2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号8

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，男性，65岁。COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmolL，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:A2.决定药物每天用药次数的主要因素是A、血浆蛋白结合率B、吸收速度C、消除速度D、作用强弱E、起效快慢正确答案:C3.患者，男

2、性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1gL。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70gL，WBC1210L,

3、PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1gL。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血正确答案:C4.男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案:D5.产生超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗

4、劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌正确答案:E6.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B

5、、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B7.长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A、高血糖B、高血钾C、低血糖D、高血磷E、高血镁正确答案:A8.患者，男性，35岁。有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170100mmHg，轻度贫血。在下列检查中首选A、血肌酐测定B、血尿素氮测定C、鸟氨基酸测定D、超声多普勒E、测尿比重正确答案:A9.男性，19

6、岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持正确答案:A10.阻力血管主要是指A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉正确答案:B11.非心源性肺水肿的常见病因是A、重症肺炎B、暴发性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、过多过快输液E、快速性心律失常正确答案:A12.关于细胞凋亡，描述不正确的是A、凋亡时溶酶体相对完整B、无基因调

7、控C、与维持内环境稳定相关D、参与体内细胞数量的调节E、与肿瘤的发生相关正确答案:B13.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A、心脏B、肺C、肾D、肝E、脑正确答案:A14.微循环中具有调节体温作用的主要是A、直捷通路B、动-静脉短路C、真毛细血管D、迂回通路E、微静脉正确答案:B15.患者，男性，71岁。因突发胸闷、胸痛2小时入院，心电图示：VV导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大

8、汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张正确答案:B16.A.对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B.将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C.杜绝对患者的有益伤害D.医生在诊断时考虑患者的各方面因素体现不伤害原则的是( )正确答案:D体现公正原则的是( )正确答案:B体现有利原则的是( )正确答案:A17.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO正确

9、答案:E18.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A、肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B、中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C、颅内压升高，脑灌注压下降D、肝、肾动脉血流下降E、高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症正确答案:B19.危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A、有效复苏后的急性重症胰腺炎B、原发病需立即进行手术C、血流动力学不稳定D、严重的代谢性酸中毒E、明显容量不足正确答案:A20.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织

10、和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应正确答案:A21.药物的血浆半衰期是A、50%药物从体内排出所需要的时间B、50%药物进行了生物转化C、药物从血浆中消失所需要的时间的一半D、血浆浓度下降一半所需要的时间E、药物作用强度减弱一半所需要的时间正确答案:D22.下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A、开水引起的皮肤

11、烫伤B、人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成C、毒物中毒引起的细胞死亡D、强酸强碱引起的损伤E、急性缺血时细胞的死亡正确答案:B23.男性，68岁，因右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反应C、骨折血肿吸收热D、压疮发生E、骨折疼痛正确答案:A24.患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压12080mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120

12、次分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为A、ARDSB、肺部感染C、急性心力衰竭D、腹腔间室综合征E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭正确答案:D25.以下哪项不属于脑功能评价的手段A、脑电图B、诱发电位C、TCDD、头颅CTE、脑组织血氧供需平衡正确答案:D26.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A、P亢进B、呼吸困难、发绀、烦躁不安C、肺部哮鸣音明显D、呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E、心尖部可闻及奔马律正确答案:D27.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、

13、再灌注后缺血的损伤减轻正确答案:D28.男性，76岁，因发热、血压低3天入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞2010L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。中心静脉压正常值为A、35mmHgB、47mmHgC、512mmHgD、715mmHgE、1018mmHg正确答案:C快速补液法中输入胶体量为A、100300mlB、300500mlC、5001000mlD、1000mlE、10001500ml正确答案:B患者测中心静脉压5cmH0，拟实施补液治疗，首选A、口服补液B、缓慢补充葡萄糖C、快速补充生理盐水D、首选补充白蛋白E、口服与静脉同时补液正确答案:C经补液后患者血压仍低，以下哪种

14、血管活性药物首选A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油正确答案:B患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是A、立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸B、给予呋塞米静脉注射C、继续补液D、给予补钾E、给予补充白蛋白正确答案:B29.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤正确答案:A30.女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A、心肌收缩力明显下降B、前负荷明显下降C、外周血管张力明显下降D、有效血容量不足E、静脉回流受阻正确答案:C31.急性肺水肿的典型表现不包括A、咳嗽，咳粉红色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出现血压下降D、双肺湿啰音、哮鸣音E、大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀正确答案:C32.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米正确答案:A33.细胞凋亡的形态学特征为A、聚集的大片