2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，68岁，因右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反应C、骨折血肿吸收热D、压疮发生E、骨折疼痛正确答案:A2.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中

2、性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B3.患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1

3、.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血正确答案:A如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是A、食管上13B、食管中13C、食管下13D、食管全程E、食管未累及正确答案:C预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿，消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎治疗正确答案:B4.不同给药途径吸收快慢顺序为A、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药B、静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药C、静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤

4、给药D、静脉注射肌内注射腹腔注射吸入皮下注射口服皮肤给药E、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药正确答案:A5.患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP14686mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及26级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选A、氢氯噻嗪B、氨氯地平C、可乐定D、卡托普利E、缬沙坦正确答案:A该患者考虑合并心房颤动，心率130次分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是A、洋地黄中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正确答案:A随着病

5、情发展，患者右心衰竭加重，下列临床表现将最可能减轻的是A、肝大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D、胃肠道淤血E、心尖区收缩期杂音正确答案:C6.患者，男性，56岁。突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。一般认为是A、13分钟B、24分钟C、35分钟D、46分钟E、57分钟正确答案:D7.患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是正确答案:B8.每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A、18个ATPB、2

6、8个ATPC、38个ATPD、48个ATPE、58个ATP正确答案:C9.应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A、肝功能损害B、抑制蛋白质的分解C、二氧化碳生成增多D、呼吸负担加重E、乳酸生成增加正确答案:B10.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右正确答案:D11.在等剂量时药物分布容积大的药物A、血浆浓度较小B、血浆蛋白结合较多C、组织内药物浓度较小D、生物利用度较小E、能达到的稳态血药浓度较小正确答案:A12.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油

7、缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是正确答案:C13.细胞凋亡的形态学特征为A、聚集的大片细胞的死亡B、是不耗能的被动过程C、细胞膜及各细胞器膜不完整D、可引起周围组织的炎症反应E、形成凋亡小体正确答案:E14.以下不属于反映心肌收缩力的指标是A、EF%B、dVdtC、dPdtD、dDdtE、PRvr正确答案:E15.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAMP增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多正确答案:E16.患者，男性

8、，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是A、人工瓣膜感染性心内膜炎B、肺部感染C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症正确答案:A患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选A、红霉素B、第三代头孢菌素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E患者入院时BP7550mmHg，HR125次分，R35次分，血气分析pH7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmolL。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、败血症E、

9、显性感染正确答案:C17.患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压8252mmHg，中心静脉压8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述不宜应用的药物是A、极化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐正确答案:C18.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A、ACT缩短可见于纤溶早期B、APTT延长可见于高凝早期C、血小板计数降低少见于消耗性凝血病D、D-二聚体升高可确诊DICE、FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加正确答案:E19.男性，76岁，因发热、血压低3天入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞2010L，现给予置入中

10、心静脉导管，监测中心静脉压。中心静脉压正常值为A、35mmHgB、47mmHgC、512mmHgD、715mmHgE、1018mmHg正确答案:C快速补液法中输入胶体量为A、100300mlB、300500mlC、5001000mlD、1000mlE、10001500ml正确答案:B患者测中心静脉压5cmH0，拟实施补液治疗，首选A、口服补液B、缓慢补充葡萄糖C、快速补充生理盐水D、首选补充白蛋白E、口服与静脉同时补液正确答案:C经补液后患者血压仍低，以下哪种血管活性药物首选A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油正确答案:B患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下

11、列处理正确的是A、立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸B、给予呋塞米静脉注射C、继续补液D、给予补钾E、给予补充白蛋白正确答案:B20.患者，男性，38岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体正确答案:B21.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A、取下肢下垂坐位B、低流量间断给氧C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射呋塞米E、静脉注射吗啡正确答案:B22.以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A、临床上有明确的感染B、有SIRS的存在C、收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mm

12、Hg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D、心率100次分E、有组织灌注不良的表现正确答案:D23.分布性循环功能障碍基本机制为A、循环容量丢失B、心脏泵功能衰竭C、血管收缩舒张调节功能异常D、血流的主要通道受阻E、心肌梗死正确答案:C24.下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A、促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B、在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C、释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E、最终将导致MODS正确答案:A25.患者，男性，50岁。车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处

13、理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌。以下说法不正确的是A、白色念珠菌为酵母菌B、直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C、为条件致病菌D、可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E、治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性正确答案:B26.某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A、快速停药可发生停跳反应B、快速停药可发生过敏反应C、快速停药可发生毒性反应D、药物的副作用E、药物的不良反应正确答案:A27.一位被卡车撞到的行人，

14、CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管正确答案:D入ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压9556mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术正确答案:C监测患者的有创血流动力学参数将发现

15、A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正确答案:A28.保证器官灌注的两个要素是A、血压和血管直径B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注压力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管状态正确答案:C29.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液

16、、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成正确答案:E30.急性肺水肿的典型表现不包括A、咳嗽，咳粉红色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出现血压下降D、双肺湿啰音、哮鸣音E、大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀正确答案:C31.A.感染或非感染引起的全身炎症反应B.感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染

17、易感性增加的内源性抗炎反应D.感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E.感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现代偿性抗炎反应综合征正确答案:C全身炎症反应综合征正确答案:A多器官功能障碍综合征正确答案:D混合性拮抗反应综合征正确答案:B脓毒症休克正确答案:E32.A.菌毛B.芽胞C.磷壁酸D.荚膜E.透明质酸酶与细菌侵袭力无关的物质是正确答案:B具有黏附作用的细菌结构是正确答案:A有助于细菌在体内扩散的物质是正确答案:E革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是正确答案:C33.内毒素的毒性成分主要是A、特异性多糖B、脂多糖C、核心多糖D、脂质AE、脂蛋白正确答案:D34.对于肝功能评价，下列哪项错误A、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映