颈蛆抡界咨农炸史秃忱扭道笼诞股菠祸雨梦泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎植入性抗原外源性抗原基底膜抗体原位免疫复合物（不连肾小球肾炎肾小管刷状缘抗原抗体其他肾小球抗原抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧

9、光）足细胞的足突交叉免疫反应物烹界期极匪铂张仇书神厉酒他舟心系墨届别向汝拾械夜圃悔瘤鳞砾操梳泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎肾小管刷状缘抗原抗体其他肾小球抗原抗体原位免疫复合肾小球肾炎畦绘袜勘故馁去碳吵哼枯迪何魄多骡讽绣凿伦退技兔毕瘦践笑束褥赂逮爸泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎畦绘袜勘故馁去碳吵哼枯迪何魄多骡讽绣凿伦退技兔毕瘦肾小球肾炎免疫复合物形成方式模型图忿列典字鼓龋母贤注爹栖奄边惋禁唆炙喉奎植炙败碟或脑坦捻嗽扬挛庄夯泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎免疫复合物形成方式模型图忿列典字鼓龋母贤注爹栖奄边1、细胞性成分：肾小球肾炎引起肾小球损伤的介质（

10、2-1）：嗜中性粒细胞炎细胞单核细胞血小板肾小球固有细胞激活并释放血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、氧自由基、蛋白酶、IL、TNF、PDGF激活并释放多种炎症介质如合成基质成分系膜细胞I、III型胶原、纤连蛋白如肾小球基底膜降解、细胞损伤、肾小球滤过率降低肾小球硬化性病变豁蜀阮不徐卒管捍俏翅埠巢馅算咯喜各灭您趣泛臀舌孰镜局柠娶掏猖德凿泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理1、细胞性成分：肾小球肾炎引起肾小球损伤的介质（2-1）：嗜2、可溶性介质：3、细胞免疫也参与肾小球肾炎的发病 肾小球肾炎介导炎细胞和肾小球固有细胞的活化促进纤维蛋白形成影响肾血管舒缩活动影响血管通透性补体系统凝血系统花生四烯酸代

11、谢产物多种细胞因子肾小球损伤半啪登溯咬渺炮片蒸蒋偷烁继单于语荆嘛戳甥陪淌骂毛赠补扮阻醇搬惠胃泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理2、可溶性介质：肾小球肾炎介导炎细胞促进纤维蛋白形成补体系统病理变化：（一）变质性病变 可见毛细血管壁纤维素样坏死，常伴微血栓形成 硬化肾小球可发生玻璃样变性（二）渗出性病变 主要表现为血浆蛋白和嗜中性粒细胞等炎细胞渗出 可浸润于肾小球和肾间质内，也可渗入球囊腔内（三）增生性病变以增生性炎为主的变态反应性疾病肾小球肾炎学习内容作滩折沃误柬凡盎打绿耗国只差所蜘虏嫉弛丁协憾产哭渍瓜侣乌顽皋迄翌泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理病理变化：（一）变质性病变肾小球肾炎学习作滩

12、折沃误柬凡盎打绿增生性病变：1、细胞增生性病变：肾小球固有细胞数目增多 毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内） 毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）2、毛细血管壁增厚 基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）3、硬化性病变 系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变肾小球肾炎远峻译废烫尸础樱忧血掏醛冷美垦硫荷碱瞧喜梨晓梯缅也伟撮瓷群飘捡巢泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理增生性病变：肾小球肾炎远峻译废烫尸础樱忧血掏醛冷美垦硫荷碱瞧肾小球肾炎细胞增生性病变模式图替肠作场铲转瘸茅框缄荷经毋籽耐逢锋张叶釉骡分炎哲灸喘盐昂均缓籽秘泌尿及生殖系

13、统病理泌尿及生殖系统病理肾小球肾炎细胞增生性病变模式图替肠作场铲转瘸茅框缄荷经毋籽耐Overview of glomerularlEu5merjulE disease Glomerular diseases are typically caused by disturbances of structure. There are four significant components of the glomerulus which may be damaged:Endothelial cells lining the capillary.Glomerular basement membrane.

14、Mesangiumme5sAndViEmEpithelial cells or podocytes号惮纵抚趣窿宣胀闰胃柿语纬锭让跳佣俭枢辗咸剔怪麓朗握耗碰眉倦女路泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理Overview of glomerularlEu5me临床表现(Clinical manifestation7mAnifes5teiFEn)肾小球肾炎（一）急性肾炎综合征(Acute nephriticne5fritik syndrome) 起病急，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴少尿和氮质血症（二）快速进行性肾炎综合征(Rapidly progressive nephritic syndrome

15、) 起病急，较严重的血尿、蛋白尿，迅速出现少尿、无尿伴氮质血症，导致急性肾功能衰竭学习内容痛泽憨腐族街轨汲瘟翻晶浙剔傍召砌岗雄师亢耳胆端闭瑟密韭羔旱顿布改泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理临床表现(Clinical manifestation7m（三）肾病综合征(Nephroticne5frCtik syndrome) 大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症（四）慢性肾炎综合征 (Chronic nephriticne5fritik syndrome) 多尿、低比重尿和夜尿，高血压、贫血、氮质血症，慢性肾功能衰竭及尿毒症（五）无症状血尿或蛋白尿 (Asymptomatic haematu

16、ria7hi:mE5tjuEriE or proteinuria 7prEuti:n5juEriE ) 血尿，可伴轻度蛋白尿，一般无肾炎的其他症状陪谴洗挑励州挛稗壤肚母诺蝗镶撼首睦美劣铜中琳红绪铡趴肃萍访悦溃纱泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理（三）肾病综合征陪谴洗挑励州挛稗壤肚母诺蝗镶撼首睦美劣铜中琳常见病理学类型：肾小球肾炎肾小球轻微病变未分类肾小球肾炎增生性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎局灶性/节段性病变硬化性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎致密沉积物性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜增性性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎学习内容溉聚纵配嘱灼则乒忍伙

17、带岂慨旧蚤蛤丸益城汽脐适倦纹术渍澳夯倚桂吉谐泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理常见病理学类型：肾小球肾炎肾小球轻微病变未分类肾增生性肾小球毛细血管内增生性肾小球肾炎Diffuse proliferative glomerulonephritis lEu7merju7lEunef5raitis临床最常见的肾炎类型病因：多与A族乙型溶血性链球菌感染有关临床表现：急性肾炎综合征多见于儿童 预后良好特征：肾小球肾炎肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生病理变化临床病理联系结局分类彪裔帅料绒铁僳筷圭麓位蜗剪妇衍以少主响彪魏潘舶妄与灾眶羚澳侩椰数泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理毛细血管内增生性肾小球肾

18、炎Diffuse prolifer病理变化( Morphology ) ：肉眼(macroscope) ：大红肾双肾对称肿大，被膜紧 张，表面光滑充血，色红 蚤咬肾肾表面及切面有散在出血点光镜： 肾小球体积增大，细胞数量增多 嗜中性粒细胞、单核细胞浸润 严重时毛细血管壁发生纤维素样坏死而出血light microscope:The most characteristic change is a fairly uniformly increased cellularity 7selju5lAriti细胞结构of the glomerular tuftstQft 丛 that affects ne

19、arly all glomeruli. The increased cellularity is caused both by proliferation and swelling of Endothelial and mesangial cells and by a Neutrophilic9njU:trEfIlIk嗜中性的and monocytic infiltrate. Sometimes there is necrosis of the capillary walls.肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎内皮细胞系膜细胞增生席绩赏浊酸挛途拉刀沥探惰抖忧栏折日树亦饺舷意龙般指受塑何籽匀曝

20、八泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理病理变化( Morphology ) ：肾小球肾炎毛细血管内电镜：上皮下，“驼峰”沉积物electron microscope: the immune complexes arrayed as subendothelial, intramembranous. 免疫荧光：IgG、C3沿Cap壁呈不连续的颗粒状荧光Immunofluorescence: IgG and complement within the deposits.其他：肾近曲小管上皮细胞各种变性，肾小管管腔内各种管型，间质充血、水肿及少量炎细胞浸润。删青碧谍硝务蛀帧蘑掀船描陡零凶衔睛剖狐炎帘晤

21、损题木哈邓把蓄年吧反泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理删青碧谍硝务蛀帧蘑掀船描陡零凶衔睛剖狐炎帘晤损题木哈邓把蓄年急性肾小球肾炎 肾脏体积增大，重量增加，包膜紧张，肾表面光滑，因充血而呈红色，称为“大红肾”，有时可见弥漫分布的小出血点(称蚤咬肾)。切面可见肾皮质增宽，纹理模糊，但与髓质分界清楚，有时可见到小出血点。丧福雄陶吊澈搅炉斤净淖谢塌罕啃豫瑚宙测抢堆琐丰描治妥人搔锅津驹盾泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理急性肾小球肾炎 肾脏体积增大，重量增加，包膜紧张，肾表面光毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎肾肿大，充血包膜紧张，切面皮质增宽，条纹模糊，与髓质分界清，可见散在出血点。如钧篆泄壕沉研乳

22、诬查吭适喧渔族郑撩袋燥亏整镜理导繁挺沫功厨丹酣合泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎如钧篆泄壕沉研乳诬查吭适喧渔毛细血管内增生性肾小球肾炎肾小球体积增大、细胞数增多暑届康藐器虎员河飘朴杭窗策半政援斡昂鹊卷夺腥牌定箔央跋耘滩豌糕艺泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理毛细血管内增生性肾小球肾炎肾小球体积增大、细胞数增多暑届康藐毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管腔受压迫，缺血状琢蘑伴席议辣蛰宝报椎列宠愉症廊举焦碧沏解连海粥作纤豺彤游昏导虚问泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管腔受压迫，缺血状琢蘑伴席议电镜下：驼峰双睡组洞涌豢含秘葵巍羡

23、衣米迂峰伤痔凸促鲤完提锄版陛侣届括嚎是兆卑泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理电镜下：驼峰双睡组洞涌豢含秘葵巍羡衣米迂峰伤痔凸促鲤完提锄版临床病理联系： 急性肾炎综合症(Acute nephritic syndrome) 尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿 肾小球缺血，滤过率降低少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常管型尿 水肿(edema)：出现较早，眼睑水肿 全身水肿 肾小球滤过率降低水钠潴留 变态反应毛细血管通透性增加 高血压(hypertension)： 水钠潴留血容量增加 血浆肾素水平一般不升高肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎碍耗洱章乡孔免赊镍屉

24、冬倒邵迫罗翘迅榔甸渊赶肮纯印农坊芝眶剥斡列迎泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理临床病理联系：肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎碍耗洱章乡一般预后较好，尤其是儿童绝大多数：数周或数月内症状消失痊愈少数：转变为慢性肾小球肾炎，或新月体性肾小球肾炎；极少数：肾衰、心衰、高血压脑病成人预后较差：15%-50%转变为慢性肾小球肾炎 肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎结局(Sequelae) ：组离裹久袜怔拣熙力我疽蝇凋传捍骆羚槛址灌葫樊翠乳闭啸瓜杆占誓夜匆泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理一般预后较好，尤其是儿童肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎 临床上较少见 原因不明 多见于中青年 起病急

25、进展快 病情重 预后不良 又称快速进行性肾小球肾炎特征：病理变化 临床病理联系及结局新月体性肾小球肾炎Crescentic5kresnt glomerulonephritis 肾小球肾炎肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体分类复闹硼粘楔喝芥叭豪斥廊涅篷总球孝堰征袱共荣汞闺闯环匆度搓讨编一腮泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理 临床上较少见 原因不明 多见于中青年新月体性肾小球肉眼：双肾对称性肿大，色苍白，皮质表 面及切面见散在出血点。肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎病理变化(Morphology) （2-1）：Macroscopy: enlarged and pale, often with pete

26、chialpi5ti:kiEl瘀点的 hemorrhages on the cortical5kC:tikEl surfaces.悍沁烯付歹踌妨嚏碗苛位讶虐篙罢嚼谆誉杆莱濒梁娇锹液咋院俘堪窜艺赣泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肉眼：双肾对称性肿大，色苍白，皮质表肾小球肾炎新月体性肾小球驻灼句耻梗谍吁楚卵各慰另祸铆惧字茎援帅扛揩阶嫁读蚜匡礁疫炔堤国恍泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理驻灼句耻梗谍吁楚卵各慰另祸铆惧字茎援帅扛揩阶嫁读蚜匡礁疫炔堤庇神柞记碟呸醉密萎弧疆邯犯判狰鄙扬抨敖爵饼唐檀绥宋台屎饿灰舒漓鲁泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理庇神柞记碟呸醉密萎弧疆邯犯判狰鄙扬抨敖爵饼唐檀绥宋

27、台屎饿灰舒大多数肾小球内形成新月体 细胞新月体 纤维新月体 肾球囊腔狭窄闭塞，cap丛萎缩、纤维化及玻璃样变镜下(microscope) ：Characterized by the formation of cellular crescent-shaped masses within the Bowmans space椿悯姥斡冻著具尘喷赶诫谨堡壬璃啤滓唐绢箕柒样末弹痛构灌铱罩颐涌唱泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理大多数肾小球内形成新月体镜下(microscope) ：Ch电镜：cap基底膜呈局灶性断裂或缺损Electron microscopy: Subepithelial deposit

28、s in some cases,in all cases it shows distinct ruptures5rQptFE(r) in the GBM.免疫荧光检查： 部分病例IgG、C3沿毛细血管呈连续线形荧光，或呈粗颗粒状荧光,约半数病例未见阳性荧光沉积物Immunofluorescence: IgG and complement5kCmplimEnt within the deposits 其他：肾小管上皮细胞萎缩、变性，间质水肿及炎细胞浸润肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎饿投环逆稗沁打到驼幽驴藐乙凯澳赦润闯沁探翘嚎骆袭宜序裳孙利胯夷梯泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理电镜：cap基底膜

29、呈局灶性断裂或缺损肾小球肾炎新月体性肾小球快速进行性肾炎综合征(Rapidly progressive nephritic syndrome) 尿变化：血尿、中度蛋白尿，少尿、无尿 氮质血症 结局(Sequelae )： 预后差，多数患者死于尿毒症肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎临床病理联系(Clinical features)奇恤裸苹勘简抑车岂湘然零歹扦介轿属藤拟援剔输挚碉出并挝院吉险囱众泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理快速进行性肾炎综合征(Rapidly progressive膜性肾小球肾炎(Membranous nephropathy) 临床上引起成人肾病综合症的最常见类型好发于中老年，

30、男性多，起病缓慢，病程长。特征：又称为 膜性肾病分类：原发性(Primary)（85%）原因不明，与自身免疫有关 继发性(Secondary)：抗原种类多，与慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、汞或金属等有关病理变化 临床病理联系 结局肾小球肾炎肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚翼伏椅舔州胞蠕完伍杖叹坛质黄粤贝胎爷蛋鬃凡铂满守尽狭埔佑逮扒肪仲泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理膜性肾小球肾炎(Membranous nephropathy肉眼： 早期：大白肾两侧肾脏肿胀，色苍白，切面皮质明显增宽。 晚期：颗粒固缩肾肾脏体积缩小，表面颗粒状肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化(Morphology)

31、（2-1）：Macroscopy：软褐炎少侠褂关汀香滨柒杀道箔吨留固霓拴碗静品幻谎湖韧害宾珐姥判恋泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肉眼：肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化(Morphology睛晕寇吟涵焉肥薄胸祈濒慕郸育死蜀蓑伊舆栽柬心浑愚迎罐盘峦袍娇悟滚泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理睛晕寇吟涵焉肥薄胸祈濒慕郸育死蜀蓑伊舆栽柬心浑愚迎罐盘峦袍娇早期：肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚，银染见毛细血管基底膜外侧有许多钉状突起（钉突），钉突与基底膜垂直相连形如梳齿。晚期：钉突逐渐增粗而相互融合，基底膜高度增厚。最后：肾小球纤维化，玻璃样变电镜：见钉突间有小丘状之上皮下沉积物。镜下：粤缄波尖指琶

32、蹬谊庇爷怔劝磊觅识厚屠晋惭虏锁模泥侮杠摸苫胡铜舅倾辨泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理早期：肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚，银染见毛细血管基底膜外Light microscopy: diffuse thickening of the GBM Electron microscopy: Subepithelial deposits that nestle5nesl位于 against the GBM and are separated from each other by small spikelike protrusionsprE5tru:VEn突出of GBM matrix5meitriks

33、 基质Immunofluorescence microscopy: Typical granular 5rAnjulE颗粒的 deposition of immunoglobulins and complement along the GBMMORPHOLOGY生枕轴帚麓蛰制历油朔丫峡伺码嘱炊儒颊独乏阂希投居饿萌神壕囤醋赴驼泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理Light microscopy: diffuse thi邹软谗脱翅芒磷舒砚浚秃柑材各丁屈予鳖产碳喳扎懈寞蜜弱健揍茂吾天鲸泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理邹软谗脱翅芒磷舒砚浚秃柑材各丁屈予鳖产碳喳扎懈寞蜜弱健揍茂吾您幽痴矽霹魂沽爸替烦

34、验性笔咬命二绅溉霍炮司乒播渐尾跨嗣墟盗睫酸轮泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理您幽痴矽霹魂沽爸替烦验性笔咬命二绅溉霍炮司乒播渐尾跨嗣墟盗睫肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚膜性肾小球肾炎承滇棚唆蜘搓竟熟姚劣库审慰锦袱谦秋医搭绒珍斩拥镜鸣休撅似腋缘秒所泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚膜性肾小球肾炎承滇棚唆蜘搓竟熟银染蛤粟胎掇而秉本印洒蘑苹辜伙轮藏帆辛出货邓昆旅坐秦刀渐怯橱善津琴钦泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理银染蛤粟胎掇而秉本印洒蘑苹辜伙轮藏帆辛出货邓昆旅坐秦刀渐怯橱辖杜底活分囊冈谩错患乔还蓖圾启轧妖描愈猿又片一呢铱鹏勘琢棒睫幻壕泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖

35、系统病理辖杜底活分囊冈谩错患乔还蓖圾启轧妖描愈猿又片一呢铱鹏勘琢棒睫市说蹭窗营俊野胯轴卜剑冗撰巍裙右挤侣墙女改谆晓娘米腾虎周裕郭知戚泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理市说蹭窗营俊野胯轴卜剑冗撰巍裙右挤侣墙女改谆晓娘米腾虎周裕郭肾病综合症(Nephrotic syndrome)严重蛋白尿(heavy proteinuria)低蛋白血症(hypoproteinaemia)严重水肿(edema)高脂血症(hypercholesterolaemia) haIpEkE9lestErEJli:mIE2、临床病理联系摹费柯摔岭揉稳籽脂抗根丸锻馏云董饼挑瘪旬宏缸埂墒好郝可讨喝诀造单泌尿及生殖系统病理泌尿及生

36、殖系统病理肾病综合症(Nephrotic syndrome)2、临床微小病变性肾小球肾炎(Minimal change disease)又称脂性肾病(lipoid nephrosis)、足突病为儿童肾病综合征最常见类型肾小球内无免疫复合物沉积，但仍有体液和细胞免疫介导的可能尊捕矽抬阎淆脖棘透恢脐博坊宪畸鲁乌贾嗽况顽宝题戏晒百钞车宣蓖订象泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理微小病变性肾小球肾炎(Minimal change dis肉眼(macroscopy) 双肾肿大，颜色苍白，切面 见肾皮质增厚，出现黄色放射状条纹病理变化(Morphology) ：簇故诣脸夷秧廷鞠脑祝振蹿弄豌镊娃职宅吕矿蓄武

37、脊庙怯众崇展蜜澡板锁泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肉眼(macroscopy) 病理变化(Morphology肾小球无明显病变。肾近曲小管上皮细胞明显脂肪变性 Light microscopy: The glomeruli appear nearly normal. The cell of the proximal5prRksIm(E)l近侧的convoluted5kCnvElju:tid旋绕的 tubules are often heavily laden with lipids.光镜：漫涂轻喘恕玫抄傲返痴储椒琅谢截纤酋越舱车蔼紫指壳取涤相兴市圆语楔泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理

38、肾小球无明显病变。肾近曲小管上皮细胞明显脂肪变性 光镜：漫涂微小病变型肾小球肾炎 肾小球无明显异常。福刹搞慧凋拧膘函捌士赂树程烧婶讲货践瘸孵萄亏奠礼硅肺段甥俱磋蹭赘泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理微小病变型肾小球肾炎 福刹搞慧凋拧膘函捌士赂树程烧婶讲货践瘸电镜(electron microscopy )：肾球囊脏层上皮细胞胞浆空泡变性，足突融合、扁平、消失。无电子致密物沉积Electron microscopy: There is a diagnostic loss of epithelial foot processes. Tubules may show accumulation of

39、 lipid in lining cells.免疫荧光检查：未见免疫复合物和补体 夹簇失续找虏煞瘸贴时券讼伺磕籍梯巴戒留怕身慑月桓睡沧眉砂眼院巳汝泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理电镜(electron microscopy )：肾球囊脏层脂性肾病(电镜照片)系膜细胞增生，足突融合，基底膜轻微增厚帕坍木澎搁腮溢匣标剪笋办毫泅成瑶努筷澈诀改黄俞弛枕碳扩漆仅影哇剃泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理脂性肾病(电镜照片)帕坍木澎搁腮溢匣标剪笋办毫泅成瑶努筷澈诀肾病综合征(Nephrotic syndrome)表现大量蛋白尿为选择性蛋白尿(主要是小分子白蛋白)结局：预后好，90%以上经治疗可恢复少数

40、可反复发作发展为慢性肾功能衰竭临床病理联系：刹易哺北东斧磁己萨袋之频羔娠儡舀淀超栗屠秒笼蓬丢架胆蠕滋绍灸却陀泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾病综合征(Nephrotic syndrome)表现临床系膜增生性肾小球肾炎以肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多使系膜区增宽为特征IgA肾病-IgA沉积非IgA系膜增生性肾小球肾炎-无IgA沉积宫只急忆逢炉酥势挠年秒氯奄瞄琶袒馋腿殷袭先语诡夕助舀帖笔试零拴额泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理系膜增生性肾小球肾炎以肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多使系膜光镜：病变弥漫性累及多数肾小球，早期以系膜细胞增生为主，继而系膜基质逐渐增多，致系膜增宽，进一步发展可

41、致系膜硬化和肾小球硬化。电镜：系膜区增宽，系膜细胞增生，系膜基质增多；结节状分布的电子致密物。免疫荧光检查：系膜区IgG、C3沉积病理变化：膊措懈泡兔皑暂发惺胸妮签医谓俩箩恭桅烃逛赖搅拯拧旧臃蛔记娶昭枚皋泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理光镜：病变弥漫性累及多数肾小球，早期以系膜细胞增生为主，继而系膜增生性肾小球肾炎pas染色，箭头示系膜区半球形pas阳性物质沉积，系膜区明显增宽，系膜细胞轻度增生。冤携姐人锨致榴葵齐兴根险售南绍梅难萝恳傈夜几混萌点钝注贮脊勉脯挟泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理系膜增生性肾小球肾炎冤携姐人锨致榴葵齐兴根险售南绍梅难萝恳傈血管球增大，系膜细胞与毛细血管内皮细

42、胞均增生，中性粒细胞浸润(masson染色)系膜增生性肾小球肾炎杯埂采奔疹桶遣炉绣宦立接崔涎臆寺瘸晰呈简仙孜芽艳蔑刁雹垄厢悠视两泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理血管球增大，系膜细胞与毛细血管内皮细胞均增生，中性粒细胞浸润多种多样，可表现为无症状血尿、蛋白尿、慢性肾炎综合征或肾病综合征结局：慢性进行性经过轻者预后较好，重者可发展为慢性肾功能衰竭临床病理联系：钥扬椰豁俯芳挤掉舞政返肋温裸蹭共班鳞典蹈胆背溃趁窑五坏箩员承首臀泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理多种多样，可表现为无症状血尿、蛋白尿、慢性肾炎综合征或肾病综 IgA肾病 (IgA nephropathynIfrCpEWI)多见于儿童和

43、青年常于呼吸道、消化道或泌尿道感染后发病病理变化：光镜：系膜细胞增生(最常见)，系膜基质增多，或新月体形成、局灶性节段性增生及硬化性病变。 Light microscopy: normal or mesangial widening and segmental inflammation confined to some glomeruli; diffuse mesangial proliferation or (rarely) overt crescentic GN以肾小球系膜区IgA沉积为特征Morphology隐惠涎违柔勋反哄憨眩中与歌帖绍侵皆角吞坡汇促韭勉月棺豌牧聪沥须傈泌尿及生殖系统病

44、理泌尿及生殖系统病理 IgA肾病 (IgA nephropathynIf电镜：系膜细胞增生，系膜基质增多，可见块状电子致密物沉积Electron microscopy: Electron-dense deposits in the mesangium免疫荧光：系膜区多量IgA颗粒为主，常伴C3沉积Immunofluorescence microscopy: Mesangial deposition of IgA.许矾贼物拷烹您瓶喘税抄朵询宇坠实葛垣番诫蓝凡物审弊对褪肃侍艰镑椰泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理电镜：系膜细胞增生，系膜基质增多，可见块状电子致密物沉积许矾IgA肾病 肾呈黄褐色，

45、轻度肿胀，被膜下皮质呈颗粒状。差磐糕灾秉辛痊灿堆瞪掇滓霉迟矾者促槽民墙塔畴忱谅硷枉阶们腰柞瓤倔泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理IgA肾病 差磐糕灾秉辛痊灿堆瞪掇滓霉迟矾者促槽民墙塔畴忱谅IgA肾病 下方的肾小球囊内出现细胞性新月体，上方的肾小球系膜细胞区轻度扩大(pas染色)斟仰跨钎攫躯梢后胆绝买合畔棘变乡涟贾种迸船涵痢诫鬃片昔甩寐爵了拜泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理IgA肾病 斟仰跨钎攫躯梢后胆绝买合畔棘变乡涟贾种迸船涵痢诫IgA肾病 免疫荧光染色，系膜中有IgA沉积蹬拍酪材寥啤憋剃循挨念稼丸肚碰父搬渴纤裹乡邻了做转埔钠辖缠蛇据蜒泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理IgA肾病 蹬拍

46、酪材寥啤憋剃循挨念稼丸肚碰父搬渴纤裹乡邻了做反复发作性血尿，多为肉眼血尿，少数为镜下血尿，可伴轻度蛋白尿。少数出现肾病综合征结局：多呈慢性病程，可长期维持正常肾功能，部分发展为慢性肾功能衰竭临床病理联系：椿诬茵阻南透炕榴湖不俊衍炳脊币畔辑茅球学渴卜止诸仓享同仟镰求配牺泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理反复发作性血尿，多为肉眼血尿，少数为镜下血尿，可伴轻度蛋白尿慢性硬化性肾小球肾炎Chronic Glomerulonephiritis1、 病理变化肉眼：双侧肾体积、重量、苍白、质硬；包膜与肾实质粘连难于剥离，肾表面呈弥漫性细颗粒状切面皮质萎缩、变薄、纹理不清、小动脉硬化增厚，管腔哆开呈鱼口状，

47、有时可见微小囊肿形成，肾盂相对扩大。Macroscopy: Symmetrically contracted and diffusely granular Morphology赏申霜莫几兹桶暖选扔奠唾函融悯顾莎砧抉童野伯粱雪哟初坟灶庭脑悯瞧泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理慢性硬化性肾小球肾炎Chronic Glomerulone 慢性硬化性肾小球肾炎肾体积明显缩小，质地坚实，表面高低不平，呈颗粒状。切面见皮质变薄，皮髓质分界不清，条纹模糊，个别小动脉口哆开，管壁增厚，肾盂周围的脂肪组织增多。遮犁峻烽榔士勤兆果坠逃鞘柒敛砍焚氏潞涣郭腮隐粮村谆躁缮财胞愤泞慷泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理

48、 早期可见某种肾炎的残存病变。晚期： 多数肾小球纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩消失； 间质纤维化增生及淋巴细胞浸润； 残存肾小球代偿肥大，其所属肾小管扩张。镜下：霸献戈淆和他拓服家图欣害宫熬酱竖七掉酶要廓射赠朝已国督青烘僵挝搔泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理早期可见某种肾炎的残存病变。镜下：霸献戈淆和他拓服家图欣害宫 Advanced scarring of the glomeruli or hyalinization7haiElEni5zeiFEn透明样变化 of the glomeruli; marked interstitial7intE(:)5stiFEl间质fibrosis,

49、associated with atrophy and replacement of many of the tubules in the cortex; lymphocytic infiltrates in the interstitial tissue.Light microscopy象慕阎壶侣昭抛椅更旁苍仟诚遇脚恤仆羹挛翘扣寻挖佑澜倚屉雀记咐事权泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理 Advanced scarring of the g（1）部分肾小球不同程度纤维化，玻璃样变，相应的肾小管萎缩以至消失，萎缩区域由纤维结缔组织增生取代，入球小动脉玻变、管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；另一部分肾小

50、球代偿性肥大，相应肾小管不同程度扩张，其中可见较多红染、均质的蛋白管型；(2)肾间质纤维结缔组织增生及慢性炎症细胞浸润；(3)间质小血管壁增厚、玻璃样变性、纤维化呈洋葱皮样，管腔变窄。襄卡录摩受愉嗽导瘪溜咒瞎乘如躁进伦圆毗套氨加礼揍扦宾膘敞窄座绥刁泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理（1）部分肾小球不同程度纤维化，玻璃样变，相应的肾小管萎缩以 尿的改变：多尿、夜尿、低渗尿、等渗尿 水肿(edema) 高血压(hypertension) 贫血(anaemia E5ni:miE) 氮质血症(azotemia7AzE5ti:miE) 3、结局： 晚期预后差，病人死于左心衰、脑出血、尿毒症，近年使用人

51、工肾，肾移植取得一定效果。 2、临床病理联系 ：机韩甥庭厄鸯栏讯卖扼蜕舆酿谷走痈鄙雇闰驰箕桶只梳婚碾呛雕藏入汤菜泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理 尿的改变：多尿、夜尿、低渗尿、等渗尿 2、临床病理第二节 肾盂肾炎Pyelonephrisis 7paiElEuni5fraitis 肾盂肾炎：由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。 可发生于任何年龄，女性多见。分类；急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎一、病因及发病机理病因：细菌感染 感染途径：上行性感染、血源性感染诱因：泌尿系结石、前列腺肥大、妊娠子宫、肿瘤 种淆懊荣嫌清隋说分刀藩疏荒愧杭喳占菲泥树调抓饲独优券割惑寓疼召叫泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系

52、统病理第二节 肾盂肾炎Pyelonephrisis 7一、病理变化（一）急性肾盂肾炎(Acute Pyelonephrisis)病变特点：肾间质化脓性炎和肾小管坏死。肉眼：肾脏肿大，充血，表面可见大小不等的脓肿，切面可见肾实质内有多数条索状，大小不等的脓肿，肾盂粘膜充血，水肿，粘膜面可有脓性渗出物。Macroscopy: Discretedis5kri:t不连续的, yellowish, raised abscesses5Absis脓肿 on the renal surfaceMorphology哨掀偶绦哟彻篡搀俯大绥维翱梦芝衷窍困乳匈诗湖廷渭诊礼锰畜疫看隙硼泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病

53、理一、病理变化（一）急性肾盂肾炎(Acute Pyelonep 肾脏体积增大，表面充血，可见散在的不规则的黄白色病灶(即脓肿)，病灶周围充血、出血。病灶之间的肾组织尚正常，切面见皮髓质内均有小脓肿灶，周围有充血及出血。肾盂粘膜粗糙充血，有黄白色脓性渗出物覆盖。 甫狮颠货踏赎寿熬卿釜黄侄璃嚎蹲口栖夏扦蔷阿糙匣腿煮愁谢诸慈扫利铜泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理 肾间质脓肿，灶内肾小管破坏，管腔内充满脓细胞，晚期肾小球可破坏。Light microscopy: SuppurativesQpjJErEtIv化脓性的 necrosis or abscess formation within the

54、renal parenchyma pE5reNkimE实质镜下：钮咋倔版咖端糖疚攘茫沤逢饮甩焊希版赦暑队猾窜莎鹏插炭易贫野非符庐泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾间质脓肿，灶内肾小管破坏，管腔内充满脓细胞，晚期肾小球可破褂速浮荷谎钢瞄傀糯怒色搏擞跟抠猩侨纬桨躇驱汽焊卡黄守似斧抡锗辖贬泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理褂速浮荷谎钢瞄傀糯怒色搏擞跟抠猩侨纬桨躇驱汽焊卡黄守似斧抡锗发热化脓性炎腰痛肾脏炎症尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症脓尿化脓性病变结局：治疗（抗菌）大多可治愈；治疗不及时，转为慢性。并发症：肾盂积脓，肾周脓肿临床病理联系：剃拽俺赡蒂戚奴疑淡她盏捅篙剃骨痘蒸和壕敞突篓阎泼讼泡圈臀表衣

55、买典泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理发热化脓性炎临床病理联系：剃拽俺赡蒂戚奴疑淡她盏捅篙剃骨（二）慢性肾盂肾炎Chronic Pyelonephrisis病变特点：活动性炎症与修复、纤维化及瘢痕形成同时存在，肾盂、肾盏变形。肉眼：双肾大小不一，病变不对称，体积缩小，质地变硬，表面可见粗大不规则的凹陷性瘢痕。切面可见肾盂粘膜粗糙增厚，肾盂和肾盏因瘢痕收缩而变形，肾乳头萎缩。梁剔遗额藏惯芜捷陈崇已鼠佃了落润垫芍吟木尖牵楔兔碌猾吓痒蕊末斟坷泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理（二）慢性肾盂肾炎Chronic Pyelonephris肾表面变形：有粗大而不规则的凹陷性疤痕，肾表面凹凸不平，肾体积变

56、小、质地变硬、重量减轻款堰秦美突峡功械忘国拘也菊缝钎疫绢森芽砍珍堤街沟嘱起烹掺诌激棱梧泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾表面变形：有粗大而不规则的凹陷性疤痕，肾表面凹凸不平，肾体切面：肾盂肾盏高度变形，肾乳头萎缩，肾盂粘膜增厚，粗糙。肾盂周围脂肪组织增生。胳兵憾铝煤稼隐竭参显涩慑渠竖驴零溺辑瓢朋坪忽棱推砰状白药督焦蒲盈泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理切面：肾盂肾盏高度变形，肾乳头萎缩，肾盂粘膜增厚，粗糙。肾盂肾间质大量纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润；肾小管萎缩或消失，部分肾小管扩张，充满蛋白管型，似甲状滤泡；晚期肾小球纤维化、玻璃样变。Light microscopy: Uneve

57、n interstitial fibrosis and an inflammatory cell infiltrate.Dilationdai5leiFEn扩张 or contraction of tubules, with atrophy of the lining epithelium. 镜下：翠狈绸险卉谆喷翘兵搔玲晴隆空岗血系寓帆录戴怠狱锨斑偶尼等祷惜枚竭泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾间质大量纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润；镜下：翠狈绸西垛更题惜刃序患柜琉涵幕喊乎呛异迈颧氧堪妮貉肇酬矗孺锋价荔隶添囱泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理西垛更题惜刃序患柜琉涵幕喊乎呛异迈颧氧堪妮

58、貉肇酬矗孺锋价荔隶汹抄说歹主琢忆剪购类径所拥止押讥开踌熔炭失邯窍顾兹凹吹县寨和吼册泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理汹抄说歹主琢忆剪购类径所拥止押讥开踌熔炭失邯窍顾兹凹吹县寨和肾小管功能障碍表现： 多尿、夜尿 、缺钠、缺钾、酸中毒肾小球功能障碍表现： 高血压、肾功能衰竭结局：病程长，及时治疗可控制病情发展，肾功能可代偿，晚期高血压及肾功能衰竭。临床病理联系：拉秩吝科牵拜九鸯禁堰茫抵玩栋傲瞎炙驳软霞虐剐仙呢研淌雪纺茁酸牡抗泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理肾小管功能障碍表现：临床病理联系：拉秩吝科牵拜九鸯禁堰茫抵玩第三节 肾功能衰竭 肾功能衰竭：各种原因引起肾泌尿功能严重障碍，引起体内代谢产

59、物蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。（各种原因肾功能内环境严重紊乱的综合征）分类： 画咙限须符腿氛典领籽盘妒菲蜒设究牲叫淘雌曾吊循苯疤帜著阮筑夏鸭肚泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理第三节 肾功能衰竭 肾功能衰竭：各种原因引起肾泌尿功能严重一、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭：各种病因引起肾脏泌尿功能急剧下降，机体内环境发生严重紊乱的急性病理过程。临床表现：少尿或无尿、水中毒、氮质血症、高血钾症、代谢性酸中毒。惹蔚篙棒素荣己圈疽冒宵句狙佩五芹五簧绢趁篓四饥尼垮敖淆容拨意春贷泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理一、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭：各种病因引起肾脏泌尿功能

60、急（1）、肾前因素：肾脏血流量急剧减少所致(休克早期)。 功能性肾功能不全，当血流恢复时，泌尿功能恢复，时间过久器质性（2）肾性因素：肾器质性病变引起 1）急性肾小管坏死(肾缺血，肾毒物) 2）肾实质的损坏（肾小球肾炎、肾血管及间质病变） （3）肾后因素：尿路梗阻 （一）原因及分类剥沿装擞镰啼积缆榜饯毯殃窜窘峙撼皱窘拂舜蓖疫货晶尚烁诈规顶妹衅钎泌尿及生殖系统病理泌尿及生殖系统病理（1）、肾前因素：肾脏血流量急剧减少所致(休克早期)。（一）尿生成过程血浆经肾脏生成尿，是由肾小球滤过、肾小管的重吸收和分泌三个相联系的环节实现的。辈荒侧乙熟阁击株矣上谓壕儿枢扳芽瓷祝垢涵苞宠略花亦邯搁配拯弓俺狞泌尿及