心脏的解剖结构及其生理(含彩图)

1、!-!-心脏的解剖结构及生理一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房

2、血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。上腔静脉肺澤圭动际上腔静脉肺澤圭动际主娜上腔融脱右菲竝航叢原心主娜上腔融脱右菲竝航叢原心直（.空足下腔蘇际-心包接峯左肺楓纤维心包心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏,也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到!润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。三、心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维

3、持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。疔孔头航丁纤维。疔孔头航丁血_伞截辭企*就耳匸吏二-日炯*皿民克四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环!-!-（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右

4、室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有:右室刖支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。hll屮!呼护严*cSrtpnjqiiIithehwirt石*H4dMliFM右曷P0降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有:右室刖支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。hll屮!呼护严*cSrtpnjqiiIithehwir

5、t石*H4dMliFM右曷P0蟲tB#A-右kHHr.t04HMffMjlti0M.marfw-jiuwtir占右电bjfuUhcordi心ie的卄旳椎milEtCfralfo-lllMD-nrihPiimILRH*h卯H3P11-4W鬼-&4Hn*i*养界4*-iREQranruJillfP右fN-ViHFAiL幅Lit*鱼rp*wriRtprrjnlwiLHinm二）冠状动脉主要血管供应心肌部位冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的刖2/3回旋支左室侧壁、后侧壁、咼侧壁右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3三）冠状循环心肌的血液供应来自左右冠状动脉。

6、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心室。另外还有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉直接流入左右心房和心室腔内。（四）冠状动脉循环的特点1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml,运动时可增加4-5倍。3、冠状循环的血流急、行程短完成一个冠脉循环只需几秒

7、钟。4、冠脉循环血压较高5、冠脉循环的动脉-静脉氧差较大原因为心肌从血中摄取的氧比较多。五、大、小循环（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉大动脉微动脉括约肌毛细血管微静脉静脉腔静脉右心房（二）肺循环（小循环）：右心房三尖瓣右心室肺动脉瓣肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房二尖瓣左心室主动脉瓣主动脉SfitE泅皿笛Caplllaripfloivorperphiralofd舟i用诙tn讥，GaplllmneibormteRHneVasalymphiih-ra計体I.刑州|耳住射i巾竹一一CaqillfiKicnMSfitE泅皿笛Caplllaripfloivorperphiralofd舟i用

8、诙tn讥，GaplllmneibormteRHneVasalymphiih-ra計体I.刑州|耳住射i巾竹一一CaqillfiKicnMSEtiphtfjjlnthndyfrLflH51siVCapiflNiMlivAr1*1船甘.DCK133BWL-.ULIV吕田1沽1!1古QtKuHtsw*巴陆TMndiiymnhiSti右htfi林.Dulrnf心宝i/ertrlulUhdemLrF帥1*/.亡av-ainrHorJrlitirlUl.-一_CiiJillarlgAnfkriW.drIfeF孑TrLficus-pulrnonadis航肺fIW?V.pLjIrridiriailitsin-

9、itiP左心殊Atriumjinntrumfil心鐵VlHlCriCUlUBSln45tIf盼干rwHCud-CdeLFMUs严-ENpiIlQF旧石fitKttHTiaGHW*tt1MIMA.ITl酣BIHhtMJISUPATiOfAireria.li呻G.4Hfl17対QtIiphk,小循邱示證刪Dagramillustratingthegreaterandthelessercirnuletion六、心脏功能及基本概念心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与

10、心率有关。1、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量(strokevolume,SV)。SV正常值50-110ml/beat。2、SV与心室舒张末期容积的比值为射血分数(minutevolume,EF)。EF正常值为50%-75%。3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量(minutevolume,CO),CO=SVX心率，CO的正常值为4-8L/min。一般所谓心排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和活动情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下心排出量增高。4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数(cardiacindex，CI)，CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。七、心脏的神经体液调节(一)神经因素：1、交感神经：释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能B1受体结合，使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。2、副交感神经：支配心脏的副交感神经是迷走神经。迷走神经释放乙酰胆碱，与胆碱能M受体相结合，使心率减慢、心肌收缩