适应与变性2014课件

1、第一章致病因子 刺激应答 致病因子刺激增强应答 加强适应刺激超限（代谢、结构、功能异常） 病变 变性（轻） 坏死（重）损伤注意！刺激性质 强度 作用时间长短细胞、组织种类和耐受性各阶段逐渐过渡 可逆/不可逆代谢超微组织形态大体适应 adaptation 内、外环境变化时，细胞、组织、器官通过调整自身的代谢、功能和结构进行的应答反应。适应的形态学表现萎缩肥大增生化生There are kidneys and ureters of a one-year-old boy. The right Kidney is hypoplastic(发育不全） and the left one with a th

2、ree-ureters abnormality.萎缩 atrophy类型生理性病理性营养不良性压迫性失用性去神经性内分泌性睾丸正常萎缩生理性萎缩病理性萎缩：营养不良性萎缩正常萎缩病理性萎缩：营养不良性萎缩正常萎缩病理性萎缩：压迫性萎缩正常萎缩脑萎缩病理性萎缩：去神经性萎缩脊髓灰质炎患者萎缩 atrophy病变大体：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深镜下：实质细胞体积缩小，数量减少结局轻度萎缩原因去除恢复正常持续性萎缩细胞死亡肥大 hypertrophy细胞、组织或器官的体积增大原因 功能增强，合成代谢旺盛实质细胞的肥大 组织和器官的体积增大类型内分泌性肥大（激素性肥大）代偿性肥大（功能性肥大）肥

3、大 hypertrophy正常 平滑肌纤维肥大子宫肌壁代偿性肥大：高血压病左心室肥厚定义：组织或器官内实质细胞数量增多，可引起组织或器官的体积增大类型生理性增生激素性增生青春期乳腺、宫内膜腺体代偿性增生肝脏切除病理性增生激素过多功能性子宫出血生长因子过多创伤愈合增生 hyperplasia病理性增生前列腺增生症（雄激素过多）化生 metaplasia一种已分化成熟组织转化为 另一种性质（形态、机能）相似的分化成熟组织的过程需掌握的要点同源性细胞之间，如上皮细胞之间或间叶细胞之间由幼稚未分化细胞、储备细胞、或干细胞横向分化化生 metaplasia类型上皮组织的化生鳞状上皮化生肠上皮化生柱状上皮

4、化生间叶组织的化生软骨化生骨化生鳞状上皮化生假复层纤毛柱状上皮复层鳞状上皮转化慢性支气管炎粘膜上皮鳞状上皮化生假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮慢性萎缩性胃炎肠上皮化生柱状上皮化生返流性食管炎鳞状上皮 柱状上皮间叶组织的化生 由幼稚的纤维母细胞转变为软骨细胞（软骨化生）或骨细胞（骨化生），见于骨化性肌炎或某些肿瘤的间质对机体的影响有利：增强局部的抵抗能力有害：失去原有功能，可能癌变 化生 metaplasia上皮-间质转化（EMT）上皮特性丧失，间质特性增加，见于胚胎发育、组织重建、慢性炎症、纤维化疾病、肿瘤侵袭间质-上皮转化（MET）间质特性丧失，上皮特性增加，见于某些肿瘤被干预后小结萎缩肥大增生化

5、生复习要求适应的类型萎缩、肥大、增生、化生的概念和特点化生的类型和举例损伤Injury损伤原因（自学）缺氧、生物性、理化性、营养失衡；免疫、神经内分泌、遗传变异、衰老；社会-心理-精神、医源性。损伤发生机制（自学）细胞膜的破坏活性氧类物质的损伤细胞质内高游离钙的损伤缺氧的损伤化学性损伤遗传变异损伤的形态变化变性细胞死亡变性 degeneration 变性的定义 细胞内 间质出现异常物质 或 正常物质显著增多 伴代谢、功能改变变性的定义 细胞内 间质出现异常物质，或正常物质数量显著增多，伴代谢、功能改变。Definition of degeneration inside of cell stro

6、ma变性的定义变性的类型细胞水肿 cellular swelling, hydropic d. 脂肪变性 fatty change, (d.)玻璃样变性 hyaline change, (d.)病理性色素沉着病理性钙化细胞水肿 cellular swelling缺氧缺血感染中毒理化作用发热 ATP 钠泵受损 水钠病因、发病机制细胞水肿 cellular swelling病因、机制 病理变化线粒体肿胀、内质网扩张缺氧缺血感染中毒 ATP钠泵受损水钠（超微结构改变）胞浆水分增多体积、淡染（光镜下改变）组织、器官体积（肉眼改变） 病变-细胞水肿示意图（超微结构）线粒体肿胀，嵴变短变少线粒体是对各种损

7、伤最为敏感的细胞器之一 正常体积增大胞浆出现大小分布均匀红染颗粒（混浊肿胀） 病变-细胞水肿示意图（镜下）体积进一步增大胞浆淡染、透明（气球样变） 病变-细胞水肿示意图（镜下）以病毒性肝炎为例来说明细胞水肿正常肝组织病毒性肝炎肝细胞水肿病毒性肝炎肝细胞水肿恢复或脂肪变或坏死 轻或中度 继续发展细胞水肿细胞水肿 cellular swelling转归定义：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明 显增多好发部位：肝、心、肾原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等 脂肪变性 Fatty d.脂肪变性 Fatty d.营养障碍 感染 中毒 缺氧中性脂肪堆积病因、发病机制利用（脂肪酸氧化）运出（脂蛋白合成）合成（中性脂

8、肪合成）正常非脂肪细胞脂肪变性示意图石蜡切片，HE染色脂滴空泡（脂滴被有机溶剂所溶解）细胞水肿脂肪变性肝脂肪变正常脂肪变性示意图脂滴空泡锇酸染色黑色苏丹染色橘红色冰冻切片特殊染色石蜡切片HE染色苏丹III染色大体：肝肿大,边缘钝,淡黄色,质软,油腻感大体 体积 切面 边缘 颜色 比重 手感镜下 细胞体积 胞浆空泡 核形态 位置 特殊染色肝脂肪变性 肝细胞水肿玻璃样变性 hyaline d.组织或细胞内出现玻璃样透明物质（均质红染）形态大致相同，但病因各异常见类型细胞内纤维结缔组织血管壁纤维结缔组织血管壁细胞内常见部位共同点细胞内玻璃样变部位肾小球肾炎的肾小管上皮酒精性肝病的肝细胞浆细胞正常肾小管细胞内玻璃样变近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴-重吸收原尿中的蛋白肾小球肾炎细胞内玻璃样变酒精性肝病正常肝组织肝细胞内Mallory小体-细胞中间丝前角蛋白变性结缔组织玻璃样变部位纤维疤痕动脉粥样硬化斑块纤维化肾小球疤痕疙瘩瘢痕组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合 纤维结缔组织玻璃样变玻璃样变的的肾小球 正常肾小球结缔组织玻璃样变病变质韧无弹性，灰白半透明细胞数减少，胶原纤维增粗 融合小片小梁血管壁玻璃样变部位高血压 细动脉病变内膜下均质红染无结构 细动脉硬化细动脉壁玻璃样变正常 细动脉硬化-血浆蛋白渗入肾入球小动脉玻璃样变-血