《发热》教学课件

1、症 状 学 -发 热厦门大学附属中山医院消化科厦门大学消化疾病研究所厦门是消化疾病中心1症 状 学 -发 热教学目的、要求 1、掌握发热的定义 ,热型及特点 2、掌握常见热型的特点及临床意义 3、熟悉发热的原因 2教学目的、要求 1、掌握发热的定义 ,热型及特点 2发热概念 (the concept of fever) 发热的定义（ definition of fever）体温调节（ themoregulation） 正常体温（ normal body temperature） 生理变异（ physcial variation） 3发热概念 (the concept of fever)3三、发

2、病机制 (Pathognesis) 1、外源性致热原(exogenous pyrogen)：来自体 外的致热物质称为外致热原。 (1)各种微生物病原体及其产物 (2)无菌性炎性渗出物及无菌性坏死组织 (3)抗原抗体复合物 (4)某些类固醇物质 (5)多糖体成分、多核苷酸，淋巴细胞激活因子等4三、发病机制 (Pathognesis) 1、外源性致热原(2、内源性致热原(endogenous pyrogen) 又称白细胞致热原52、内源性致热原(endogenous pyrogen) 又 非致热源性发热体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6 非致热源性发热体温调节中枢直接受损6

3、四、病因与分类 (etiology and classification) 感染性发热 (infective fever) 非感染性发热 (non- infective fever) 7四、病因与分类 (etiology and classifi感染性发热 非感染性发热各种病原体无菌坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢疾病皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱8感染性发热 非感染性发热各种病原体无菌坏死物五、发热的临床表现 (一) 发热的临床过程及特点与病理生理联系9五、发热的临床表现 (一) 发热的临床过程及特点与病 体温上升期 ： 骤升型 缓升型 高热期： 体温下降期 ： 骤降

4、 渐降 （二）发热临床经过的三个阶段 10 体温上升期 ：（二）发热临床经过的三个阶段 10六、 热型及临床表现： 稽留热（ continued fever）弛张热（remittent fever） 间歇热（ intermittent fever）回归热（recurrent fever） 波状热（ undulant fever）不规则热因（irregular fever） 热 型11六、 热型及临床表现： 稽留热（ continued fev体温持续在3940或更高，达数天或1周以上， 24小时体温波动不超过 1，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等的发热极期。12体温持续在39

5、40或更高，达数天或1周以上， 24小时体体温24小时内波动达2以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、结核病、风湿病、化脓性疾患。13体温24小时内波动达2以上，且始终在正常水平以上。可见于败高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可达39以上，无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎、化脓性局灶性感染。 14高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可达波状热：体温逐渐升高达39或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。15波状热：体温逐渐升高达39或以上，数天后又逐渐降至低热或正回归热：体温急骤升高至39以上，持续数

6、天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替.见于回归热，何杰金病、鼠咬热等16回归热：体温急骤升高至39以上，持续数天后又骤然下降至正常1717七伴随症状寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷18七伴随症状寒战18八问诊要点起病情况伴随症状诊治情况其他情况19八问诊要点起病情况19九、发热的诊断程序 ： 1、病史、体查、实验室检查、器械检查、临床思维、诊断与鉴别诊断 。 2、思维方法：首先考虑常见病，后少见病；先定性，后定位。鉴别诊断时要根据疾病缓急、病程长短、伴随症状进行综合分析。 20九、发热的诊断程序 ： 1、病史、体查、实验室检查、

7、器械检查复习思考题 1.发热有哪些常见病因 ? 2.发热的定义和机理？ 3.各种热型的特征和临床意义 ？21复习思考题 1.发热有哪些常见病因 ? 21发热最常见的原因是下列哪一项？A、坏死物质吸收 B、自主神经功能紊乱 C、感染 D、体温中枢功能障碍22发热最常见的原因是下列哪一项？22 谢谢！23 谢谢！239、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。12-10月-2212-10月-22Wednesday, October 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*10/12/2022 11:31:24 AM11、人总是珍惜为得到。12-10月-22*Oct-2212-Oct-2212、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, October 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。12-10月-2212-10月-22*12 October 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 十月 2022*12-10月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。十月 22*12-