导乐陪伴分娩对产时质量的影响

1、导乐陪伴分娩对产时质量的影响摘要目的:讨论导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法：回忆性分析自2001年1月至2022年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的1300例孕妇为研究组，以1996年至2000年12月非导乐陪伴分娩的1000例孕妇为对照组的临床资料,将两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进展比拟。结果:导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间(7.83.2)h明显缩短，自然分娩率(77.5%)显著进步，剖宫产率(19.3%)、新生儿窒息率(1.6%)、产后出血率2.5%均明显降低，与对照组相比拟差异有高度显著性(P0.001)。结论：导乐陪伴分娩可缩短产程，进步自然分娩率

2、，降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，进步产时质量。关键词导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产；产后出血；新生儿窒息分娩是一种特殊的生理过程，初产妇缺乏对分娩过程的认识，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理。近几年开展起来的导乐陪伴分娩是一种回归自然的新的分娩形式，对分娩有积极的影响。我院妇产科于2001年起开展了该分娩形式，获得了一定的效果，现将其观察结果报告如下。1临床资料1.1对象选择本院2001年1月至2022年12月住院分娩的产妇为研究组，共1300例，对其施行陪伴分娩新形式。以1996年1月至2000年12月在我院分娩的抽出病例为对照组共1000例为传统方法分娩旧形式。两种形式下产妇的一般情

3、况，两种产妇的文化程度、民族、经济状况相似，旧形式平均年龄25.32.6岁，平均孕周39.32.1周，新生儿体重3470250g。新形式平均年龄25.52.5岁，平均孕周39.42.0周，新生儿体重3450240g，差异无显著性，有可比性。1.2方法研究组由陪伴人员专职管理，陪伴人员为工作3a以上的有经历的助产人员，要求全产程陪伴，从初产妇宫口开大2以上，经产妇有规律宫缩或宫颈管展平开场，至分娩后2h送到产科病房休息，要求陪伴人员全方位的整体效劳。整体护理，从心理、精神、饮食、体力及考前须知等多方面向患者进展宣教及帮助，亲密观察各产程进展中母婴的安危，并负责接生，同时有丈夫或亲属陪伴分娩。对照

4、组由轮班的助产人员按常规定时听胎心检查及处理，不固定人员，无家属陪伴。1.3观察指标观察孕妇分娩各产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血量。1.4统计学处理使用Exet2000软件进展处理。统计学分析采用t或2检验。2结果21两组自然分娩产程时间比拟研究组在各产程平均时间明显比对照组缩短，两组比拟有统计学意义(P0.0001)，见表1。表1两组自然分娩各产程时间比拟略22分娩方式比拟研究组自然分娩率明显比对照组高，阴道助产率及剖宫产率明显比对照组低，两组比拟有统计学意义(P0.0001)，见表2。表2两组分娩方式比拟略23产后出血及新生儿窒息发生率比拟研究组产后出血率及新生儿窒

5、息率明显低于对照组，两组比拟有统计学意义(P0.0001)，见表3。表3产后出血及新生儿窒息发生率比拟略3讨论导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(.Klaus)倡导的，是指由一个有生育经历的妇女(Dula希腊字，意思是由一个有经历的妇女帮助另一芜湖妇女)在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持,使产妇感到舒适、平安、不断的得到支持和鼓舞,而顺利分娩。本文导乐陪伴分娩的医务人员是经过培训，有经历的助产师，在分娩过程中向产妇解释分娩过程中出现的病症，并观察产程的进展，做到一旦发现异常能及时处理。本研究结果显示，研究组自然分娩各产程平均时间明显低于对照组，

6、研究组剖宫产率、阴道助产率及自然分娩率均明显低于对照组，研究组产后出血和新生儿窒息的发生率明显低于对照组。以上的观察结果都证实了导乐陪伴分娩的优越性，导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑,在产程中对产妇的支持和鼓励能促使分娩更加顺利。有资料证明，恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增强，以致影响产妇痛阈，细微的疼痛即可引起剧烈反响，从而使情绪更加紧张1。紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效地宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产时机及产后出血的发生率2，而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘

7、的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生3。因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正是针对这些情况，在产程中给予正确细致的解释和指导，在生理和心理上给予支持、抚慰和帮助，使产妇在整个分娩过程中保持最正确的心理状态和精神状态，使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况，保证分娩的顺利进展，有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加，但并不增加新生儿窒息率，这一现象可以从两个方面加以解释:一方面是由于产妇保持在最正确状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少了胎儿宫内或阴道内长时间受刺激、受压缺氧等，减少了新生儿窒息的发生。另一方面是由于有丰富临床经历的助产师认真细致，连续性地观察可以及时发现异常，及早处理，从而降低了新生儿窒息率。综