2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期胸部X线检查情况E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素正确答案:A体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度B、肺部啰音C、病理性支气管呼吸音D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E、颈静脉充盈正确答案:D确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像B、心电图C、X线

2、透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描正确答案:C若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B、尽快使肺复张，缩短住院时间C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症正确答案:A【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位B、左心缘透亮度增高、左膈压低C、肺大泡D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E、肋间隙增宽正确答案:B【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚

3、需考虑下列哪种可能性A、肺炎B、心绞痛C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿正确答案:D2.Churg-Strauss综合征患者常见的器官受累表现有A、弥漫性肺泡出血B、心肌炎或急性心肌梗死或心力衰竭C、急进型肾小球肾炎D、多发单神经炎E、皮下结节正确答案:B,D,E3.女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的RS细胞混同存在，最可能的病理诊断是A、混合细胞型HLB、淋巴细胞为主型HLC、淋

4、巴细胞消减型HLD、结节硬化型HLE、免疫母细胞淋巴瘤正确答案:A如果其他检查均正常，最可能的临床分期为A、BB、AC、AD、BE、B正确答案:D患者首选的治疗为A、脾切除B、放射治疗C、化疗D、颈部淋巴结切除E、免疫抑制剂治疗正确答案:C若行化疗，首选最佳方案为A、MOPP方案B、VP方案C、CHOP方案D、MP方案E、DA方案正确答案:A4.淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是A、口咽环B、皮肤C、甲状腺D、乳房E、骨骼正确答案:A5.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A、全血输血B、浓缩粒细胞输血C、红细胞悬液输血D、压积红细胞输血E、去

5、白细胞红细胞输血正确答案:E6.患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg为取得致病菌，下列哪项正确A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是正确答案:E该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A、青霉素B、氨苄西林(氨苄青霉素)C、头孢曲松(头孢三嗪)D、碳青霉烯正确答案:A7.多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于A、骨髓B、肾C、脾D、肝E、胆正确答案:A,C,D8.男性，56岁，发现

6、高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186112mmHg，心率118次min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是A、血压过高B、心率增快C、劳累D、血容量过多E、心肌肥厚正确答案:A当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现A、心音减弱B、劳力性气促C、端坐呼吸D、夜间阵发性呼吸困难E、咳嗽、咯血正确答案:B对该患者的治疗，哪一方面是最重要的A、动脉扩张剂降低外周阻力B、控制钠盐摄入C、利尿剂减轻前负荷D、洋地黄增强心肌收缩力E、以上都不正确正确答案:A亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是A、心力衰

7、竭B、动脉栓塞C、继发性肾小球肾炎D、转移性脓肿E、心肌梗死正确答案:A,B,C9.脑中氨基丁酸是由哪种物质转化产生的（ ）A、天冬氨酸B、谷氨酸C、草酰乙酸D、酮戊二酸E、苹果酸正确答案:B10.肺动脉栓塞的栓子一般来自（ ）。A、左心房附壁血栓B、二尖瓣疣状血栓的脱落C、门静脉的血栓脱落D、静脉系统或右心的血栓E、动脉及左心房的血栓脱落正确答案:D11.男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次日双下肢伸面出现密集针尖大小出血点，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb130gL，WBC9.810L，PLT10810L，1周后尿液检查：蛋白尿（），尿RBC510HP。最可能诊断是A、过敏性紫癜B、

8、单纯性紫癜C、慢性肾炎急性发作D、消化性溃疡E、血小板无力症正确答案:A12.AS的常见体征不包括A、脊柱活动受限B、枕墙距0C、肌肉萎缩D、骶骼关节压痛E、胸廓活动减少正确答案:C13.男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。检验RBC 2.510/L，Hb 50g/L，血清铁蛋白8g/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，需补充多少毫克右旋糖酐铁？A、1800mgB、2200mgC、3200mgD、3800mgE、450mg正确答案:A14.患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周

9、围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534mol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有A、卧床休息，抬高患肢B、低嘌呤饮食C、非甾体消炎药D、多饮水E、别嘌呤醇F、苯溴马隆正确答案:A,B,C,D提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678mol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查A、24小时尿酸测定B、肾功能C、泌尿系统彩色超声D、血常规E、肝功能F、血脂正确答案:A,B,C,D,E提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。患者不宜应用的药物有A、别嘌呤醇B、苯溴马隆

10、C、丙磺舒D、苯磺唑酮E、非布司他F、碳酸氢钠正确答案:B,C,D患者可能合并的疾病包括A、糖尿病B、甲状腺功能亢进C、高血压D、高脂血症E、动脉粥样硬化F、急性风湿热正确答案:A,C,D,E15.再生障碍性贫血的发病机制不包括A、造血干细胞缺乏B、骨髓微循环障碍C、骨髓基质被破坏D、造血原料缺乏E、免疫异常正确答案:D16.少尿，尿常规：蛋白，红细胞8112HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmolL，肌酐146molL，血尿酸1080molL。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A、肾后性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、肾前性急性肾衰竭D、出血性膀胱炎E、急性肾小球肾炎正确答案:A宜首选

11、下列何种治疗方案A、限制水摄入B、限制蛋白质摄入C、立即血液透析D、使用利尿剂E、大量补液及碱化尿液正确答案:E17.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是A、女性多见B、尿路不通畅时容易发生本病C、可能有肉眼血尿D、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E、病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案:D18.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、川崎病E、大动脉炎正确答案:C19.患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双

12、下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780UL，CK880UL，肌电图提示肌源性损伤。下列哪项检查对确诊最有意义A、ANA检测B、抗JoI抗体检测C、肌活检D、血清离子E、抗dsDNA抗体检测正确答案:C对本病的治疗首选A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、抗生素D、生物制剂E、丙种球蛋白冲击治疗正确答案:B医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是A、除外合并恶性肿瘤B、除外合并感染C、除外其他结缔组织疾病D、治疗的需要E、进一步明确诊断正确答案:A若儿童患此病，通常不会有以下哪项表现A、起病急，肌肉疼痛明显B、异位钙化C、血管炎

13、D、皮疹常早于肌无力发生E、脂肪代谢障碍正确答案:D20.对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是A、骶髂关节滑膜炎B、骶髂关节骨水肿C、骶髂关节骨侵蚀D、骶髂关节脂肪沉积E、骶髂关节肌腱附着点炎正确答案:B21.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A、黄疸B、上腹部疼痛向腰背部放散C、尿糖阳性D、血淀粉酶增高E、CRP明显升高正确答案:E22.慢性肺心病最常见的病因是A、COPDB、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化正确答案:A23.类风湿因子的本质是A、抗自身关节软骨细胞自身抗体B、抗自身IgAFc段自身抗体C、抗自身IgGFc段自身抗体D、抗自身IgMFc段自身抗体E

14、、抗自身滑膜细胞自身抗体正确答案:C24.有关免疫耐受的描述正确的是A、是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染B、是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用C、正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态D、参与机体整体功能的调节E、具有杀灭病原体的作用正确答案:C25.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、首选青霉素治疗B、卧床休息，适当支持治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为710天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案:E26.糖皮质激素治疗RA的适应症包括A、关节外症状严重者B、关节炎严重者

15、C、NSAID治疗无效者D、RA急性发作者E、慢性炎症药物难以控制者正确答案:A,B,C,D,E27.女性，40岁，间断腹泻56年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。对疾病诊断最有意义的检查是A、上消化道造影B、结肠镜C、消化道B超D、腹部X线片E、血常规、血沉、血清白蛋白正确答案:B最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、直肠癌E、急性细菌性痢疾正确答案:C28.下列哪些属于化学致癌物质？（ ）A、3,4苯并芘B、组胺C、缓激肽D、联苯胺E、硝酸钠正确答案:A,D29.冠心病心绞痛病人决定其预后

16、的主要因素是A、冠状动脉病变范围和心功能B、是否有室性心律失常C、心绞痛的类型D、是否有传导阻滞E、心电图ST段压低的程度正确答案:A30.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少正确答案:C31.男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346umolL，结合胆红素180umolL，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是

17、A、慢性肝病B、原发性肝癌C、维生素摄入不足D、维生素K吸收障碍E、肠道菌群紊乱正确答案:D32.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是A、高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素B、动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因C、主要累及肢体的大、中动脉D、60岁以前发病较多，女性明显多于男性E、下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢正确答案:D33.铅中毒可引起（ ）A、ALA增加B、血红素增加C、胆色素原增加D、尿卟啉增加E、琥珀酰CoA减少正确答案:A34.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移