化学发光项目临床应用课件

1、安图生物 徐金龙化学发光检测项目临床应用新项目推广交流化学发光检测项目临床应用化学发光技术简介化学发光各项目临床应用12主要内容放射免疫诊断技术（RIA）酶联免疫诊断技术（ELISA）化学发光免疫诊断技术（CLIA）20世纪 60年代 70年代 80年代 90年代 2000年 2020年 时间我国临床免疫诊断技术的发展 基本历经了以下三个阶段：化学发光技术概况化学发光（CLIA）酶免（EIA）放免（RIA）灵敏度（M/L）10-17-10-1910-1510-15-10-16标记物酶蛋白或发光物质酶蛋白放射性元素灵敏度高低高线性范围宽窄宽放射污染无无有试剂稳定性6-12个月6-12个月1-3个

2、月操作易易繁琐不同检测方法优劣对比化学发光技术概况肿瘤标志物系列生殖激素系列甲状腺功能系列糖尿病系列乙型肝炎系列肝纤维化系列糖氏筛查系列常用化学发光项目化学发光技术概况高血压筛查系列肿瘤标志物检测系列AFP 甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 CA50 糖蛋白抗原50 CA125 糖蛋白抗原 125 CA153 糖蛋白抗原 153CA199 糖蛋白抗原 199PSA和F-PSA 前列腺特异性抗原HCG 人绒毛膜促性腺激素SF（Ferr） 血清铁蛋白2- MG 2微球蛋白肿瘤标志物的检测意义肿瘤的早期检测 肿瘤复发的早期检测疗效监测预后应用 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物

3、质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化与功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。检测意义肿瘤标志物的早期检测原发性肝癌的诊断 检测血清AFP含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下，定量测定血清值。诊断标准：AFP400ng/ml持续4周，或是200ng/ml持续8周，可诊断原发性肝癌。另外：先天性胎儿畸形诊断和恶性畸胎瘤的诊断。 孕妇血清可见升高，从妊娠6周开始合成，12-15周达到高峰。胎儿出生后数月至一年后体内

4、AFP水平接近成人。 急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可检出AFP一般仅为50-200ng/ml，少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。应用注意甲胎蛋白（AFP） CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。 肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，其中约70%为转移性癌。 一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤；若CEA浓度持续不断增高，或其数值超过正常值56倍者均提示预后不良。 连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。检查项目病情监测癌胚抗原（CEA） CA-50主要用于各种肿

5、瘤的辅助诊断、进展监测，是一种应用广泛的广谱肿瘤标志物。 许多不同组织来源的肿瘤，如胃肠道上皮肿瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等都可使CA-50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。 溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸、肝良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA-50升高现象。 因此不能仅从CA-50的检测结果进行肿瘤诊断，而应结合患者的临床体征、病史以及其他检测结果等综合判断。应用注意癌抗原50（CA50） CA125是迄今残余性上皮型卵巢癌的最灵敏标记，因此可进行卵巢癌筛查、观察疗效、判断有无复发。 CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子

6、宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。 非癌症阳性结果：妊娠、月经期、子宫内膜炎等妇科炎症情况。在妊娠头3个月和月经期CA125阳性率偏高。应用注意癌抗原125（CA125） 用于乳腺癌筛查及术后观察。 用CA153作乳腺癌复发的早期诊断要比用CEA（癌胚抗原）更为灵敏。 CA125与CA153的联合检测在卵巢癌复发的早期具有重要意义。 其它恶性肿瘤也可使CA153有不同程度的阳性率，如卵巢癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌。应用注意癌抗原153（CA153） 主要用于胃肠癌（消化道癌症）的监测和筛选 。 胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌CA199明显上升,胃癌、

7、 肝癌也有升高。 急性胰腺炎、胆囊炎，肝硬化、肝炎等疾病也会造成CA199上升，应注意区别对待。应用注意癌抗原199（CA199）血清PSA的测定被目前公认为诊断前列腺癌的首选标志物。 PSA是组织特异性抗原，而非癌特异性抗原。PSA对前列腺癌阳性检出率为50%-80%。注意：前列腺创伤、良性前列腺增生症（BPH）、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病时，可见血清PSA可增高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高。前列腺特异性抗原（PSA与f-PSA）35%30%25% 20%15%10%5%0% 良性疾病的可能性增加前列腺癌的可能性增加F-PSA/PSA % 结果解释前列腺特异性抗原（

8、PSA与f-PSA） 受精卵植入子宫内膜后，胎盘滋养层细胞分泌HCG 在第一周约为50mIU/ml 在其后六周每1.53天增加一倍，至第10周左右为峰 其后下降，从第10到第16周逐步降为峰值的1/5，一直维持到分娩 孕期血清HCG浓度的变化人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测正常妊娠、异位妊娠、自然流产等（异位妊娠、先兆流产的HCG水平或增长速度低于正常妊娠时的情况。）滋养层细胞肿瘤的诊断（滋养层细胞肿瘤可使HCG水平或增长速度高于正常妊娠。 ）其他肿瘤的重要标志（如胃癌、胰腺癌、肝癌，多发性骨髓癌、卵巢癌、乳癌等。）人绒毛膜促性腺激素（HCG）人绒毛膜促性腺激素临床意义 血清铁蛋白是血液内结合

9、状态的铁，是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标，在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。 1病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。 2病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。 血清铁蛋白（SF & Ferr）异常结果分析2-微球蛋白 (2-MG) 2-微球蛋白主要由淋巴细胞产生，可自由通过肾小球滤过，正常情况下几乎全部由肾小管重吸收，尿液中含量很低。 1.血含量升高而尿含量正常：主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。2.血含量正常而尿含量升高：主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺

10、陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，肾移植排斥反应等。3.血、尿含量均升高：主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、尿2微球蛋白升高。灵敏度100%、特异性100%器官特异性100%与预后有关，监测肿瘤的复发与肿瘤的大小或分期有关理想的肿瘤标志物 应具有的特点：肿瘤标志物检测系列 目前所应用的肿瘤标志物均未完全达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。SF 2- MG 血液病 f-PSA PSA 前列腺

11、SF - HCG 子宫 CA125 AFP - HCG CEA 卵巢 CA153 CA125 CEA 乳房 CA50 CEA CA199肺 CA199 CEA CA50 胰腺 CEA CA 199 CA50 结直肠 AFP SF CEA 肝 肿瘤标志物选择顺序 癌肿部位肿瘤标志物的联合检测生殖激素检测系列垂体激素（由垂体分泌） LH 促黄体生成素 FSH 促卵泡生成素 PRL 催乳素甾体激素（由性腺分泌） E2 雌二醇 P 孕酮 T 睾酮 另：HCG 人绒毛膜促性腺激素下丘脑垂体前叶（腺垂体）FSH LHPRL孕酮雄激素雌激素人绒毛膜促性腺激素性腺(卵巢，乳腺，睾丸等)边缘脑大脑皮层中枢 表示

12、促进 表示抑制下丘脑-垂体-性腺机能轴各种激素浓度变化女性月经周期中生殖激素检测系列青春期延迟及性幼稚症的诊断和判别女性闭经和不孕症，有助于查找病因女性多毛症、多囊卵巢综合征的诊断男女性高催乳素血症的诊断男性性功能减退和不育症，有助于查找病因性激素的检测意义青春期前儿童真性性早熟和假性性早熟的判断更年期综合征和卵巢功能衰竭的判断生殖激素检测系列真性性早熟者FSH 、LH、E2、 P 或T均会异常增高仅有性腺激素（E2、 P 或T ）的异常升高，但FSH、LH基本正常假性性早熟者性早熟的鉴别生殖激素的检测意义原发性性腺功能低下：由性腺（卵巢）本身造成的性腺功能低下。LH、FSH会升高，E2、P会

13、下降。生殖激素的检测意义继发性睾丸功能低下：FSH、LH、T均低继发性性腺功能低下：由于下丘脑或垂体原因，垂体促性腺激素分泌缺乏导致的性腺功能低下。LH、FSH、P、E2较低。原发性睾丸功能低下：T低，FSH、LH 高女性男性性腺功能低下若FSH、LH、T都正常，则说明睾丸功能正常，PRL的异常增高也是性功能低下的主要原因。女性闭经和不孕症 FSH、LH均正常，E2、P含量低者，则病因在性腺卵巢功能衰竭和更年期 FSH、LH同时低或仅LH异常低，则病因在下丘脑或垂体更年期是卵巢功能生理性的衰竭，激素水平表现为LH、FSH升高，P、E2降低年轻女性出现上述的激素变化，则可诊断为卵巢早衰生殖激素的

14、检测意义测定FSH、LH、E2、P等可鉴别病变部位多囊卵巢综合征 一组以月经失调、无排卵性不孕、多毛、肥胖伴双侧卵巢增大、多囊性病变等为特征的症候。本病患者一般情况下LH持续升高，FSH正常或偏低，LH/FSH比值增加。T 大量分泌，含量增高。生理性：妊娠、产后泌乳、应激反应病理性： 分泌催乳素的垂体腺瘤、泌乳素抑制激素（PIH）运输至垂体前叶产生异常、药物等。 过高的催乳素可抑制LH和FSH分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。高催乳素血症生殖激素的检测意义相关疾病的检测项目（女性）相关疾病检测项目性早熟FSH、LH、E2、P青春期发育延迟FSH、LH、E2、P闭经和不孕症FSH、LH、PRL、E2

15、、P多毛症FSH、LH、PRL、E2、P、T多囊卵巢综合征FSH、LH、PRL、E2、P、T高催乳素血症PRL更年期和卵巢衰竭FSH、LH、E2、P生殖激素的检测意义相关疾病检测项目性早熟FSH、LH、T青春期发育延迟FSH、LH、T性功能减退和不育症FSH、LH、PRL、T高催乳素血症PRL精子缺乏FSH、LH、T乳腺发育过度T、E2、PRL相关疾病的检测项目（男性）生殖激素的检测意义一般患者不孕不育患者男性、停经者随时测定。女性任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素者除外）。

16、理论上注意事项安静、空腹、低脂、清醒后2小时后采集血液。月经规律者最好在在月经第2024天测定，或在估计的月经来潮前710天测定。其诊治一定要了解基础性激素水平，要选择月经第25天检查， 第3天测定最好。性激素项目检测采血时间生殖激素检测系列甲状腺功能系列TSH 促甲状腺激素T3 三碘甲状腺原氨酸FT3 游离三碘甲状腺原氨酸T4 甲状腺素 FT4 游离甲状腺素 TGAb 抗甲状腺球蛋白抗体TPOAb 抗甲状腺过氧化物酶抗体 下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节下丘脑垂体甲状腺T3、T4TRHTSH表示促进表示抑制甲状腺功能系列T4简介甲状腺激素介绍 T4是由甲状腺合成和分泌的甲状腺激素，与T3的区别仅

17、在于多一个碘原子。T4进入血液循环后约99.96%与结合蛋白结合。结合T4与游离T4之间呈可逆的平衡状态。结合状态的甲状腺素不能发挥其生理功能，而只有游离T4方能进入靶细胞与T4受体结合并发挥其生理功能。 T3是目前已知生物活性最强的甲状腺激素，其生物活性为T4的35倍。65%由甲状腺直接产生，35%由T4在外周组织中脱碘形成。在外周血液中，99.6%与甲状腺结合球蛋白（TBG）及白蛋白结合。只有游离的T3具有代谢活性，而结合的则没有生理活性。T3简介甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺激素合成所需的原料甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成所需的酶Anti-TG 和Anti-TPO简介两者的自身

18、抗体常存在于自身免疫甲状腺疾病病人中： 桥本氏甲状腺炎（阳性检出率高达85） 原发性甲状腺功能减退 甲状腺功能亢进两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率遗传因素：临床上可以见到一个家族中有多个甲状腺疾病病人自身免疫功能紊乱：一部分患者是由于自己身体内的免疫系统出现紊乱感染：有些病人受到感染后甲状腺受到破坏，从而出现甲状腺疾病精神因素：长期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑、悲哀、惊恐、紧张等其他因素：妊娠、过度疲劳、用药不当、外伤、碘摄入过多等等甲状腺疾病的诱因各种甲状腺疾病常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能低下桥本氏甲状腺炎弥漫性毒性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺癌。1

19、. 经典甲亢模式 甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进等症状的疾病。二.常见甲功检测模式分析 甲亢治疗后随着症状减轻，血清相关激素开始逐步恢复正常，其顺序一般为T4以及FT4、T3以及FT3、TSH。TSHT3T4FT3FT4 TT3以及FT3、TT4以及FT4值在甲减病人均降低，T4以及FT4更明显。其中FT4价值更大，同时T4/T3比值下降。但是轻型甚或部分中型甲减患者可以仅仅表现为TT4以及FT4值下降，而TT3以及FT3值在正常范围。2经典甲减模式 甲减，是由多种原因引起的甲状腺激

20、素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。TSHT3T4FT3FT4二.常见甲功检测模式分析亦称T3毒症。血清T4 、FT4值在正常范围，而T3 、FT3升高，或者TT3升高但FT3正常或低于正常。即T4毒症。患者血清T3、FT3浓度正常；而T4、FT4浓度升高。TSH值为正常低值或低于正常。T3、FT3降低，T4、FT4正常，TSH正常。而其中以T3、FT3降低及TSH值正常最为常见。T3型甲亢 T4型甲亢低T3综合征低T3、T4综合征T3、FT3、T4均下降，FT4正常甚或偏高，TSH正常。二.常见甲功检测模式分析病态甲功正常综合症。由非甲状腺疾病造成的甲状腺激素异常，与机体

21、的代谢状态、基础疾病的严重程度等有关。 不常见检测模式解释单独TSH增高的原因BECDA中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）经典甲减用药后 ，甲状腺激素恢复正常，而TSH尚没有低T3综合征的恢复期 ，血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整肾功能不全 T4经由肝肾向T3的转化减少，致使TSH偏高存在抗TSH自身抗体可以引血清TSH测定值假性增高影响甲状腺激素检测的常见干扰因素疾病：各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肾病 、心 脏病、糖尿病、呼吸及消化系统疾病、传染 病、恶性肿瘤、精神病等用药：与甲状腺疾病有关和无关的药物创伤：创伤、烧伤、颅脑外伤其

22、他：遗传性TBG增多、雌雄 激素、葡萄胎、吸毒成 瘾、饥饿、蛋白营养不 良等检测干扰因素 不常见检测模式解释甲亢症状 VS 甲减症状甲亢：消廋、眼突、兴奋、急躁、易怒、怕热等甲减：浮肿、嗜睡、体重增加、迟钝、注意力不集中、怕冷等糖尿病检测系列INS 胰岛素 C-P C-肽 INS和C-P两者的关系临床诊断意义糖尿病分型评价胰岛分泌功能观测疗效诊断胰岛瘤糖尿病检测系列胰岛素（C-肽）测定方法与结果分析糖尿病检测系列糖尿病检测系列只测空腹值，不进行激发性实验临床意义不大NO.1只测胰岛素，不进行C-肽检测，受干扰因素较大勿将测量数据与其它测定方法作简单对照INS、C-肽测定注意事项NO.3NO.2

23、乙型肝炎检测系列HBsAg 乙肝表面抗原 HBsAb 乙肝表面抗体HBeAg 乙肝e抗原HBeAb 乙肝e抗体HBcAb 乙肝核心抗体乙肝病毒感染标志物HBV感染的临床转归急性乙肝病毒感染慢性HBV感染5% 成人期获得的感染95% 婴儿期获得的感染肝硬化慢性肝炎5年中发生率1225%肝脏移植5年中发生率615%肝癌5年发生率2023%肝功能衰竭急性乙型肝炎通常是自限的，但部分病人可能会进展为慢性乙型肝炎 中国慢性乙肝携带者超过一亿 10-30%的患者可能会进展为肝硬化与肝衰竭，甚至肝癌 乙型肝炎基础与临床 第三版 骆抗先主编 人民卫生出版社乙型肝炎检测系列乙型肝炎基础与临床 第三版 骆抗先主编

24、 人民卫生出版社乙型肝炎检测系列HBsAg HBV感染最重要的标志之一HBsAb 感染后免疫；对疫苗的免疫 应答；或被动免疫HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性HBeAb 反映HBV低复制，HBsAg (+)血液低传染性HBcAb 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染乙肝五项常规检测项目的基本解释提高了检测的灵敏度和线性范围，缩短了急性乙肝HBsAg检测的“窗口期”，可发现低浓度的HBsAg携带者。对不同病毒标志物的浓度变化进行动态观测，以及时了解患者的病情发展趋势。监测、评价不同药物的治疗效果，指导临床医生结合病情合理用药。定量检测的意义乙肝病毒标志物乙型肝炎检测系列HBs

25、Ag浓度值与PCR检测值相关性分析 HBsAg阳性标本其真实浓度与PCR检测结果对照有良好的相关性，数据来源于郑州安图生物研发实验室 HBeAg阳性标本其真实浓度与PCR检测结果对照有良好的相关性，数据来源于郑州安图生物实验室。HBeAg浓度值与PCR检测值相关性分析肝纤维化检测系列HA 透明质酸LN 层粘蛋白PNP 型前胶原N端肽Col 型胶原 肝纤四项肝纤维化是肝细胞损伤后组织修复过程异常或失调，大量纤维组织和细胞外基质异常增生和过度沉积，形成纤维化，是慢性肝病的共同病理学基础。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的重要环节！肝纤维化检测系列肝纤维化简介引起肝纤维化的病因消除后，早期肝纤维化可完

26、全恢复，肝硬化则不易复原。谁能早期发现和遏制肝纤维化，谁就能治愈肝病！慢性乙型、丙型肝炎脂肪性肝炎（酒精或非酒精性）免疫性肝病胆汁淤积药物等肝纤维化产生的病因肝纤维化检测系列 肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。Part1.病理学检查肝纤维化的检测方法 但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。 现代影像学手段如B型超声、CT、磁共振成像（MRI）等可以发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小、及肝实质信号强弱的改变，肝脏血管内径及血流方向、速度的改变，脾脏大小的改变等。但是，

27、目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊和鉴别诊断，更难于准确判断肝纤维化的严重程度，故只能作为一种辅助诊断。 Part2.影像学检查肝纤维化的检测方法细胞外基质及代谢产物ECM代谢相关酶类及抑制剂胶原蛋白 例如：PNP PIP Col Col VI非胶原糖蛋白 例如：LN FN FNR UN TN糖胺多糖 例如：HA蛋白多糖 胶原酶及其抑制剂 例如：MMPs TIMPs脯氨酰羟化酶（PH）赖氨酰氧化酶细胞因子多肽类生长因子 例如：TGF-白细胞介素 例如：IL-1肿瘤坏死因子 例如：TNF-干扰素 例如：IFN-Part3.血清学检查肝纤维化的检测方法肝纤维化四项产品是针对 国内患者人群的现

28、状开发出的具有相对较高临床敏感度和临床特异性的产品病因很多患者自身情况各异没有任何单项指标具有较高的敏感度和特异性寻求最佳的检测指标组合模式以提高检测的敏感度和特异性采用肝纤四项联合检测来诊断肝纤维化的原因肝纤维化检测系列多种原因导致的肝病可使肝脏清除功能下降肝脏内成纤维细胞（肝星状细胞）合成增加 Part1透明质酸（HA）主要由纤维母细胞合成，进入血循环后由肝脏快速清除。由于体内存在有效的HA清除机制，正常人血清中仅有低水平的HA。 HA又称“小肝穿”，就目前临床研究而言，HA是目前众多纤维化生化指标中最为敏感和特异的指标。肝纤四项简介与肝纤维化形成的病因密切相关LN水平在酒精性肝硬化中明显

29、高于病毒性肝硬化和胆汁性肝硬化，可反映酒精性肝病是否存在门脉高压及门脉高压程度在非酒精性肝硬化，LN则不能用于门脉高压的诊断Part2.层粘蛋白（LN）是基底膜成分中的主要大分子糖蛋白，在肝脏内与型胶原共同分布层粘连蛋白肝纤四项简介肝纤四项简介 Part3.型前胶原N端肽（PNP）在胶原代谢活跃及肝功能损伤时升高，被视为肝纤维化生成的血清学指标。 PNP的含量可以有效地区别轻型与中/重型慢性肝炎，提示活动性肝纤维化，是反映慢性肝纤维化活动性和程度的指标，其临床判断预后价值已被公认。 但PNP正常或轻微升高不能排除已经存在但正在缓慢进展中的纤维化。504030201001月 2月 3月 4月 5

30、月 6月 7月 8月 Part4. 型胶原（ Col ） 是构成基底膜的主要成分。肝纤维化时肝内型胶原合成增多并大量沉积。 研究表明，型胶原成分的检测对判断肝纤维化和肝硬化具有较高的敏感性（79%）和特异性（82%）。 有文献报道在慢性活动性丙肝患者中组合利用型胶原与凝血酶原时间（PT）可明确地诊断为肝硬化。肝纤四项简介肝纤四项应用范围常规检查病情监测临床研究门诊上肝病病人的常规检查，如慢性乙肝患者、脂肪肝患者（包含酒精肝患者）、慢性丙肝患者等等抗纤维化药物的临床研究。例如森隆药业的药品安络化纤宣传资料上就推荐使用 HA判断肝纤维化的程度和观察药物的疗效临床上对病人病情的监测及对病人治疗效果的

31、观察肝纤四项的应用范围肝纤四项简介肝纤四项检测结果分析检测模式规律总结处于治疗阶段的病人随着病情的好转某些指标会转为正常，尤其是HA和PNP ，它们对于肝纤病情的监测效果更佳四项指标都高的多是肝硬化、重肝和肝癌病人肝纤维化发展为肝硬化前的中晚期时LN和Col 快速升高在肝纤维化早期HA和PNP的敏感度更高 四项指标检测肝纤维化没有固定的模式，因病人、病因、病情有差异，需要结合单个项目的临床意义和病人的其他检测指标及相关症状分析病人病情。唐筛三项P-AFP 孕期甲胎蛋白f- HCG 游离人绒毛膜促性腺激素-E3 游离雌三醇唐氏筛查检测系列唐氏筛查检测系列唐氏筛查检测介绍唐氏综合症、18-三体综合

32、征、神经管缺损唐氏综合征俗称先天性痴呆，是最常见的一种染色体疾病，大约每750个新生儿就会有1个“唐氏儿”。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。通过唐氏筛查及时发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。唐氏综合症结合孕妇的预产期、体重、年龄、采血时的孕周、一周内B超结果等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数定量检测P-AFP、f- HCG、-E3 提取14-21周孕妇血清高风险低风险唐氏筛查检测系列唐

33、氏筛查检测简图高血压筛查系列高血压五项 Renin 肾素 A 血管紧张素 ALD 醛固酮 ACTH 促肾上腺皮质激素 Cor 皮质醇引发继发性高血压的两个系统下丘脑-垂体-肾上腺系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）系统： 机体应激时，通过HPA轴释放促肾上皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意

34、义。引发继发性高血压的两个系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统： 该系统通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。当血压降低时，肾脏开始分泌肾素，肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素，并在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素。血管紧张素使血管收缩，导致血压升高，同时也可作为效应分子刺激醛固酮的释放，醛固酮有保钠排钾的作用，能引起血压增高，导致高血压。所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。各项指标临床意义1、肾素（Renin） 1.辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压；2.辅助临床医生决定是否

35、进行肾血管的影像学研究 ；3.辅助诊断原发性醛固酮增多症；4.能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。2、血管紧张素（A） 血管紧张素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，也能直接促进血管内皮细胞的增生，而血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素在临床上可用于高血压的辅助诊断。 3、醛固酮（ALD） 醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关：1.肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；2.下丘脑垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；3. 肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症。醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病(Addisons病)。 各项指标临床意义4、促肾上腺皮质激素（ACTH） ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位AC