2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压8040mmHg，呼吸38次分，心率110次分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO50%）：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3101，N88%。患者目前诊断考虑A、肺梗死B、肺不张C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:C,E以下关于ARD

2、S的临床特点和实验室检查哪项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次分B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C、早期体征为双侧肺底湿啰音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒正确答案:A导致ARDS的病理生理改变有A、肺广泛性充血水肿B、肺实变C、肺泡内透明膜形成D、肺内微血栓形成E、肺泡表面活性物质增多正确答案:A,B,C,D此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心排出量下降正确答案:B为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用A

3、、高频通气B、俯卧位通气C、呼气末正压通气D、液体通气E、无创通气正确答案:A,B,C,D对该患者输液的要求是A、入量出量（500ml）B、入量出量（6001000ml）C、入量出量D、入量出量（5001000ml）E、不限制胶体液正确答案:D2.患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压8050mmHg，呼吸30次分，心率120次分，血糖6.0mmo11，血肌酐314mmo11，乳酸24.0mmo11，K4.8mmo11，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE33.5mmo11，1.5mmo11，尿常规尿酮体（）。对该患者急诊治

4、疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT正确答案:A,B,C,D该患者诊治过程中重点需监测A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸正确答案:A,B,C,D,E在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、心率E、血糖正确答案:A,B,C,D经治疗后血压波动于80904050mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液B、床旁CRRTC、控制血糖D、补血浆E、呋塞米利尿正确答案:B患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次分，两肺遍布湿啰音，血压1

5、001207080mmHg，心率130次分，SpO88%92%，血肌酐214mmo11，乳酸15.0mmo11，K4.8mmo11，pH7.25，PaCO23mmHg，PaO60mmHg，BE15mmo11，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧B、BiPAP辅助通气C、气管插管呼吸机辅助通气D、维持CRRTE、镇静正确答案:C,D3.肠功能衰竭病理改变不包括A、肠黏膜上皮细胞死亡脱落B、肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C、肠黏膜缺血、缺氧变化D、肠黏膜通透性增加E、肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃正确答案:E4.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低8050mmHg，经积极补液后回升至正常范围

6、，第4天又出现发热，体温38.5，血压降至7550mmHg，心率120次分，降钙素原测定阳性。考虑发生了A、细菌感染导致感染性休克B、真菌感染导致感染性休克C、低血容量性休克后未复苏D、病毒感染导致休克E、发生了败血症正确答案:A5.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是A、每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B、包括6个器官C、每项05分，最高22分D、每日记录单个器官中的最差分值E、总分数和病程的严重程度密切相关正确答案:A6.下列能诊断为MODS的是A、肺心病B、SLE引起的肾和血液系统损害C、休克继发的肾功能损害D、充血性

7、心功能不全导致的淤血肝E、肝肾综合征正确答案:C7.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A、心率减慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、颅内压增高E、扑翼样震颤正确答案:A8.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO50mmHg，PaCO60mmHg，其氧疗原则应为A、以将PaO提高至正常水平为度B、间歇吸氧C、低流量持续吸氧D、持续气道正压给氧E、立即气管插管呼吸机辅助给氧正确答案:C9.患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A、抗革兰阳性球菌抗生素B、抗革兰阴性球菌抗生素C

8、、抗革兰阳性杆菌抗生素D、抗革兰阴性杆菌抗生素E、抗真菌抗生素正确答案:A10.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A、15000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水正确答案:C11.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压正确答案:B12.预激综合征的病因一般不包括A、二尖瓣脱垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可无器质性心脏病正确答案:D13.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A、口服胺碘酮B、静滴阿托品C、安装临

9、时心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴硝酸酯类正确答案:C14.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A、胸廓起伏明显B、腹部膨隆C、眼睑反射恢复D、呛咳反射E、呕吐正确答案:A15.患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断A、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭B、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸

10、性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B16.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、止血B、控制血压C、保持呼吸道通畅D、降低颅内压E、防止再出血正确答案:D17.心搏骤停最常见的原因A、心房颤动B、心动过速C、心室颤动D、肺炎E、心力衰竭正确答案:C18.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜

11、正确答案:B19.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A、哮喘病人B、口咽巨大肿瘤C、可能插管困难者D、惊厥病人E、口底蜂窝组织炎正确答案:A,B,C,E20.男性，34岁，因腹痛、高热1天入院。查体：体温39.5、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞2410/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括A、体温升高B、血压降低C、心率或脉率增快D、呼吸频率增快E、白细胞计数升高F、腹部稍膨隆正确答案:A,C,D,E该病人存在的病理生理状态，最恰当

12、的描述A、脓毒症B、重症脓毒症C、脓毒性休克D、SIRSE、严重应激反应F、循环衰竭正确答案:C参与SIRS发生的促炎因子包括A、血小板活化因子B、白介素-4C、白介素-1D、活化的补体E、花生四烯酸F、肿瘤坏死因子G、白介素-10正确答案:C,F参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括A、全身炎症反应综合征B、局部炎症反应C、代偿性抗炎反应综合征D、混合性拮抗反应综合征E、炎症反应播散F、炎症反应抑制正确答案:A,C,D21.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、休克B、脱水C、冠脉血栓形成D、妊娠E、严重心律失常正确答案:D22.当场出现呼吸心跳停止的病人时，抢救工作首先是A、立即转送

13、附近医院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D、立即建立静脉通道，输血、输液E、检查瞳孔的大小正确答案:C23.心室细颤，电击除颤前应：A、静注利多卡因B、静注肾上腺素C、静注5%碳酸氢钠D、静注去甲肾上腺素E、静注多巴胺正确答案:B24.较为理想的氮卡比为A、1100kcal以下B、1120kcalC、1(150200)kcalD、1250kcalE、1250kcal以上正确答案:C25.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A、小于15%B、15%20%C、20%30%D、30%40%E、40%正确答案:E26.

14、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞1210L，中性粒细胞90。B超提示右侧盆腔3cm4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A、调整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲万古霉素E、腹腔置管冲洗正确答案:C27.可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是A、血红蛋白B、转铁蛋白C、清蛋白D、前清蛋白E、铁蛋白正确答案:D28.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托

15、品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案:E29.青霉素所致的过敏反应为A、型超敏反应B、型超敏反应C、型超敏反应D、型超敏反应E、以上都不是正确答案:A30.患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是A、2830B、3032C、3234D、3335E、2628正确答案:C下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是A、低血压B、凝血功能障碍C、免疫功能抑制

16、，感染机会增加D、血淀粉酶升高E、肝功能损害正确答案:E在复温时不宜太快，一般要求A、自然复温每46小时上升1，控制性复温每天复温0.51B、自然复温每46小时上升0.51，控制性复温每天复温1C、自然复温每46小时上升2，控制性复温每天复温12D、自然复温每46小时上升12，控制性复温每天复温2E、自然复温每46小时上升12，控制性复温每天复温1正确答案:A31.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A、5%10%B、10%30%C、30%50%D、50%70%E、70%80%正确答案:C32.患者，女性，48岁。因慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭，肺性脑病入院，予气管插管

17、机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据A、患者意识状态B、血气动态变化，结合pHC、肺泡-动脉氧分压差D、PaOE、SpO正确答案:B为预防气压伤，应特别注意呼吸机的参数是A、吸气压尤其气道平台压B、呼吸频率C、内源性呼气末正压D、吸呼比E、吸入氧浓度正确答案:A患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足A、IMV6次分B、PEEP46cmHOC、FiO40%D、PaO50mmHgE、以上都是正确答案:E33.男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：

18、血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180mol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是A、高血压性心脏病，全心衰竭B、风湿性心脏病，全心衰竭C、扩张型心肌病，全心衰竭D、高血压性心脏病，左心衰竭E、缺血性心脏病，左心衰竭正确答案:A关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是A、不可使用B、开始即大剂量使用C、先小剂量使用，逐渐加量D、不需观察肾功能E、使用ACEI药物对该患者无益正确答案:C该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌