心电图相关图例课件

1、心电图示例心肌细胞的除极与复极心脏特殊传导系统示意图常规心电图的波形组成和测量示意图QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波： R波之前的负向波S波： R波之后的第一个负向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统反映矢状面情况双极肢体导联-电路连接方式肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联-电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4

2、肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点常规心电图的波形和测量示意图*正常窦性心律示例*心房与心室肥大一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大*右房扩大*左房扩大*左心室肥大1*左心室肥大2*正常窦性心律P波的方向：P直立，PaVR倒置PR间期：0.12 - 0.20秒PP间期：PP间期的互差 QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、Q

3、RS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律*三度房室传导阻滞*典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律*房颤+三度传导阻滞*右束支传导阻滞*右束支传导阻滞*左束支传导阻滞*左束支传导阻滞IAVB*左前分支阻滞*左前分支阻滞+ IAVB*4-8、预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）*预激综合征*预激综合征*预激综合征*交界区逸搏*图示：箭头指房性早搏未下传 E指交界区逸搏（Escape）*室性逸搏*室性逸搏心律+三度AVB*典型表现：1、P波与QRS波群无

4、关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律*交界区逸搏心律+三度AVB*典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律心内膜下心肌缺血T波对称性高耸心外膜下心肌缺血T波对称性倒置*T波异常*ST段下移*变异性心绞痛*ST段抬高的电生理机制1ST段抬高的电生理机制2心肌梗塞的图形演变及分期心脏冠状动脉供血和室壁左前降支：左室前壁前室间隔左回旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁左室后壁（多数）左室下壁（多数）心肌梗塞定位诊断IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6下壁+广泛前壁+前间壁+前壁+侧壁+*急性下壁心肌梗塞*急性下壁心肌梗塞、陈旧前壁心肌梗塞*陈旧下壁心肌梗塞*急性前间壁心肌梗塞