危急值管理制度培训课件

1、临床危急值管理制度wwz2022/10/131编辑版ppt一、临床危急值的意义（一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常重要的临床意义，是医院的管理目标之一;（二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果； （三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服

2、务（五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的医疗质量与安全水平。2022/10/132编辑版ppt二、三级综合医院评审标准2022/10/133编辑版ppt 323 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验)结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3.2.3.1有危急值报告制度处置流程。【】1有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。2接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好

3、记录。3医生接获临床危急值后及时追踪与处置。4相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。【】符合“”，并1职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。【】符合“”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。2022/10/134编辑版ppt评审标准评审要点36 1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立 “危急值”管理制度。 3.6.1.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 【C】1有临床危急值报告制度与工作流程。2医技部门（含临床实验室

4、、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。3 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。【】符合“”，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。【】符合“”，并职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。2022/10/135编辑版ppt362 严格执行“危急值”报告制度与流程。 3621严格执行“危急值”报告制度与流程。（重点）【】1医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无

5、误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。3医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【】符合“”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。【】符合“”，并有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。2022/10/136编辑版ppt 三、危急值的定义 指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2022/10/137编辑版ppt 四、危

6、急值报告制度目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为安全、有效、及时的诊疗服务。2022/10/138编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（1）检验科2022/10/139编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（2）检 验 科2022/10/1310编

7、辑版ppt五、危急值项目及报告范围（3）1.急性心肌梗死；2.心室扑动、颤动；3.室性心动过速；4.多源性、RonT型室性早搏；5.频发室性早搏并Q-T间期延长；6.预激综合征伴快速心室率心房颤动；7.心室率大于180次/分的心动过速；8.三度房室传导阻滞；9.心室率小于40次/分的心动过缓；10.大于3秒的心室停搏。心电图室2022/10/1311编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（4） 中枢神经系统 1.严重脑中风：脑内出血量大于45毫升，或脑干出血大于5毫升，丘脑出血大于15毫升； 2.大面积脑梗死（两个脑叶以上或全脑干）； 3.严重的脑挫裂伤（范围达两个脑叶以上或全脑干范围）； 4.

8、脑疝形成。 5.脊柱、脊髓：椎体骨折并截瘫者；少年儿童环枢椎骨折并脱位者。影像科2022/10/1312编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（5） 呼吸系统:1.主气道异物，导致气道狭窄超过50%者；2.急性大面积肺梗塞；3.慢性阻塞性肺病并发气胸，肺压缩10%以上；4.新生儿气胸。循环系统:急性主动脉夹层动脉瘤，疑似或确诊或主动脉瘤破裂。 影像科2022/10/1313编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（5）消化系统：1.消化道穿孔并明显的膈下游离气体；2.急性出血性坏死性胰腺炎；3.多脏器破裂、胸腹腔大量积血。对比剂过敏: 发现病人呼吸困难、脉搏细弱、血压下降。2022/10/1314编

9、辑版ppt五、危急值项目及报告范围（6）1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3CM，合并心包填塞；3.怀疑宫外孕破裂、黄体破裂等腹腔内出血；4.大面积心肌梗死或心衰；5.晚期妊娠出现羊水过少，心率过快或过慢；6.动脉夹层、动脉瘤；7.睾丸扭转；超声科2022/10/1315编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（7）8.心腔内血栓、瓣膜或流出流入道重度梗阻；9.下肢深静脉血栓；10.胆囊穿孔并腹腔积液、急性坏死性胰腺炎；11.宫颈长度小于15mm的宫颈机能不全。12.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；13.晚期妊娠出现羊水过少、

10、胎心过快、过慢；14.胎盘早剥。超声科2022/10/1316编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（8）1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2.恶性肿瘤出现切缘阳性；3.冰冻结果与临床诊断不相符；4.常规切片诊断与冰冻切片诊断结果不一致。病理科2022/10/1317编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（9） 血清肌钙蛋白T0.1ng/ml 院感科 多重耐药菌联合感染核医学科2022/10/1318编辑版ppt五、危急值项目及报告范围（10）1.地高辛：谷浓度2.3ng/ml（提示可能地高辛浓度中毒，引起心衰）2.卡马西平：谷浓度12g/ml（提示可能骨髓抑制、过敏性肝损害）3.丙

11、戊酸:谷浓度120g/ml（提示可能出现凝血障碍和出血倾向）4.环孢霉素：谷浓度450ng/ml（提示可能出现肾损伤）5.苯妥英钠：谷浓度20g/ml（提示可能出现小脑功能障碍）6.万古霉素：谷浓度30g/ml（提示可能引起耳毒性和肾毒性）血药浓度2022/10/1319编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（1） 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序2022/10/13

12、20编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（2） 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查、（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报 告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落 实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2022/10/1321编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（3） 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）

13、过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。（二）住院病人“危急值”报告程序2022/10/1322编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（4） 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话，应复述无异，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告

14、上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。2022/10/1323编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（5） 3、管床医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。2022/10/1324编辑版ppt六、危急值报告程序及登记制度（6） 1.医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体 检负责部门查体中心报告。查体中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。医务处负责跟踪落实并做好相应记录。 2.查体中心接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。（三）体检“危急